Срокът дерматопороза беше предложено през 2007 г. да включва различните прояви и усложнения на недостатъчност на кожата хроника, също наричан синдром на крехкост на кожата . 1

Хроничната недостатъчност на кожата се състои от набор от промени присъщи на физиологичния процес на стареене, така че е проблем все по-често в нашите консултации. Със сигурност четенето на този пост идва на ум на повече от един пациент повтарящи се наранявания в краката, които не се обясняват с венозна недостатъчност, артериопатия, оклузивна васкулопатия или васкулит, а с крехкост в контекста на хартиена кожа . The увреждане от слънцето, лечение с кортикостероиди локално или системно и лечение антикоагулант са фактори обостряне на хронична кожна недостатъчност.

The първи прояви обикновено се появяват от 60 години и еволюцията е прогресивна, с по-голямо въздействие сред населението от повече от 70 години. Като се има предвид, че клиничното представяне на тази патология е променливо, a клинична класификация с разделяне на 4 припокриващи се етапа:

- I етап: изтъняване на дермата и епидермиса ( атрофия кожен), лилаво сенилна (съдова руптура поради крехкост на стената), псевдо белези звезден (загуба и дегенерация на колаген и еластични влакна).

дерматопороза

- II етап: към горното се добавят разкъсвания вторично за лека травма.

- III етап: разкъсванията са повече обширен и непокорен

- Етап IV: разработване на a дълбок дисекционен хематом във виртуалното пространство съществува между подкожната клетъчна тъкан и мускулната фасция, които могат да произвеждат исхемия и некроза покриваща кожа.

The дълбок дисекционен хематом представлява по-висока степен израз на дерматопороза. A ранна диагностика и а правилно боравене са от съществено значение за да се избегнат потенциални усложнения и продължително приемане. В поредица, включваща 34 пациенти, всички с участие на крака, секс женски род е най-засегнатата (повече от 85%) и средната възраст е 81,7 години . 2 Най-сериозните случаи се появяват при пациенти, получаващи системни кортикостероиди и половината от пациентите са били на антитромбоцитно или антикоагулантно лечение.

Появата на дълбоко дисекционен хематом е вторична за минимална травма . Това е така, защото очила подкожната тъкан имат a крехка стена и кожата, заради неговата атрофия, тя не упражнява своята защитна роля. Началото на картината може да се обърка с целулит, тъй като се проявява с еритем, оток и локална топлина. Ако не се отцеди възниква хематомът в тази първа фаза исхемия на кожата и се появяват некротични области обширен. В този еволюционен момент, диференциална диагноза трябва да включва картини, произведени от оклузивна васкулопатия . За да ги изключат и подкрепят диагнозата дисекция на хематом, образни тестове ( ултразвук или ЯМР ), биопсия кожен (показва подкожното местоположение на хематома и дегенерация на дермата и съдовите стени) и аналитично изследване с профил на коагулация и автоимунитет.

The лечение в тази еволюирала фаза ще се състои от хирургично отстраняване на некротичната плака. Въпреки че конвенционалното лечение е вариант, за да се ускори лечебният процес, оптималната алтернатива би била използването на терапия с отрицателно налягане за стимулиране на гранулирането и впоследствие покриване с автоложна присадка.

В допълнение към тази поредица са публикувани единични случаи, в които ще намерите снимки с клиничното представяне, което е много характерно. 3

Сега да се заемем с бизнеса: Как да управлявате краката с рани от дерматопороза?

Първият е защитата за предотвратяване появата на нови рани.

При локалното лечение трябва да се даде приоритет запазване на кожата в перилезия, така че при почистване трябва избягвайте влачене и използването на атравматични превръзки . По отношение на използването на бариерни продукти, тези, които напускат минимален остатък, за да се избегне увреждане на епидермиса по време на почистване за отстраняване. Трябва да да се избегне директен контакт с кожата с ламинирани памучни превръзки, тъй като много пъти епидермисът очевидно е запазен, но в действителност той представлява микроерозии, към които тези влакна могат да се придържат и с тяхното отстраняване могат да настъпят повече щети.

Опитът в нашата практика с превръзки с TLC технология много е добро. При кървящи лезии, нашата превръзка по избор е алгинат, които използваме и като вторични в случай на много ексудативни рани. При неексудативни повърхностни лезии, киселина хиалуронов крем това е много добър вариант.

Какъв е вашият опит с този тип патология?