Съвети за радиоактивен йод
* Статията е преработена и актуализирана на 28 февруари 2020 г.
Въпреки че радиойодът е много безопасно лечение, просто да чуете думата „радиоактивен йод“ е страшно, особено ако всичко, от което се нуждаете, не ви е обяснено. Това го гарантирам След като прочетете тази статия, ще знаете всичко, което трябва да знаете като пациент и това ще ви помогне да бъдете по-спокойни.
В тази статия обсъждам подробно следните теми за радиоактивния йод: Как действа и за какво служи, как трябва да се подготвите, какви предпазни мерки трябва да следвате след лечението, как и колко дълго трябва да продължи изолацията и какви са дългосрочните странични ефекти и рискове.
Какво е радиоактивен йод?
Радиоактивният йод е радиоактивен изотоп на йодид, по-специално I-131, което е способни да унищожават щитовидните клетки. За да ни разбере, това е йодна молекула, която има малко радиация, включена в нея.
Как протича лечението с радиойод?
За да разберете механизма му на действие, първо трябва да знаете как работи щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е посветена на производството на хормони на щитовидната жлеза от йода, който поема от кръвта. Веднага щом открие минимално количество йод в кръвта, той го улавя, за да може да продължи работата си. Лечението с радиоактивен йод се основава на тази характеристика на нашата щитовидна жлеза.
Лечението с радиойод просто се състои от прилагайте една капсула радиоактивен йод през устата, въпреки че понякога може да се наложи прилагане на втора доза, ако първата не е ефективна. Този йод бързо се поема от щитовидната жлеза, която го натрупва вътре. сякаш е нормален йод. Тъй като това е йоден изотоп, който излъчва лъчение, малко по малко той унищожава цялата щитовидна тъкан докато не успее да сложи край на излишното производство на хормони, тоест с хипертиреоидизъм.
За какво се използват болестите?
Радиоактивният йод се използва в тиреологията за лечение на различни заболявания:
- Хипертиреоидизъм: I131 е свикнал унищожават свръхфункционалната щитовидна тъкан. Полезен е при лечението както на възли на щитовидната жлеза, така и на хипертиреоидизъм поради болестта на Грейвс (автоимунен хипертиреоидизъм).
- Гуша: Гуша означава увеличена щитовидна жлеза. В този случай I131 е свикнал намалете размера на щитовидната жлеза, ако тя причинява дискомфорт. Трябва да се отбележи, че ако гушата е твърде голяма, йодът може да бъде противопоказан и може да се наложи операция на щитовидната жлеза.
- Рак на щитовидната жлеза. Големи дози 131I се използват след операция за унищожи малки микроскопични клетки, които може да са останали.
Хора, които трябва да избягват радиоактивен йод
Тъй като това е радиоактивно лечение, има някои хора, при които лечението е противопоказано с радиоактивен йод от съображения за безопасност.
- Бременни или кърмещи, или жени, планиращи бременност през следващите 6 месеца
- Хора, които не могат да спазват мерките за безопасност за радиация
- Малки деца които не са опитвали други възможности за лечение преди.
- Някои хора с Грейвс офталмопатия (тиреоидна офталмопатия) с риск от влошаване.
Мога ли да получа лечението, ако съм алергичен към риби, миди или йодирани контрасти?
Да, това малко количество йод не предизвиква алергична реакция. Във всеки случай винаги трябва да го обсъждате с Вашия лекар.
Как да се подготвим за йод?
Какво да правим с лекарствата
- Наркотици антитиреоидните лекарства трябва да бъдат спрени 5 до 7 дни преди това на приложението на йод. Тези лекарства предотвратяват приемането на йод от щитовидната жлеза, като по този начин обезсилват ефекта от лечението. Антитиреоидните лекарства, предлагани на пазара в Испания, са тирорил® и неотомизол®.
- Наркотици бета-блокерите НЕ трябва да се спират ако Вашият лекар ги е препоръчал. Тези лекарства служат за предотвратяване на ефектите на хормоните на щитовидната жлеза върху сърцето и други тъкани, така че облекчават симптомите, но не пречат на йода. В Испания се предлагат няколко продукта, като най-често прилаганите при хипертиреоидизъм са атенолол и пропранолол.
Какво трябва да промените относно вашата диета
Трябва да е избягвайте излишния йод седмица преди лечението, тъй като ако наситим щитовидната жлеза с йод, тя няма да може да улови радиоактивен йод.
Храни, които трябва да се избягват:
- Йодирана сол
- Морски водорасли
- Морска храна
- Млечни продукти
- Хранителни добавки и мултивитаминни комплекси с йод.
Имате ли съмнение?
Попитайте ме и Ще ви отговоря анонимно в моя подкаст
Доктор Антонио Мас.
Специалист по ендокринология Y. хранене.
Предпазни мерки и съвети за безопасност след лечение
Дните след приема на йод, част от радиацията остава в тялото ви и ще се отделя малко по малко. Най-важната предпоставка е, че количеството радиация намалява значително с разстоянието.
Колко време е необходима изолацията и останалите предпазни мерки?
Колко време трябва да продължи изолацията зависи от получената доза. Много е важно да се консултирате с този и други въпроси с вашия екип по ядрена медицина.
Време за изолиране на хипертиреоидизъм
При получаване на доза от 10-15 mci, което е обичайно за хипертиреоидизъм, Предпазните мерки трябва да се спазват поне 3 дни след лечението.
