Службата за лъчетерапия е член на мултидисциплинарен екип (Гърден отдел) при грижи за рак на гърдата. Целта на този раздел е да предостави практически аспекти, които ни позволяват да разберем ролята и целта на лъчетерапията при лечението на рак на гърдата, описвайки най-важните етапи, които пациентите и техните спътници изпитват.

странични ефекти

Започваме с определяне на лъчетерапията като лечение с йонизиращо лъчение върху туморни клетки. Лъчевата терапия действа, като причинява увреждане на ДНК молекулата, поради което клетките няма да могат да се делят, което позволява намаляване на размера на тумора в неоперабилни случаи и главно намаляване на повторната поява на лезии в гърдите, лекувани с операция, локални рецидиви или рецидиви.

По този начин хирургията и лъчетерапията са извършваните лечения на местно ниво в зоните на гърдите и лимфния дренаж (възли), които намаляват степента на регионален рецидив на локото и подобряват преживяемостта. Системните лечения, прилагани в медицинската онкология (химиотерапия, хормонална терапия, имунотерапия) имат друга цел: да се избегне процесът на метастази (отдалечено заболяване на гърдата, в други органи), въпреки че те също позволяват намаляване на размера на тумора (или неговото изчезване) ) в гърдите и подмишниците.

The индикация („Кога трябва да се използва?“) Лъчевата терапия се основава на индивидуализация на всеки отделен случай, от клинично-патологичната диагноза и чрез образни изследвания (мамография, ултразвук, КТ, ЯМР, костна GG и др.), Класифициране на етапи и други много полезни класификации, позволяващи подходящо решение относно площта или обема, дозата, времето и условията на лечение. Може да ни се струва, че терапевтичните дози са еднакви за всички, но в действителност те се адаптират към всяка медицинска ситуация, за да се постигне оптимален резултат.

От класификацията по местоположение, локализирани или напреднали лезии, с аксиларна лимфаденопатия или без аксиларна лимфаденопатия, със или без метастази, по анатомопатологични етапи и като се вземат предвид други фактори, следва, че лъчетерапията е показана в ранни или локализирани стадии като радикално лечение до най-напредналите етапи и в някои ситуации като Палиативно лечение.

Фигура No1 представлява диаграма на показанията и последователността на лъчетерапията, свързана с други специалности, като се отбелязва, че лъчетерапията може да бъде посочена като единичен начин на лечение, сътрудник с химиотерапия преди хирургия, лъчетерапия по късно до операция с предоперативна химиотерапия или следоперативна химиотерапия

Фиг. No1 Показания за лъчетерапия и тяхната връзка с други лечебни методи, като хирургия и химиотерапия

През последните 10 години лъчетерапията претърпя промяна и технологичен напредък до постигане на конформна лъчетерапия, базирана на CT, PET, MRI или фузионни изображения, триизмерна дозиметрия, хистограми обем-доза и обработки с многоенергийни линейни ускорители с динамична конформация на лечебните полета, модулиран интензитет на лъча с контролни системи с портални или томографски изображения като томотерапия, използването на интраоперативна, интерстициална лъчетерапия с висока доза. Всички тези промени причиниха качествени и количествени вариации в използването на външна и вътрешна лъчева терапия при лечението на рак на гърдата.

Следователно, по време на посещението на радиотерапевтичната консултация, в допълнение към разглеждането на етапите на диагностициране и лечение, които вече са били проведени или се провеждат благодарение на мултидисциплинарното управление в отделението за гърди, ръководено от национални и международни препоръки според Вашия медицинска ситуация, трябва да вземем предвид факторите, които определят показанията за лъчетерапия, като проектираме подходящо лечение. По отношение на полетата на лечение, енергиите, графика на дните за присъствие.

Примери за това са следните ситуации:

1) Лъчева терапия след консервативна хирургия на гърдата, с химиотерапия и т.н., преди или след операцията в зависимост от класификацията или конкретното състояние, засегнатата гърда, леглото, където е била лезията и лимфните възли ще бъдат лекувани веднъж дневно в продължение на 6 седмици.

