(Невродермит)

, Д-р,

  • Медицински факултет на Университета в Маями Милър
  • Международен университет във Флорида Медицински колеж „Херберт Вертхайм“
  • Детска дерматология в Маями

лишей

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Етиология

Лихен симплекс хроникус е удебелена и дебела (лихенизирана) кожа с различна степен на лющене, вторична при многократно надраскване или триене. Лихен симплекс хроникус не е първичен процес. Възприемането на сърбеж в определена област на кожата (със или без основна патология) причинява триене и механични травми, което води до вторично лихенизиране и повече сърбеж. Среща се често при хора с неспецифични тревожни разстройства и емоционален стрес, както и при пациенти с някакъв вид подлежащ хроничен дерматит.

Патофизиология

Основната патофизиология на лихен симплекс хроникус е неизвестна, въпреки че може да има няколко нарушения в начина, по който нервната система възприема и обработва сърбежните усещания. Кожата, склонна към екзематозни разстройства (напр. Атопичен дерматит), е по-склонна към лихенификация.

Знаци и симптоми

Лихен хроникус симплекс се характеризира с появата на сърбящи, сухи, люспести, хиперпигментирани и лихенифицирани плаки, овални, неправилни или ъглови. Компрометира лесно достъпни сайтове като краката, ръцете, шията, горната част на торса и аналната област.

Диагноза

Диагнозата хроничен лишей се основава на изследване. Напълно развитата плака е хиперпигментирана, с различни количества остър граничен еритем и преувеличени кожни линии, с удебелен, кожен вид, характерен за лихенификацията. Подобни състояния включват трихофития на тялото, лишей планус и псориазис; простият лишей хроникус се отличава от тези патологии по находките в мокрия препарат с калиев хидроксид и биопсията.

Лечение

Насоки за образование и поведение

Кортикостероиди (почти винаги локални, въпреки че могат да бъдат интралезионални)

Основното лечение на лишеи от симплекс хроникус е обучението на пациентите за ефектите от надраскване и триене.

Вторичното лечение е локални кортикостероиди (напр. Триамцинолон ацетонид, флуоцинонид); Импрегнираните с флурандренолид хирургически ленти (прилагани сутрин и заменени през нощта) са предпочитани, тъй като запушването предотвратява надраскване. Малки участъци могат да бъдат инфилтрирани (интралезионални инжекции) с дългодействащ кортикостероид като триамцинолон ацетонид 2,5 mg/ml (разреден във физиологичен разтвор), 0,3 ml/cm 2 лезия; лечението може да се повтаря на всеки 3 до 4 седмици. H1 антихистамините могат да бъдат полезни. Омекотителите също могат да бъдат полезни. Локалният капсаицин крем също може да бъде полезен, но първоначалните усещания за парене могат да направят тази терапия неприемлива за пациентите.

Основни понятия

Хроничното надраскване причинява повече сърбеж, създавайки порочен кръг.

Представя лихенифицирани, хиперпигментирани, люспести, сухи и сърбящи плаки с неправилни овални или ъглови форми на краката, ръцете, шията и горната част на багажника, а понякога и аногениталната област.

Диагнозата е клинична, но анализът и биопсията на калиев хидроксид могат да помогнат за диференциална диагноза.

Пациентът трябва да бъде обучен за порочния цикъл на надраскване, който увеличава сърбежа; локалните кортикостероиди и антихистамини помагат за контролиране на сърбежа.