Миналата година в Испания са диагностицирани 33 300 нови рака на гърдата. Изчислено е, че 1 на 8 жени ще развие рак на гърдата през целия си живот.

рака гърдата

Между 2012 и 2019 се наблюдава увеличение от 7,5% в случаите, въпреки че относителната смъртност е намаляла, поради комбинация от по-ранно откриване и по-ефективно лечение.

Ракът на гърдата при мъжете представлява по-малко от 1% от всички оперирани случаи на рак на гърдата, въпреки че без обяснение все още е установено известно увеличение.

В по-голямата част от случаите причините за клетъчните аномалии, които водят до рак, са неизвестни, но е известно, че между 5-10% от тях се срещат при хора с наследствено предразположение към рак на гърдата. Те обикновено са млади - под 40-годишна възраст - с един или повече роднини от първа степен - включително мъже - с рак на гърдата, двустранен рак на гърдата, рак на яйчниците или комбинации от тях. Да си носител на генетичен тип мутация не означава по-голяма вероятност да я имаш през целия живот, въпреки че изисква специализирано превантивно наблюдение.

Рискови фактори

Някои от факторите, които увеличават риска от рак на гърдата, женски или мъжки, са:

1. Старост. То се изпълнява в приблизително 90% от случаите, от които се извлича, че рискът от рак на гърдата се увеличава с възрастта. При мъжете например най-често се диагностицира след 60-годишна възраст. А при жените половината от диагностицираните ракови заболявания на гърдата са при жени на възраст между 35 и 54 години. Като се има предвид, че рискът нараства с възрастта, повечето кампании за ранно откриване са насочени към сектора на възраст между 50 и 69 години.

две. Ако се приемат лекарства, свързани с естрогенили, като тези, използвани в хормонална терапия за рак на простатата при мъжете, някои стимулатори на овулацията в IVF програми или лечения за симптоми на менопауза, които съдържат високи нива на естроген, имат повишен риск от рак на гърдата.

3. The семеен произход ракът на гърдата, както вече споменахме, също е рисков фактор. Ако има близък роднина с рак на гърдата, има по-голям шанс за развитие на болестта.

Източник

По принцип три обстоятелства се сливат, за да се развие рак на гърдата:

1. Неконтролиран растеж на клетките на гърдата.

2. Загубата на нормална диференциация на клетките (те спират да имат своите нормални черти и регулирано поведение).

3. Неспособност на нашата имунна система да разпознава и елиминира такива мутантни, ракови или предракови клетки.

Сумата от тези промени позволява локална инвазия в тъканите в близост до тумора или дори метастази по лимфния път (разширение до аксиларни възли, например). Също така чрез кръвта може да се разпространи в други органи (метастази в костите, белите дробове, черния дроб или дори мозъка).

Първи симптоми

Симптомите на рак на гърдата, както при мъжете, така и при жените, могат да бъдат:

1. Безболезнена бучка или удебеляване в гръдната тъкан.

2. Промени в кожата, покриващи гърдите, като трапчинки, бръчки, зачервяване или лющене.

3. Промени в зърното, като зачервяване или пилинг.

4. Зърно, което започва да увисва

5. Изхвърляне от зърното

6. Лимфни възли в подмишницата, които се увеличават по размер

7. Болка в костите или черния дроб в случай на късно представяне (както може да се случи при по-възрастни жени и с когнитивна загуба или в случаи на много агресивен рак) с метастази.

8. Значителна и необяснима загуба на тегло.

Има обаче случаи, когато лезиите нито се осезават, нито се откриват, но могат да бъдат диагностицирани чрез скрининг на мамографии (за профилактика и ранно откриване).

Въпреки че във високорискови случаи, както поради това, че са носители на предразположени мутации на известни гени, така и за гени, които все още не са известни, вече има текущи проучвания за превантивно лечение (например, използване на перорални антиестрогенни лекарства, прилагани под лекарско наблюдение за известно време), най-добрата превенция е все още ранното откриване.

Лечение за всеки вид рак

Според получените маркери можем да говорим за:

1. Инфилтриращ дуктален рак на гърдата тип “Luminal A”. Обикновено е най-малко агресивен и реагира най-добре на хормонална терапия с хапчета след операция и лъчева терапия.

