На 16 август 2018 г. Арета Франклин почина от рак на панкреаса. Беше на 76 години. За да бъдем по-конкретни, това беше напреднал рак на панкреаса от невроендокринен тип.
Нека се обърнем към един много сериозен източник, за да научим малко повече за този вид рак: Американското раково общество:
Ракът на панкреаса представлява едва 3,2 процента от всички видове рак и 7 процента от смъртността. 1 на 65 души в САЩ е изложен на риск от рак на панкреаса. Други интересни факти са, че това е по-често при афроамериканците, както и при мъжете, по причини, които не са добре известни. Въпреки че засяга хората на средна възраст, това е предимно заболяване на стареенето, като рискът нараства на 55-годишна възраст. Средната възраст на диагнозата е 70 години. По-често се среща сред хората с диабет.
И въпреки тази относително ниска честота, често се чува от семейството, приятелите и познатите, които са диагностицирани с рак на панкреаса, да не говорим за видни личности като Лучано Павароти, Патрик Суейзи, Росио Хурадо, Стив Джобс, чиято болест уволнява акциите на Apple и е имал същия тип тумор като Арета Франклин: невроендокринен.
Панкреасът има два вида клетки.Повечето от клетките в панкреаса изграждат екзокринните жлези, които произвеждат панкреатични ензими, които се отделят в червата, за да подпомогнат храносмилането на храната (особено мазнините); и каналите.
От друга страна, има ендокринни клетки, които съставляват много по-малък процент от клетките в панкреаса, открити в малки клъстери, наречени островчета (или панкреатични островчета на Лангерханс), които произвеждат важни хормони като инсулин и глюкагон (че подпомагат контрола на нивата на кръвната захар) и ги пускат директно в кръвта.
Повечето видове рак на панкреаса са екзокринни тумори. Невроендокринните тумори, каквито имаше Арета Франклин, са по-рядък тип рак на панкреаса, открит в островни клетки, разпространени в панкреаса. Може да не се нуждаят от операция и да не са ракови. Те включват около 5% от туморите на панкреаса. Те също могат да имат по-добра прогноза от екзокринните тумори, а някои са значително лечими, в зависимост от това къде се намират, техните клетъчни характеристики, възрастта на човека и общото здравословно състояние и други фактори.
Какви фактори увеличават риска на човек да получи рак на панкреаса?
- Затлъстяване
- Фамилна анамнеза за рак на панкреаса или панкреатит
- На 55 години
- История на тютюнопушенето или употребата на друг тютюн
- Диабет тип 2
- Етническа принадлежност: афроамерикански и ашкенази еврейски произход
- Генетични мутации
Aretha имаше няколко от тези рискови фактори. Например диабет 2. Не е известно дали той е развил диабет преди диагнозата рак на панкреаса или след, в резултат на операция, често усложнение на пациенти с обширна коремна хирургия, което често се случва, когато ракът бъде открит по-рано.
Генетичен компонент?
Около 5 до 10 процента от рак на панкреаса се среща при хора, които имат роднини, които са имали рак на панкреаса. Когато испанската певица Росио Хурадо почина, стана ясно, че майка й е починала от същото на 51-годишна възраст. Има наследствена генетична мутация, която увеличава риска от развитие на рак на панкреаса и други видове рак. Не всички хора с тези мутации обаче получават рак.
Например BRCA1 и BRCA2, първите два идентифицирани гена за рак на гърдата, са свързани с повишен риск от рак на панкреаса, както и гените, наречени PALB2, P16/CDKN2A, PRSS1 и ATM.
Друг интересен факт е, че ракът на панкреаса е по-често срещан при хора от еврейски произход от Ашкенази (евреи от европейски произход, заселили се в Централна и Източна Европа през 10 век, главно в Германия, Полша, Украйна, Русия и други славянски страни).
Причината: Дефект в гена BRCA1, открит при 1,5% от евреите от Ашкенази, причинява двукратно по-висок риск от рак на панкреаса. Генен дефект BRCA2, открит при около 1% от евреите от Ашкенази, е отговорен за 10-кратно повишен риск от рак на панкреаса.
Понастоящем няма насоки за скрининг за високорискови пациенти. Големите центрове обаче препоръчват генетични тестове за:
- хора с роднина от първа степен с рак на панкреаса или
- роднина, която е преминала генетично тестване и е установено, че има генна мутация, свързана с рак на панкреаса.
Ако сте носител на една от мутациите, които повишават риска от рак, те се тестват ежегодно или два пъти годишно, за да сте сигурни, че оставате без рак.
Предотвратяване
Няма сигурен начин за предотвратяване на рак на панкреаса.
Някои рискови фактори като възраст, пол, раса и фамилна анамнеза не могат да бъдат контролирани. Има обаче стъпки, които могат да бъдат предприети, за да се опитате да намалите риска.
- Пушенето забранено.
- Поддържане на здравословно тегло: Това може също да помогне за намаляване на риска. Въпреки че поддържането на физическа активност и храненето на здравословни храни нямат ясни ефекти върху риска от рак на панкреаса, и двете дейности могат да ви помогнат да поддържате здравословно тегло.
- Ограничете консумацията на алкохол: Прекомерната консумация на алкохол е свързана с рак на панкреаса в някои проучвания, но не и други. Тази връзка все още не е ясна, въпреки че прекомерната консумация на алкохол може да доведе до състояния като хроничен панкреатит и цироза, за които е известно, че увеличават риска от рак на панкреаса. Пример за двама известни хора, чиито житейски навици са били решаващи за рака на панкреаса им: мексиканският певец Хосе Хосе (все още жив) и Сид Барет от английската група Pink Floyd.
- Ограничаване на излагането на определени химикали по време на работа
Американското онкологично дружество препоръчва: Избиране на храни и напитки в количества, които ви помагат да постигнете и поддържате здравословно тегло. Яжте здравословна диета с акцент върху растителни храни с няколко порции плодове и зеленчуци всеки ден. Изберете пълнозърнест хляб, тестени изделия и зърнени храни (пълнозърнести храни) вместо рафинирани зърна и яжте риба, птици или боб вместо червени и преработени меса
Откриване
Ракът на панкреаса е трудно да се открие рано. Панкреасът е в дълбока област на тялото. Следователно туморите в ранните им стадии не могат да се видят или усетят по време на рутинни физически прегледи. Пациентите обикновено нямат симптоми, докато ракът вече не се е разпространил в други органи.
Понастоящем нито една голяма професионална асоциация не препоръчва рутинен скрининг за рак на панкреаса при хора със среден риск. Това е така, защото не са показани скринингови тестове, които да намалят риска от смърт от този рак.
Понякога нивата на определени протеини в кръвта са повишени при хора, които имат рак на панкреаса. Тези протеини, наречени туморни маркери, могат да бъдат открити чрез кръвни тестове. Туморните маркери CA 19-9 и карциноембрионалният антиген (CEA) са най-тясно свързани с рака на панкреаса. Въпреки това, нивата на тези протеини не винаги се повишават, когато човек има рак на панкреаса, а когато се повишат, болестта често е напреднала по времето, когато това се случи.
В някои случаи нивата на тези туморни маркери могат да се повишат, дори когато човек няма рак на панкреаса. Поради тези причини не се правят кръвни тестове за откриване на рак на панкреаса, въпреки че лекарят все пак може да нареди тези тестове, ако човек прояви симптоми, които може да се дължат на този рак. Тези тестове се използват най-често при хора, които вече са диагностицирани с рак на панкреаса, за да знаят дали лечението работи или ракът прогресира.
Симптоми
Често ракът на панкреаса в ранен стадий не причинява никакви признаци или симптоми. Докато причиняват симптоми, те често вече се разпространяват извън панкреаса. Симптомите на екзокринния рак на панкреаса и панкреасните невроендокринни тумори често са различни.
Екзокринни: жълтеница, тъмна урина, бледи, сиви или мазни изпражнения, сърбеж по кожата, болки в корема или гърба.
Относно жълтеница: Жълтеницата се причинява от натрупването на билирубин, произведен в черния дроб като част от жлъчката, която преминава през общия жлъчен канал в червата, където помага за разграждането на мазнините. В крайна сметка тя оставя тялото в изпражненията. Когато общият жлъчен канал се блокира, жлъчката не може да достигне червата и нивото на билирубин в тялото се натрупва. Раковите образувания, които започват в главата на панкреаса, са близо до общия жлъчен канал. Тези видове рак могат да притиснат канала и да причинят жълтеница, когато са все още доста малки, което понякога води до откриването на тези тумори на ранен етап. Но раковите заболявания, които започват или в тялото, или в опашката на панкреаса, не оказват натиск върху канала, докато не се разпространят в целия орган. По това време ракът често се разпространява и извън панкреаса. Когато ракът на панкреаса се разпространи, той обикновено преминава първо в черния дроб. Това може да причини жълтеница.
Невроендокринните тумори на панкреаса често отделят излишните хормони в кръвта. Различните видове тумори произвеждат различни хормони, които могат да причинят различни симптоми: гастриноми, глюкагономи, инсулиноми, соматостатиноми, випоми (вазоактивен чревен пептид), ппоми (панкреатичен полипептид (pp), карциноидни тумори.
И храната?
Тъй като панкреасът е толкова тясно свързан с храносмилателния процес, той се влияе от това, което ние избираме да ядем.
Какво ще кажете да видим списък с храни, които да ограничим, ако имате например панкреатит?
Пържени или силно преработени храни, като пържени картофи и хамбургери за бързо хранене, са едни от най-лошите. Органичните меса, млечните продукти с високо съдържание на мазнини, пържените картофи и майонезата също оглавяват списъка с храни, които трябва да се ограничат. По същия начин торти и десерти с добавена захар, напитки с добавена захар и др. Трябва да намалите рафинираното брашно, намиращо се в бисквити, сладкиши и бисквитки. Тези храни могат да повлияят на храносмилателната система, причинявайки повишаване на нивата на инсулин. Трябва да се направи преход към интеграла.
Не може да се каже още много: Всички знаем какво трябва да бъде здравословното хранене.
Искаме да завършим, като цитираме Американското раково дружество и препоръчаме техния уебсайт: Независимо дали вие или любим човек имате рак на панкреаса, знанието какво да очаквате може да ви помогне да се справите по-добре. Тук можете да намерите цялата информация за това заболяване, включително рискови фактори, симптоми, откриване и лечение.
Сега можем да издигнем молитва за Арета Франклин, тази жена, която каза: Всички се нуждаем и искаме уважение; мъж или жена, черно или бяло. Това е нашето основно човешко право. Тя вече го отгледа за нас.