Псориазисът е сериозен глобален здравен проблем, поне 100 милиона души са засегнати по целия свят (според Глобалния доклад на СЗО за псориазиса (1)).
Честотата варира между 0,09% и 11,43%, в зависимост от географията и етническия произход. В Европа скандинавските популации са по-засегнати от Средиземноморието и по-голямо разпространение се наблюдава в кавказките популации, отколкото при азиатците и афроамериканците1. Тъй като известният гръцки лекар Хипократ за първи път описва болестта около 460 г. пр. Н. Е. В., лекарите се опитват да разкрият тайната на произхода му. Днес все още не знаем всичко за причините за псориазис. Тенденцията да се разболява се крие в генетично предразположение, но външни/вътрешни тригери или рискови фактори също играят роля.
Едва когато тези фактори влязат в сила, кожните клетки са засегнати от възпалителни процеси и започват да се размножават неконтролируемо. Дерматологичните прояви на псориазис са разнообразни, а псориазисът вулгарис (наричан още псориазис от тип плака) е най-често срещаният тип. Обикновено засегнатите области на кожата са лактите, коленете или скалпа, но те могат да се появят и на други места, като клепачите, ушите, устата и устните, ръцете, краката и ноктите.
Клиничните особености, особено големината и разпределението на псориатичните лезии, позволяват класифицирането на плака, гутатен, пустулозен и еритродермичен псориазис (2–5). Качеството на живот поради псориазис може да бъде значително намалено, което води до намаляване на производителността на труда, физическо увреждане, депресия и влошени социални отношения.
Факторите на околната среда могат да повлияят отрицателно на появата на симптомите и тежестта на заболяването. Като цяло няколко рискови фактора предизвикват развитието на псориазис, като психологически стрес, кожни лезии, инфекции (например, Staphylococcus aureus, Helicobacter pylori, Candida sp, Streptococcus sp или HIV), хормонални колебания, лекарства (например: литий, TNF инхибитори), тютюнопушене или употреба на алкохол. Наднорменото тегло, особено излишната коремна мазнина, която насърчава възпалителните процеси, е друг важен рисков фактор за псориазис (8). Затлъстяването насърчава нискостепенно възпалително състояние, при което мастната тъкан е активен ендокринен орган, който играе ключова роля при възпалението, глюкозния и липидния метаболизъм или инсулино-медиираните процеси. Връзката между двете състояния изглежда двупосочна, тъй като затлъстяването предразполага към псориазис и псориазисът благоприятства затлъстяването (9).
Възпалението не се ограничава само до псориатична кожа и е доказано, че засяга различни органични системи. Следователно, псориазисът трябва да се разглежда по-скоро като системно образувание, отколкото като изключително дерматологично заболяване. Не е изненадващо, че лекарите диагностицират поне едно съпътстващо заболяване при повечето пациенти. Хората с псориазис често са засегнати от повишена хиперлипидемия, хипертония, коронарна артериална болест, диабет тип 2, повишен ИТМ и метаболитен синдром. Диабетът и сърдечно-съдовите заболявания корелират с тежестта на псориазиса и изглежда, че псориазисът увеличава риска от инфаркт на миокарда и инсулт (10-13). До 35% от хората с псориазис развиват хроничен възпалителен артрит (псориатичен артрит), който води до деформации на ставите и увреждане (14).
Приемайки подходящ противовъзпалителен начин на живот, пациентите с псориазис могат да помогнат за появата на по-редки и по-тежки рецидиви. Това включва правилна диета, намаляване на теглото, избягване на алкохол и цигари и способност за справяне със стреса.
Какво се случва при псориатични кожни лезии?
Отличителният белег на псориазиса е трайно възпаление, което води до неконтролирана пролиферация на кератиноцити, дисфункционална диференциация на клетките и ускорени процеси на обновяване на кожата. При псориазис имунната система погрешно насочва собствените клетки на тялото, причинявайки имунна свръхреакция, както се случва при много други автоимунни заболявания. Непрекъснато се образува прекомерен брой нови кожни клетки. Обикновено епидермисът се обновява за четири седмици, но при пациенти с псориазис това се случва само за три или четири дни.
Това обаче, което се случва на засегнатата кожа, може да се наблюдава благодарение на съвременните научни методи. Псориазисът се счита за възпалително заболяване на кожата, медиирано от Т клетки. Т клетки на имунната система (специализирани бели кръвни клетки) и така наречените клетки на Лангерханс (имунни клетки на кожата, които се намират в най-долния слой на епидермиса) те играят ключова роля. Клетките на Лангерганс откриват всякакъв вид „опасност“ и непрекъснато наблюдават околната среда на кожата, за да открият „опасни“ ситуации.
