(Стоматит)

, DDS,

  • Тексаски университет A&M, Колеж по дентална медицина

устата

Рани в устата (язви) и подуване се различават по външен вид и размер и могат да засегнат всяка област на устата, включително устните (вж. Рани и възпаления на устните).

Може да се появи подуване и зачервяване на лигавицата на устата или изолирани болезнени язви. Язвата е рана, която причинява дупка в устната лигавица, когато най-повърхностният клетъчен слой се счупи. Много язви изглеждат червени на цвят, но някои са бели поради натрупването на мъртви клетки и остатъци от храна в централната част. Мехурите са рани, които се повдигат и се пълнят с бистра течност (наречени везикули или були, в зависимост от размера). В редки случаи устата изглежда нормална, въпреки че пациентът има симптоми на подута уста (синдром на пареща уста).

Доброкачествените (неракови) язви обикновено са болезнени, докато не заздравеят. Болката затруднява храненето, понякога води до дехидратация и недохранване. Някои язви изчезват, но се повтарят.

Причини

Има много видове и причини за рани в устата. Те могат да бъдат причинени от инфекция, генерализирано (системно) заболяване, физически или химически дразнител или алергична реакция (вижте таблицата Някои причини за рани в устата). Често причината е неизвестна. Като цяло, тъй като физиологичната секреция на слюнка помага да се защити лигавицата на устата, всяко разстройство или ситуация, която намалява производството на слюнка, благоприятства появата на орални лезии (вж. Сухота в устата).

The най-често срещаните специфични причини на рани в устата са

Вирусни инфекции (особено херпес симплекс и херпес зостер)

Други инфекции (причинени от гъбички или бактерии)

Рани или раздразнения, причинени от храна или химикали

Употреба на тютюн

Лекарства (особено химиотерапия) и лъчева терапия

Вирусни инфекции

Вирусите са най-честата инфекциозна причина за рани в устата. Херпесът и по-рядко язви на небцето, причинени от вируса на херпес симплекс, са може би най-известните. Въпреки това, много други вируси могат да причинят рани в устата. Varicella-zoster, вирусът, отговорен за варицелата, както и болезнените кожни лезии, наречени херпес (херпес зостер), могат да причинят множество рани от едната страна на устата. Това са резултат от огнище на вируса, който подобно на вируса на херпес симплекс никога не изчезва от тялото. Понякога болката остава в устата месеци или години след зарастването на раните или дори може да има постоянна болка.

Други инфекции

Бактериалната инфекция може да причини язви и възпаление на устата. Инфекциите могат да бъдат причинени от свръхрастеж на микроорганизми, които обикновено присъстват в устата, или от наскоро въведени микроорганизми, като бактериите, причиняващи сифилис или гонорея. Бактериалните инфекции на зъбите или венците могат да се разпространят, за да образуват джоб с гной (абсцес) или да причинят широко възпаление (целулит).

Сифилисът може да причини безболезнени, червеникави лезии (шанкър), които се развиват в устата или по устните по време на ранните етапи на инфекцията. Обикновено нараняването зараства след няколко седмици. 4 до 10 седмици по-късно, ако пациентът със сифилис не е лекуван, на устната или вътре в устата може да се образува белезникава област (лигавична плака). Както шанкърът, така и лигавичната плака са силно заразни и целувките могат да предадат болестта през тези периоди. В късните стадии сифилисът може да се появи с дълбока язва (венците) на езика и покрива на устата. В тази фаза болестта не е заразна.

Гъбата Candida albicans това е нормален обитател на устата. Въпреки това, той може да прерасне при пациенти, които са приемали антибиотици или кортикостероиди или които имат слаба имунна система, като тези със СПИН. Кандида Може да причини белезникави, подобни на сирене петна, които разрушават горния слой на лигавицата (орална инфекция с дрожди), когато се отделят. Понякога се появяват само плоски червени лезии.

Нараняване или дразнене

Всеки вид нараняване или травма на устата, например при случайно захапване на вътрешната страна на бузата или надраскване на ръбовете на зъбите, счупени парчета или лошо прилепнали протези, може да причини мехури (везикули или були) или да образува язви. Обикновено повърхността на мехур се разкъсва бързо, образувайки язва.

Много храни и химикали могат да дразнят или да предизвикат алергичен тип реакция, причинявайки рани в устата. Киселите храни, добавките с аромат на канела или стягащи вещества могат да бъдат особено дразнещи, както и някои съставки, които са част от често срещаните вещества, като паста за зъби, вода за уста, бонбони и дъвки.

Тютюн

Употребата на тютюн може да причини рани в устата. Раните се появяват най-вероятно в резултат на излагане на дразнители, токсини и канцерогени, които се намират естествено в тютюна, но могат да бъдат и резултат от неговите изсушаващи ефекти върху лигавицата на устата, повишаване на температурата, промени в киселинността на устата или намалена резистентност към вирусни, бактериални и гъбични инфекции.

Лекарства и лъчева терапия

Най-често срещаните лекарства за причиняване на язви в устата са някои антинеопластични (химиотерапевтични) лекарства. Лекарствата, съдържащи злато (които в миналото са били използвани за лечение на ревматоиден артрит и някои други автоимунни заболявания), също могат да причинят рани в устата, но рядко се използват, тъй като по-безопасни и безопасни лекарства са на пазара. Лъчевата терапия също е често срещана причина за язви в устата. В редки случаи могат да се появят язви в устата след прием на антибиотици.

Системни нарушения

Много заболявания засягат устата, заедно с други части на тялото. Болестта на Бехчет, възпалителен процес, който засяга много органи, включително очите, гениталиите, кожата, ставите, кръвоносните съдове, мозъка и стомашно-чревния тракт, може да причини болезнени и повтарящи се язви в устата. Синдромът на Стивънс-Джонсън, вид алергична реакция, причинява мехури по кожата и язви в устата. Някои пациенти с възпалителни заболявания на червата също развиват язви в устата. Хората с тежка целиакия, причинена от непоносимост към глутен (компонент на пшеница и някои други зърнени култури), често развиват язви в устата. Лихен планус, кожно заболяване, рядко може да причини язви в устата, въпреки че през повечето време тези лезии не са толкова неудобни като тези на кожата. Pemphigus vulgaris и булозен пемфигоид, и двете кожни заболявания, също могат да причинят мехури в устата.

Хранителните дефицити на желязо, витамин В и витамин С също могат да причинят рани в устата.

Оценяване

Не всички рани в устата изискват незабавна оценка от лекар. Следващата информация може да бъде полезна при решаването кога е необходима лекарска оценка, както и при знанието какво да очаквате по време на тази оценка.

Предупредителни знаци

При хора с лезии в устата някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство, което предполага съществуването на системни нарушения. Тези фактори включват следното

Мехури по кожата

Всяка рана на човек с отслабена имунна система (като хора с ХИВ инфекция)

Кога да отидете на лекар

Хората с предупредителни знаци трябва незабавно да посетят лекар. Ако алармените симптоми не са налице, но има силна болка, неразположение и/или проблеми с храненето, в рамките на дни трябва да се консултирате с лекар. Всеки пациент с рана, която продължава повече от 10 дни, трябва да бъде прегледан от зъболекар или лекар, за да се увери, че не е злокачествена или предракова рана.

Докторско представяне

Първо, лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история. Лекарят пита пациента за консумацията или излагането на храна, лекарства или други вещества (като тютюн, химикали, паста за зъби, вода за уста, метали, газове или прах). Лекарят трябва да знае за всички състояния, които биха могли да причинят язви в устата (като херпес симплекс, болест на Behçet или възпалително заболяване на червата), всички рискови фактори за язви в устата (като отслабена имунна система, рак или инфекция с ХИВ), и сексуалната история на пациента.

След това направете физически преглед. Огледайте устата и отбележете местоположението и естеството на всякакви рани. По-късно той извършва общ преглед, за да търси признаци на системни заболявания, които могат да засегнат устата. Изследва кожата, очите и гениталиите за рани, мехури или обриви.

Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за рани в устата и тестове, които може да се наложи да се направят.