2) лъчетерапия след радикална мастектомия, с химиотерапия и др., преди или след операцията със или без реконструкция в зависимост от класификацията или конкретното състояние, стената на ребрата, леглото, където е било нараняването, и лимфните възли са лекувани веднъж дневно в продължение на 5 седмици.

Процесът на лъчетерапия може да бъде разделен на следното етапи или фази, всяка една от които е толкова важна, колкото и другата, защото те са зависими и са следствие една от друга. Този процес започва в медицинската консултация с лъчевия онколог и завършва в 5-10-то проследяване на полученото лечение. Таблица №1 обобщава етапите на грижа в лъчетерапията и фигура No2 графично представя последователността на тези етапи

Таблица No1 Етапи на грижи в лъчетерапията

Фиг. No2 СХЕМА И ЕТАПИ НА ГРИЖА В РАДИОТЕРАПИЯТА.

Сред полезните съображения, които бих искал да кажа, са:

Първа фаза: При медицинска консултация:

Втора фаза: При планиране на лечението:

  1. The симулация Извършва се в зона, където има специфичен скенер или КТ за симулации на лъчетерапия. Вижте фигура No3.
  2. The Техник по лъчетерапия В тази сесия е отговорно да обясни, да извърши както индивидуалното формиране на пъпки, което не е болезнено, така и да направи локализационната томография със съответните референтни точки. Вижте фигура No3. (Медицинска сестра и лекар може да присъстват на тази сесия според медицинската ситуация).
  3. Важно е да се подчертае това контрастът няма да се използва интравенозно на този етап, освен ако не е указано от лекуващия радиотерапевтичен онколог.
  4. Накрая кожата ще бъде татуирана с 3 точки с размер на щифт, с лек дискомфорт, като се вземе предвид чувствителността на болката на всеки пациент.
  5. След като симулационната сесия приключи, пациентът изчакайте обаждането на секретаря за потвърждаване на датата и часа на началото на лечението.
  6. Техникът прехвърля това сканиране на отдел по физика където започва нов етап, който е планиране на лечението .

Фиг. No3: Симулация в лъчетерапията

Етапът на планиране се характеризира с включване на специалисти лекари, радиофизици, дозиметристи и техници поради факта, че се извършват различни действия, като например разграничаване и контур на зоните за третиране на гърдите, гръдната стена, ганглиозните зони и рисковите органи като белите дробове, сърце, хранопровод, ипсилатерален мозъчен мозък на мозъка, контралатерална гърда, дозата се избира, дневните фракции и седмиците на лечение, техниката на облъчване като конформна лъчетерапия, модулирана интензивност, вид на лъча като фотони, електрони, доза, след като бъде проверена Цялото това планиране ще бъде планирано в деня на началото на лечението. Този етап може да отнеме дни до две седмици. фигура № 4.

Фигура № 4 Планиране на лечението .

Трета фаза: В периода на лечение:

Фиг. No5 Схема на линеен ускорител

В края на този раздел оставих два основни аспекта за пациентите и придружителите, като възможни странични ефекти и препоръки за грижи през този период.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ:

Страничните ефекти могат да бъдат разделени на странични ефекти високи честоти (тези, които се появяват през първите шест месеца) и странични ефекти хронична (тези, които се появяват след шест месеца до години).

В момента странични ефекти като цяло те са пътници и изчезват малко след края на лечението, ефекти върху кожата са най-поразителните за пациентите.

Фактори като тип кожа, кожни ефекти след операция и химиотерапия, фоточувствителност, други заболявания. Те обикновено започват между 3-та до 4-та седмица лечение.

Винаги се консултирайте, за да подобрите ситуацията си с Вашия лекар, за да посочите конкретно лечение. Много от тези ефекти могат да бъдат контрол с лекарства и други мерки.

Страничните ефекти в реда на честотата са:

  1. Дразнене на кожата, варираща от зачервяване до реакция на пилинг към края на лечението, особено в областите на подмишниците, субмамарната бразда, врата.
  2. Болка леко при палпация на гърдата или гръдната стена, това бавно се подобрява с течение на времето.
  3. Подуване лека до умерена гърда
  4. Умора леко, което обикновено се подобрява в рамките на месец или два след приключване на лечението
  5. Болка в рамо по позиция на лечение.

