Служба по гинекология и акушерство. Болница Вирген дел Камино. Памплона

Ключови думи. Пуерпериум. Пуерперална инфекция. Дълбока венозна тромбоза. Тромбоемболия Пуерперална депресия.

Пуерпериумът е периодът от края на раждането до появата на първата менструация. Възможните патологии, които могат да възникнат в този период от време, са най-честата причина за майчината смъртност дори в нашите условия. Патологията на лактацията включва неуспех на кърменето, пукнатини в зърното, кърмене на гърдата и пуерперален мастит.
Пуерпералната инфекция е често акушерско усложнение, въпреки че клиничните насоки за профилактика значително намаляват честотата.
Съдовата патология на следродилния период включва клинични характеристики с голяма сериозност, представляващи една от основните причини за майчината смъртност. Те включват тромбоза на дълбоките вени, от които белодробната тромбоемболия е най-сериозното усложнение.
Не изглежда, че психиатричната патология е по-честа в пуерпериума, отколкото в други периоди от живота, но са описани клиничните характеристики, свързани с този период, като «блус», пуерперална депресия и пуерперална психоза.
И накрая, други клинични характеристики, които, макар и нечести, могат да представляват спешна медицинска помощ в следродилния период, са: синдром на Шийхан, периартална кардиомиопатия и следродилни щитовидни жлези.

Ключови думи. Пуерпериум. Пуерперална инфекция. Дълбока венозна тромбоза. Тромбоемболия. Пуерперална депресия.

Въведение

Пуерпериумът е периодът от края на раждането до появата на първата менструация. През това време у жената се развиват едновременно множество физиологични промени, за да се върне постепенно към състоянието преди бременността и да установи лактацията. Възможните патологии, възникнали през този период, са честа причина за консултация в спешното отделение и тези процеси са и най-честата причина за майчината смъртност, дори в нашата среда (Таблица 1) 1. Следродилният кръвоизлив няма да бъде включен, тъй като ще бъде разработен в главата за следродилния кръвоизлив.

пуерперална

Патология на лактацията

Галактоцеле е единична киста, разположена в централната област на гърдата, в ампуларната област на канала, под кожата. Това се дължи на запушването на млечния канал, което причинява задържане на млякото. Диференциална диагноза с инфекциозен процес се извършва чрез изследване и липса на възпалителни признаци. Опитва се дренаж под налягане и ако не работи, може да се пробие.

Пуерперална инфекция

Възможни дихателни усложнения, които причиняват треска, са ателектаза или бактериална аспирационна пневмония. Ателектазата се появява през първите 24 часа при жени, подложени на цезарово сечение под обща анестезия. Това е най-честата причина за екстрагенитална пуерперална треска и се проявява с висока температура, тахипнея, тахикардия, намалени звуци на дишане и пукане в белодробните основи. Обикновено се решава спонтанно за 3-5 дни и ако това не се случи, трябва да помислите за възможността за аспирация.

Съдова патология на следродилния период

Психиатрична патология на пуерпериума

Други патологии след раждането

Библиография

1. Sesmero JR. Смъртност на майките в Испания. Prog Obstet Ginecol 2002; 45: 524-534. [Връзки]

2. Smaill F, Hefmeyer GJ. Антибиотична профилактика при цезарово сечение. (Преведен преглед на Cochrane) В: Cochrane Library Plus, брой 3, 2008. Оксфорд, актуализиране на софтуер ООД [Връзки]

3. Нютон ER, Prihoda TJ, Gibbs RS. Аклиничен и микробен анализ на рискови фактори за пуерперален ендометрит. Obstet Gynecol 1990; 75: 402. [Връзки]

4. Фенч LM, Самил FM. Антибиотични схеми за раждане след ендометрит. Кокрановска база данни Syst Rev 2002; CD001067. [Връзки]

6. Роджър МА, Уолтър М, Уелс PS. Диагностика и лечение на венозна тромбоемболия по време на бременност. Най-добри практики Res Clin Haematol 2003; 16: 279-296. [Връзки]

7. Lewis G, редактор. Защо майките умират 2000-2002. Шести доклад за поверителните разследвания за майчината смърт. Лондон: RCOG преса; 2004. [Връзки]

8. Eldor A. Използването на хепарин с ниско молекулно тегло за лечение на венозна тромбоемболия при бременност. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002; 104: 3-13. [Връзки]

10. Hendrick V, Altshueler L. Управление на тежка депресия по време на бременност. Am J Psychiatry 2002; 159: 1667-1673. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons