Ракът на панкреаса е вид рак, който показва признаци дълго след инсталирането. Симптомите се появяват в напреднал стадий и често се откриват случайно.

Разговаряхме с гастроентеролога Аделина Попеску от клиниката „Дигестмед“, която обясни как се проявява ракът на панкреаса и какви са тестовете, които го откриват.

срещу рака

Лекарят ни каза, че този вид рак не се проявява в ранните стадии, така че често е необходимо разследване, като ултразвук на корема, поне веднъж годишно, тъй като ултразвукът може да идентифицира подозрителни туморни образувания.

Разширеният рак на панкреаса има симптоми. Той се проявява по следния начин:

  • Болка в горния коремен етаж, често ирадираща към гръбначния стълб, жълтеница (жълта кожа и склера)
  • Стеаторея (разхлабени, несвързани изпражнения, които се носят във вода)
  • Неволно отслабване и много други неспецифични храносмилателни симптоми (гадене, повръщане, подуване на корема и др.)

Ако има някакви прояви, които могат да увеличат подозрението за рак на панкреаса, трябва да се извършат кръвни изследвания и образни изследвания под ръководството на специалист.

Рутинните кръвни тестове могат да покажат повишено възпалително доказателство, повишени чернодробни ензими, повишен GGT и билирубин, повишени панкреатични ензими, хипергликемия, повишени туморни маркери (CA 19-9, CEA).

Трябва да се отбележи, че туморните маркери не винаги растат при рак на панкреаса и че нормалната стойност не изключва тази диагноза.

Първото образно изследване при диагностицирането на рак на панкреаса е ултразвук на корема. Всъщност това е разследване, зависещо от оператора и пациента (трудна оценка при подути и затлъстели пациенти), но насочва диагнозата.

Ако има промени в панкреаса, резултатът от ултразвука се допълва с КТ или ЯМР с интравенозен контраст.

Тези изследвания могат да диагностицират рак на панкреаса, но често е необходима биопсия на тумора на панкреаса, за да бъде сигурна и да определи вида на тумора. Понякога са необходими допълнителни диагностични методи: ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), която визуализира жлъчните пътища и панкреатичните пътища и ендоскопски ултразвук, който визуализира тумора и неговото регионално разширение; Биопсиите също могат да се вземат и по двата метода.

След диагностициране на злокачествен тумор на панкреаса, постановка се извършва с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс с контрастно вещество, като се оценява локалното разширение и/или на нивото на останалите органи. Ранните етапи, макар и редки, са хирургично ресектируеми и дори лечими.

Класическата операция при рак на главата на панкреаса е цефалната дуоденопанкреатектомия (процедура с Уипъл), която премахва половината от панкреаса и дванадесетопръстника.

За съжаление, повечето пациенти се диагностицират в напреднали стадии, надминати хирургично.

Разширените тумори на панкреаса се разпространяват регионално в околните съдове и органи или се разпространяват дистанционно в белите дробове, черния дроб, мозъка и др.

Хирургичното лечение в тези ситуации е палиативно, като е полезно само за разрешаване на усложнения, свързани с болестта. Химиотерапията и лъчетерапията са необходими като допълнително лечение при ранен рак, намалявайки риска от рецидив или като палиативно лечение за удължаване на живота и намаляване на болката при напреднали форми.

Болката при рак на панкреаса е силна и реагира зле на обичайните болкоуспокояващи, които често изискват опиоидни лекарства като морфин. Прогнозата за рак на панкреаса е лоша и едногодишната преживяемост е под 28%.