След като краткосрочните странични ефекти на лъчетерапията изчезнат, няколко месеца по-късно могат да се появят други, като например:

  1. Твърдост в областта на операцията или в цялата гърда.
  2. Смяна на цвят на кожата, рядка поява на видими фини кръвоносни съдове.
  3. При контролните рентгенографии на гръдния кош могат да се наблюдават белези в част от бял дроб точно под гърдата.
  4. Кашлица непродуктивен, сух
  5. Подуване на ръката или ръката, наречен лимфедем, който зависи от вида на операцията и облъчването
  6. Промени в позицията на реконструкция на гърдата.
  7. С ултразвук се изследва рентгенологията сърдечна функция особено при рак на лявата гърда, за да се оцени каквато и да е промяна, въпреки че в момента те са редки поради съвременните техники на лъчетерапия.

ПРЕПОРЪКИ ЗА ПАЦИЕНТИ ПО ЛЕЧЕНИЕ С РАДИОТЕРАПИЯ

ЗОНА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ГРЪДИТЕ

Има многобройни превантивни съвети и препоръки за забавяне и минимизиране на страничните ефекти, по-долу са изброени практически и прости съвети, произтичащи от библиографската компилация. Ще ги разделим на общи и местни препоръки.

ОБЩИ ПРЕПОРЪКИ:

  1. От всеки ден Отделете време за да почива и се възстанови.
  2. Поискайте и приемете подкрепа за за всеки въпрос или ситуация, която ви засяга
  3. Бъдете готови да следвате за този период a диета балансиран, подходящ за вашата възраст и клинична ситуация, пийте течност: Вода или други, около 2 литра на ден.
  4. Вижте с Вашия лекар, ако използвате или искате да използвате хранителни добавки, витамини, антиоксиданти, ваксини и др.

МЕСТНИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ГРИЖА ЗА КОЖАТА: Локализираните кожни лезии в зоната на лечение могат да се появят от 2-3-та седмица след започване на лъчетерапия

  1. Измийте цялата зона поне веднъж на ден с топла вода, (избягвайте много студени и много горещи температури)
  2. Използвайте неутрален сапун и подсушете внимателно - внимателно, без да търкате.
  3. Използването на дезодоранти, епилация и други въпроси: попитайте медицинска сестра/лекар

Б: ИЗПОЛЗВАНЕ НА КРЕМОВЕ-ЕМУЛСИИ-ЛОСИОНИ

  1. Ще бъде препоръчано вид емулсия или лосион според вашия тип кожа.
  2. Място два-три пъти на ден.
  3. ДОЙДЕТЕ КЪМ ЛЕЧЕНИЕТО С ЧИСТА КОЖА, БЕЗ КРЕМОВЕ

  1. Използвайте облекло за предпочитане удобни, удобни, меки тъкани, когато сте у дома, зоната за лечение трябва да бъде възможно най-проветрена, ако предпочитате без сутиен или подвижна протеза.
  2. Използването на памучна марля в субмамарната бразда, аксиларната област и зад протезата и др., съгласно препоръката на медицинска сестра или лекар.
  3. ИЗБЯГВАЙТЕ излагане на слънце и в помещения с дразнещи топли или студени (сауни, басейни), ако трябва, проверете от какъв тип защита се нуждаете.
  4. Обучение за рамото на оперираната гърда: Веднъж дневно, за 15 минути (препоръчаните от рехабилитационната служба, не забравяйте:)
    1. Повдигнете и спуснете ръцете на стената (например почистване на прозорци)
    2. Правене на махалото с двете ръце (напр. Избърсване на гърба с кърпа)
    3. Донесете ръцете до тила или врата и след това към гърба (напр. Закопчайте сутиен, суха коса)

Нова визия за грижа за пациентката с рак на гърдата
Намерете необходимата информация в точното време и ни задайте вашите въпроси