Имунните клетки се изпращат, за да събират информация за всеки „натрапник“ и тялото може да реши да произвежда възпалителни сигнали за борба с „атаката“ чрез създаване на алергична реакция или образуване на белези.
При псориатичен пациент клетките на Лангерханс абсорбират клетките на тялото, които погрешно са класифицирани като опасни (самоантигени). След това те мигрират от епидермиса през лимфния поток към лимфните възли и представят автоантигена на Т-клетките. Веднага след като Т-клетките разпознаят автоантигените чрез специални рецептори, цяла поредица от цитокини като вещества се активират и освобождават.
Резултатът е възпаление на кожата, с типичните симптоми на зачервяване, подуване и сърбеж по кожата, което се поддържа от постоянното активиране на имунните клетки и пратените вещества (интерлевкини като IL1β, IL17, IL22 IL23 и TNF-α ) Когато тялото се опитва да излекува възпалената област, кожните клетки (кератиноцити) се размножават прекомерно. Те мигрират твърде бързо от най-ниския към най-високия слой на кожата. Този прекалено бърз клетъчен оборот води до натрупване на незрели клетки на повърхността на кожата и образуването на голям брой люспи, които се появяват като петна или плаки (2,10,13,15).
В тези разсъждения лечението на псориазис трябва да вземе предвид основните причини и да елиминира или облекчи системното възпалително натоварване на организма. Това може да се постигне чрез хранителни корекции, например според резултатите от теста ImuPro.
Храненето играе решаваща роля при псориазис.
Консултациите по хранене и начин на живот трябва да играят централна роля в интегрирания терапевтичен подход за псориатични пациенти. Те трябва да участват активно за предотвратяване или намаляване на наднорменото тегло, диабет, сърдечно-съдови и метаболитни заболявания или други състояния, свързани с хронично възпаление. Доказано е, че нискокалоричните диети са полезни за пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, което води до значително подобрение на тежестта на псориазиса (16-24). Въпреки това, в клиничните условия все още липсва консенсус относно хранителните стратегии, които трябва да бъдат приети.
Диета без глутен може да подобри псориатичните симптоми.
Няколко проучвания са изследвали ефекта на безглутенова диета (GFD) върху тежестта на псориазиса. Въздействието на 3-месечна безглутенова диета е оценено при 33 пациенти с псориазис с повишени антиглиадинови антитела (AGA), в сравнение с 6 пациенти с псориазис без повишен AGA. Седемдесет и три процента от AGA-позитивните пациенти с псориазис показват подобрение в тяхната зона на псориазис и индекс на тежест (PASI), в сравнение с никой от AGA-отрицателните пациенти с псориазис. След GFD стойностите на AGA са по-ниски при 82% от пациентите с псориазис, които са се подобрили (25).
В друго клинично проучване с 28 пациенти е доказано, че безглутеновата диета намалява експресията на тъканна трансглутаминаза при пациенти с AGA-позитивен псориазис (26). Многобройни други доклади документират бързото разрешаване на кожните лезии и изсветляването на кожата при псориатични пациенти след диета без глутен (27-32).
Освен това много доставчици на здравни грижи са съгласни, че диета, базирана на тест за свръхчувствителност със забавено хранене, като ImuPro, е полезна за лечение на пациенти, страдащи от псориазис.
Преди няколко години ImuPro проведе клинично наблюдателно проучване, за да събере доказателства за ефикасността на ImuPro300 при пациенти с много различни състояния, които могат да показват непоносимост към храна, като псориазис, невродермит, главоболие/мигрена, наднормено тегло/затлъстяване, умора, ревматични заболявания. или гастроентерологични оплаквания. Общо 938 пациенти са участвали в това проучване и са елиминирали IgG-положителните храни за период от 8 седмици. Първоначално 201 пациенти са посочили, че страдат от псориазис. В контролната документация, проведена след приблизително 8 седмици, тежестта на псориатичните симптоми е била значително по-малка при 118 от 201 пациенти (59,2%). Открити са сравними подобрения и при други възпалителни кожни състояния като акне, невродермит или сърбеж (съответно 60,8%, 66,9% и 72,5%) (33).
Резултатите от наблюдателното проучване ImuPro показват, че индивидуализираното противовъзпалително хранене трябва да се разглежда като интервенция от първа линия, засягаща тежестта на заболяването и лечението на пациенти с псориазис.
Искате ли да знаете дали глутенът причинява хронични нискостепенни възпаления в тялото ви?
Проверете нашата страница тук или ни попитайте за теста ImuPro. Тест по немски език ефективно и безопасно в диагнозата и лечение на алергия тип III или IgG, тоест алергии, чиито симптоми се появяват 3 часа до 3 дни след консумация на храна.
Взехме теста в a специализирана лаборатория, Ще го изпратим до Германия и ще ви изпратим официалния отпечатан отчет с дигитално копие.