Винаги съм мечтал, че един ден моята държава, Испания, ще бъде строга, сериозна и честна държава; и винаги съм се възхищавал на скандинавците, които при липса на слънце имат строгост във финансите и научните изследвания.

диабет

Оставям в тази публикация най-новата публикация на най-престижното списание в медицинския свят „LancetEndocrinology“, където числените изследвания показват, че е по-добре за здравето на диабетика и за държавната каса да се оперира пациент, който се нуждае от лекарства, отколкото да го лекува през целия му живот.

Тук обобщаваме статията:

LancetEndocrinology

17.09.2015 г. 10-09-09 http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00290-9

Разходи за здравеопазване на 15 години след бариатрична хирургия при пациенти с различни нива на глюкоза: резултати от проучването на шведските затлъстели лица. (SOS)

Бариатричната хирургия предотвратява и причинява ремисия на диабет тип 2 при много пациенти. Ефектът на предоперативните нива на глюкоза преди интервенцията върху дългосрочните разходи за здравеопазване е неизвестен. Бихме искали да оценим разходите за 15 години за пациенти със затлъстяване, лекувани конвенционално или с бариатрична хирургия, които са били нормално гликемични, преддиабетни или диабет тип 2 преди операцията.

Шведските затлъстели субекти (SOS) е проспективно проучване, проведено при възрастни, претърпели бариатрична хирургия едновременно с тези, които са били лекувани конвенционално, с лекарства и съвети; (37-60 години. ИТМ ≥34 при мъжете и ≥38 при жените), получени от 25 шведски хирургични отделения и 480 първични здравни центъра. Критериите за изключване бяха едни и същи и за двете групи, които преди това са претърпели стомашна или бариатрична хирургия, скорошно сърдечно заболяване или инфаркт, психиатрични разстройства и други противопоказания за бариатрична хирургия.

Конвенционално лечение (без операция), включвано от пациенти без лечение, до тези, които са променили начина си на живот с лекарства. В това проучване възстановихме разходите за лекарства, отпускани с рецепта, на пациенти чрез въпросници и шведския регистър на рецептите. Получихме данни от хоспитализирани пациенти и тези, които бяха наблюдавани амбулаторно, чрез шведския национален регистър на пациентите. Следвайки извадката, ние свързваме данните, записани за 15 години. Ние коригираме разликите в измерванията за базовите характеристики. Изследването е регистрирано с ClinicalTrials.gov, номер NCT01479452

Между 1 септември 1987 г. и 31 януари 2001 г. в проучването SOS са включени общо 2010 пациенти, подложени на бариатрична хирургия и 2037 подложени на конвенционално лечение (лекарства). В него проследихме 4030 пациенти (2836 бяха нормални гликемични, 591 преддиабетни, 603 диабетични)

Разходите за медикаменти не се различават между тези, които са претърпели бариатрична хирургия, и тези, които са лекувани конвенционално (медикаменти) в подгрупата на нормогликемични пациенти (операция 10 511 щатски долара срещу конвенционално лечение 10 680 долара)

Имаше разлика в преддиабетиците, лекуваните с операция имаха по-ниски разходи от тези, лекувани по традиционния начин (лекарства) ($ 10,194 срещу $ 13,186), а също и за диабетици ($ 14,346 срещу $ 19,511). В сравнение с групата, лекувана по традиционния начин (медикаменти), ние отбелязваме, че при хоспитализираните пациенти разходите за оперирани пациенти са били по-високи в групата на нормогликемични пациенти (51 225 щатски долара срещу 25 313 ​​щатски долара) предидиабетни (58 699 щатски долара срещу 32 681 долара) и диабетици $ 61 569 срещу $ 47 569)

Не открихме разлики между разходите за двете групи при пациенти, контролирани амбулаторно. (Без прием в болница)

Общите разходи са били по-високи при пациенти в нормално гликемичната и преддиабетната група, които са били оперирани, отколкото при конвенционално лекуваните пациенти. В подгрупата на диабетиците не открихме значителни разлики между разходите и на двете групи ($ 88 572 срещу $ 79 967)

Интерпретация: Общите разходи за здравеопазване са били по-високи за пациентите с нормогликемия, лекувани с операция, отколкото тези, които не са оперирани, но не открихме разлика между хирургичните и конвенционалните групи за лечение на пациенти с диабет. Дългосрочните разходи за здравеопазване подкрепят приоритизирането на пациенти със затлъстяване и диабет тип 2 за бариатрична хирургия.