2. HER-2 положителен рак. Отговаря на лечението с блокиране на онкоген HER-2.

3. Рак, известен като "Тройно отрицателен". Това е най-лошият рак на гърдата, тъй като не експресира хормонални рецептори за естрогени или прогестагени, нито има усилване на HER-2 онкогена. Това ограничава последователните терапевтични възможности, извън цитотоксичната химиотерапия (и лъчетерапия след операцията) или, в някои обещаващи случаи, имунотерапия, комбинирана с химиотерапия.

Как можем да предотвратим рака на гърдата или да го открием по-рано?

1. Чрез скрининг на рак на гърдата на базата на популация, който обикновено се извършва чрез последователни мамографии, особено на възраст между 45 или 50 години.

2. Ако е възможно, препоръчително е да кърмите децата в продължение на няколко месеца (казва се, че „почиства каналите“ или млечните канали).

3. Водете здравословен живот с редовни умерени физически упражнения и балансирана средиземноморска диета, богата на плодове и зеленчуци, риба и малко червено месо, мазнини и захар.

4. Също така е важно да се избягва затлъстяването, тъй като то носи по-висок риск от рак на гърдата.

Лечение

Текущото лечение е разнообразно и сложно и зависи от вида на рака на гърдата, биологичните и молекулярните характеристики на тумора, степента му на разпространение или стадия на заболяването (от I до IV) и клиничните характеристики на всеки пациент. Използват се различни начини на лечение, комбинирани по персонализиран начин и въз основа на протоколи с високи научни доказателства.

1. Конвенционална химиотерапия.Може да се предложи дори преди операция, за да се свие туморът и да се предотврати метастази. Понастоящем, в случая на жени с ранен рак на гърдата, има различни молекулярни анализи на агресивността на всеки рак, след като бъде отстранен или биопсиран, които препоръчват или съветват да не се провежда химиотерапия. По този начин се избягват много ненужни химиотерапии.

две. Хирургия. Всеки път, когато се правят по-малко мастектомии и когато са необходими, се извършва пластична реконструкция на гърдата (незабавна или забавена), значително намаляваща стреса или депресията поради осакатяването на орган, толкова чувствителен и значим за жената. Повечето от интервенциите вече са „лумпектомии“, при които се отстранява само туморът, а не цялата гърда и дори се отстранява отстраняването на всички аксиларни лимфни възли чрез изследване на сентинелния възел. Това обикновено е първото, засегнато от метастази или микрометастази и се локализира с образни техники в подмишницата от същата страна на тумора. Колкото по-рано е поставена диагнозата и колкото по-малък е туморът на гърдата, рискът от засегнати аксиларни възли обикновено е по-ниска за рак. В момента дори на микроскопско ниво появата на засегнатите лимфни възли не е честа в повече от 20 или 30% от случаите.

3. След операция, диетична и естетична физиотерапия.В нашата работна група, в 360 Центъра за онкологични постижения на Génesis Carey Clínica Corachan, ние включваме физиотерапия, както и подходящата диета, за да се избегне напълняване или отслабване с леченията, както и наблюдението на специалисти по естетична медицина за възможни свързани проблеми химиотерапия, като загуба на коса или алопеция, увредени нокти или суха кожа.

4. Онкологично сестринство. Погрижете се за прилагането на химиотерапевтични лекарства в Дневната болница и дайте допълнителни обяснения и разрешете съмненията.

5. Психоонкология. Специалист със специфично обучение по клинична психология, приложен към проблема с рака при пациента и неговата семейна среда.

6. Лъчетерапия.Абсолютно необходимо като допълващо локо-регионално лечение, особено ако не се извършва мастектомия и се извършва само лумпектомия. Лъчевата терапия също е ефективна като палиативен метод при метастази и дори по целеви начин при олигометастатично заболяване, т.е. при намален брой метастази. Със съвременните техники като тези, използвани в нашия център, е възможно да се намали общото време на лъчетерапевтичното лечение от 4 на 6 седмици (всеки ден) до максимум 1 до 3 седмици и със същите резултати от ефикасността и безопасността.

7. Хормонална терапия. Дава се под формата на хапчета или понякога като инжекции при пациенти с чувствителни към хормони тумори в продължение на 5 до 10 години след лечебна операция или хронично, докато прогресията на туморното заболяване не бъде открита при пациенти с метастази.

8. Персонализирано лечение или насочени към специфични молекулярни мишени на тумора. Парадигматичният пример е този на HER-2 онкогена, който може да се инхибира от специфични моноклонални антитела.