прозорец

Щитовидната жлеза е жлеза, разположена в предно-долната част на шията. Неговото функциониране може да бъде променено както в излишък, така и в дефект.

Хипотиреоидизъм и бременност

Хипотиреоидизмът представлява намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

Причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът може да се дължи на:

  • Тиреоидит на Хашимото. Това е автоимунно заболяване и най-честата причина за хипотиреоидизъм при жени на средна възраст в райони, където липсва йоден дефицит.
  • Йод-индуциран хипотиреоидизъм. Твърде много и твърде малко поглъщане на йод може да причини хипотиреоидизъм. Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм и гуша в света.
  • Някои лекарства също могат да причинят хипотиреоидизъм, както и след отстраняване на щитовидната жлеза, лечение с радиоактивен йод и др.

Клиника по хипотиреоидизъм

  • Субклинична: това не дава симптоми.
  • Симптоматично: когато показва симптоми като умора, сънливост, непоносимост към студ, запек, намален апетит, менструални нарушения, суха кожа, дрезгав глас, нисък сърдечен ритъм и др.

Диагноза

Извършва се чрез аналитично измерване на TSH (хипофизен тиреоид стимулиращ хормон).

Лечение

Лечението се състои от перорален левотироксин.

Специални съображения при бременност

  • По време на бременност е необходимо да се увеличи дозата на левотироксин, тъй като нуждите могат да се увеличат до 50% от 5-та гестационна седмица. След раждането необходимата доза ще се върне към предишната.
  • При жени със субклиничен хипотиреоидизъм преди бременност, лечението обикновено се предписва преди бременността или в началото й.
  • При жени, вече диагностицирани преди бременност, ще се извърши следното:
    • Анализ в началото на бременността.
    • Друг на 4 гестационна седмица.
    • Впоследствие контрол на всеки 3 месеца.

След раждането новороденото ще се подложи на тест за петата два пъти.

По време на бременността е необходимо правилно наблюдение на хипотиреоидизма, тъй като тиреоидният хормон на майката е от съществено значение за мозъчното развитие на плода. Ефектите от лошия контрол могат да бъдат:

  • Неврологични недостатъци при бебето.
  • Дефицити на когнитивно развитие.
  • Нарушения на психомоторното развитие.

Хипертиреоидизъм и бременност

Хипертиреоидизмът е повишената функция на щитовидната жлеза.

Причини за хипертиреоидизъм

  • Най-честата причина е болестта на Грейвс. Това е автоимунно заболяване, което причинява повишаване на функцията на щитовидната жлеза.
  • Втората най-често срещана причина е токсичната многоузлова гуша, при която един или повече стручки на гуша са хиперфункциониращи, т.е. функционират повече от останалата част на жлезата.
  • Токсичният аденом е третата най-честа причина. Състои се от част от щитовидната жлеза, която работи повече от останалите.

Симптоми

  • Безпокойство.
  • Раздразнителност.
  • Ръкува.
  • Затруднено заспиване.
  • Сърцебиене.
  • Фина и чуплива коса.
  • Отслабване.

Диагноза

Подобно на хипотиреоидизъм, той се диагностицира с кръвен тест, за да покаже повишени нива на тиреоидни хормони (свободен Т4 и свободен Т3).

Лечение

  • Ако хипертиреоидизмът е настъпил преди бременност, препоръчително е да се направи преди това, като се избягва бременност през 3-те месеца след това.
  • Ако е по време на бременност, ще се извърши стриктно проследяване поради ендокринни доставки, оценка на необходимостта или не от лечение.

Специални съображения при бременност

Ако хипертиреоидизмът не се лекува по време на бременност, това може да доведе до:

  • Преждевременна доставка.
  • Прееклампсия.
  • Тежки симптоми на хипертиреоидизъм при бременни жени.
  • Повишен риск от дълбока венозна тромбоза.
  • Повишен риск от белодробна емболия.
  • Аборт.
  • Забавен вътрематочен растеж.
  • Недоносеност.
  • Фетална гуша.
  • Преходен хипертиреоидизъм при новороденото.