Време за изолиране на рак на щитовидната жлеза (високи дози радиация)
Ако получавате високи дози радиойод като лечение на рак на щитовидната жлеза, е необходима по-строга изолация за по-дълъг период.
В този случай a пълна изолация в специална водопроводна стая за първите 24-48 часа и след това продължете с всички други предпазни мерки за поне 10 дни след лечението.
Трябва да се държите на разстояние от други хора, особено от деца и бременни жени
- Спете в a отделно легло (минимум 2 метра) от други възрастни и избягвайте близък контакт (целувки, полов акт).
- Избягвайте всякакъв контакт с бременни жени и деца в рамките на 2-3 метра
- Избягвайте да преминавате продължителни периоди (повече от 2 часа) близо до други възрастни.
Съвети за общественото здраве
- Избягвайте да преминавате продължителни периоди на обществени места или колективен транспорт (или обществен транспорт, или споделена кола с друг възрастен). Не ходете на кино, театър и т.н.
- Не стойте в a хотел или хостел след лечение.
- Очакваното време на отпуск по болест ще бъде приблизително 5 дни. Имайте предвид, че както казахме, това зависи изцяло от дозата йод, която получавате.
Управлявайте правилно отпадъците си
- Не споделяйте прибори (чинии, прибори за хранене) или кърпи с други. Трябва да изперете тези прибори, дрехите и спалното си бельо отделно.
- Избягвайте да готвите за други.
- Пийте много вода, поне 2 литра на ден.
- Уринирайте често, правете го седнал на тоалетната и пуснете водата 2-3 пъти след уриниране или дефекация. След уриниране трябва да изсушите гениталиите си с хартия и да измиете ръцете си. По възможност използвайте лична баня. Никога не трябва да използвате обществена тоалетна.
- Ако имате настинка или кашлица, използвайте хартия, за да я избършете и пуснете в тоалетната веднага след като я използвате.
Рискове за домашните любимци
Ако имате домашен любимец, трябва да знаете това е изложен на същата радиация като всеки друг, който ви придружава и следователно трябва да спазва същите предпазни мерки: Спазвайте дистанция, избягвайте контакт с вашите отпадъци и т.н.
Друг съвет е, че имате специални предпазни мерки, ако е кученце. Като любител на животните може да е трудно да избегнете близък контакт, но помислете, че го правите за тяхното здраве и че това ще бъде само за няколко дни.
Какви са страничните ефекти?
Краткосрочен
Като цяло това е много безопасно и практически безвредно лечение, въпреки че може да причини известен дискомфорт.
Мека болка
Понякога може да се появи мека болка в щитовидната или околоушната област, която се лекува с общи болкоуспокояващи.
Хипотиреоидизъм
Най-честият страничен ефект е хипотиреоидизмът. Това, което се случва, е, че радиацията унищожава щитовидната жлеза, тя вече не е способна да произвежда хормони и се появява дефицит.
Обикновено се появява хипотиреоидизъм между 6 седмици и 6 месеца след лечението, следователно е така от съществено значение е да направите кръвен тест приблизително 6-7 седмици след получаване на лечението.
Ако хипотиреоидизмът се потвърди, ще ви е необходима заместителна терапия с тироксинов хормон.
Дългосрочен
Рискът от странични ефекти тя е свързана с приложената доза йод, поради което е по-висока при пациенти, получаващи радиоактивен йод като лечение на рак на щитовидната жлеза.
въпреки това, нямаме доказателства, че тези нежелани реакции се появяват при дозите, използвани при хипертиреоидизъм (10 до 100 пъти по-малко, отколкото при рак).
Риск от рак
Има повишен риск от рак, особено тумори на гърдата и храносмилателната система и левкемия.
Рискове за плодовитостта
По отношение на плодовитостта на жените се забелязва, че временно намалете някои параметри свързана аналитика (анти-Мюлеров хормон). Няма обаче доказателства, че това причинява безплодие.
Що се отнася до мъжете, някои може да се представят временно намаляване на броя на сперматозоидите, за период от около 2 години. При пациенти с рак на щитовидната жлеза, които се нуждаят от многократни дози радиоактивен йод, криоконсервацията на сперматозоидите е често разглеждана опция.
Отново, не забравяйте, че всички тези странични ефекти практически не съществуват при лечението с йод, ниските дози, които обикновено използваме при хипертиреоидизъм.
Показания на пациент, лекуван с радиойод
Ето свидетелството на Мери, пациентка, която ни разказва за опита си с проблема с щитовидната жлеза, който накрая е бил лекуван с радиоактивен йод.
Повече информация
- Хипертиреоидизъм
- Рак на щитовидната жлеза
- Хирургия на щитовидната жлеза, разрешете съмненията си
- Сканиране на щитовидната жлеза
- Открийте повече ресурси за пациенти в нашата секция за щитовидната жлеза.
Все още ли искате да знаете повече или имате някакви въпроси? Чуйте моя подкаст «Често задавани въпроси за Masendocrino»
Можете да го слушате на предпочитаната от вас платформа:
Препратки
Наръчник на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN). ISBN 978–84–606–8570–8
Uptodate. Радиойод при лечението на хипертиреоидизъм Автор: Douglas S Ross. Преглед на литературата актуален до: февруари 2019 г. Последна актуализация: 13 август 2018 г.