, DDS,

  • Тексаски университет A&M, Колеж по дентална медицина

рани

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Възпалението на устните може да бъде генерализирано или локализирано в една или повече язви или лезии. Въпреки че може да има някои отоци, основната проява е дискомфортът. Отокът на устните с малко или никакъв дискомфорт е разгледан в друг раздел.

Рани и новообразувания на устните

Различни инфекциозни, злокачествени или недостатъчни заболявания могат да причинят рани и новообразувания на устните:

Актинична кератоза: неправилни, сухи, люспести, предракови образувания, които са бледи, червени или с променлив цвят. Това често срещано предмалигнено състояние се причинява от хронично излагане на ултравиолетова светлина. Леченията включват намаляване на излагането на слънце (слънцезащитни продукти и широкополи шапки) и лазерна аблация.

Мултиформен еритем (ЕМ) - множество мехури, които бързо се чупят и оставят кървящи язви по лигавицата на устните. Това язвено мукокутанно състояние е имунна реакция, която обикновено се предизвиква от вируса на херпес симплекс. МС има различни прояви и често причинява болезнен орален мукозит. Язвите на устните се лекуват с локални кортикостероиди или системни стероиди.

Първичен сифилис (шанкър): безболезнена язва с твърди ръбове. Устният шанкър често се наблюдава на устните (горните устни са по-чести при мъжете; долната устна е по-често при жените). Избраното лечение за сифилис е пеницилин.

Херпес симплекс вирусна инфекция - малка група напълнени с течност везикули, които се отварят, за да образуват язва на границата на устната. Лечението включва използването на ацикловир, пенцикловир крем или 10% докозанол крем без рецепта.

Еритроплазия или левкоплакия: Червени или бели петна, които могат да бъдат свързани с дисплазия и плоскоклетъчен карцином

Перорален плоскоклетъчен карцином: може да се проявява променливо като хиперкератотичен възел или плака, язва с твърди ръбове или като еритроплакия или левкоплакия (особено в ранни случаи, които не са язвени). Лечението зависи от клиничното стадиране при поставяне на диагнозата и включва широко хирургично изрязване, лъчетерапия или и двете.

Verruga vulgaris (обикновена брадавица): разпространение с "калдъръмена" повърхност, безболезнено. Това доброкачествено състояние може да се разпространи чрез автоинокулация. Лечението включва използването на локални средства (салицилова киселина, млечна киселина, течен азот) или хирургично изрязване.

Хейлит (възпаление на устните)

Хейлитът е остро или хронично възпаление на устните. То може да бъде причинено от инфекция, увреждане от слънцето, лекарства или дразнители, алергии или основни заболявания. Възпалението засяга предимно границата на вермилиона. Появяват се отоци, еритеми и болки в устните; други промени могат да включват пукнатини, пукнатини, ерозии, струпеи и люспи.

The ъглов хейлит (ъглов стоматит) е най-честата форма; се развиват възпаление, образуване на корички, болезнени пукнатини и често мацерация на ъглите на устата. Типичните причини включват

Прекомерно износени зъби или протези, които не отделят правилно челюстите и създават гънки в кожата в ъглите на устата, в които се събира слюнка

Видове от Кандида (или понякога Стафилококус ауреус)

Дефицит на желязо, дефицит на витамин В комплекс (особено рибофлавин, кобаламин)

Лечението на ъгловия хейлит може да включва заместване на протези или възстановяване на подходящия размер на зъбите с частични протези, коронки или импланти, което помага за намаляване на гънките в ъглите на устата и използване на противогъбични средства (напр. Крем с клотримазол), антибиотици (напр., мупироцин маз) или добавки с желязо или витамин В, ако е необходимо.

Други причини за хейлит включва

Актинична атрофия: увреждане от слънцето, причиняващо тънка и атрофична лигавица с ерозии; предразполага към развитие на злокачествени новообразувания

Екзематозен хейлит - червени, сухи устни (понякога наричани напукани устни), обикновено причинени от контактни дразнители или понякога алергени или като част от атопичен дерматит

Редките видове хейлити включват хеилит на жлезата, грануломатозен хейлит и хейлит на плазмените клетки. Децата с болест на Kawasaki могат да развият еритематозни, сухи, подути и напукани устни с "подобен на ягода" език.

Диагнозата обикновено се основава на анамнеза и инспекция. Актиничен хейлит с признаци на прогресия (втвърдяване, улцерация, удебеляване) трябва да се биопсира, за да се изключи карцином.

Лечението включва вазелин или други омекотители, както и отстраняване или лечение на специфични причини. При тежък немалигнен актиничен хейлит може да се обмисли бермилионектомия (бръснене на устни) или аблация с CO2 лазер. Увреждането на устните от слънцето може да бъде сведено до минимум чрез използване на защитни капаци като широкопола шапка и балсам за устни, които съдържат локален слънцезащитен крем.