Диетите с ниско съдържание на мазнини или умерените упражнения винаги са били добри съюзници. Новите изследвания отварят други възможности

Сърдечно-съдовите заболявания са водеща причина за смърт в световен мащаб, въпреки че е изпреварен от рак в най-развитите страни от 2015 г. Този факт се дължи на увеличаването на продължителността на живота и следователно на по-голямата вероятност да страдате от рак преди смъртта, на политиките за превенция на сърдечно-съдовите заболявания (кампании срещу тютюнопушенето, про-упражнения и здравословно хранене) и големия напредък в превенцията и лечението на артериосклероза и нейните последици. Превенцията на рака обаче не е напреднала толкова бързо през последните години.

холестерола

Е, когато говорим за сърдечно-съдови заболявания, артериосклерозата е основната причина, като холестеролът е основният определящ фактор, въпреки че не е единственият виновник. Целта на настоящото писмо не е да се говори за различните видове холестерол и други причини за артериосклероза, а за възможността за контролирайте нивата си и обратна артериосклерозна плака без лекарства, като се избягват нежеланите странични ефекти.

„Промените в начина на живот през една година могат да постигнат регресия на тежка артериосклероза, без да се използват лекарства“

Както при всички „незаразни хронични заболявания“, тези, свързани с процеса на стареене, рак, сърдечно-съдови заболявания, диабет, невродегенеративни заболявания и тези на опорно-двигателния апарат (остеопороза, остеоартрит, саркопения), здравословният начин на живот е ключът към превенцията. Но могат ли те сами да бъдат лечение? Отговорът е да.

Това, което знаехме досега

Упражненията, диетата, спирането на тютюнопушенето или управлението на стреса могат да понижат нивата на холестерола и най-важното, обратна артериосклерозна плака или поне да го стабилизира. Когато говорим за обръщане на плаката, имаме предвид да я направим по-малка и следователно по-малко да пречи на преминаването на кръвта през артерията. Когато говорим за стабилизиране на плаката, имаме предвид да я накараме да остане добре прикрепена към стената на артерията и по този начин да я предотврати да се отдели и накрая да създаде препятствие, с последваща исхемия или инфаркт.

Строгостта, наложена от Втората световна война на норвежкото население, за първи път породи подозрението, в края на 40-те години, че диета с ниско съдържание на мазнини това е свързано с намаляване на миокардните инфаркти (1). Но едва в началото на 90-те години Д-р Дийн Орниш, справка в сърдечно-съдовата профилактика, публикувана в престижното списание „Lancet“, доказателство за регресия на атеромната плака при 28 живи хора с нискомаслена вегетарианска диета, умерени физически упражнения, спиране на тютюнопушенето и техники за контрол на стреса.

Съвсем наскоро, през 2015 г., беше публикуван мета-анализ (3), в който резултатите от 14 клинични изпитвания, които обединяват повече от 1200 пациенти с атероматозни лезии които претърпяха промени в начина си на живот. Резултатите не могат да бъдат по-обнадеждаващи, 34% намаляване на запушването на коронарните артерии и намаляване с 0,21 mm в дебелината на стените на сънните артерии.

Бъдещи перспективи

Но има ли някаква друга нелекарствена стратегия за поне контрол на холестерола? Сред многото изследвания и доклади, представени на Годишния конгрес на Европейското общество за атеросклероза през 2017 г., проведен в Прага, бях поразен от работата на Д-р Паоло Магни и неговите сътрудници в Миланския университет (4). Това е рандомизирано, двойно-сляпо проучване за ефектите на a добавка с пробиотици и екстракт от червен дрожден ориз при пациенти с умерена хиперхолестеролемия. Използваният пробиотик беше Bifidobacterium longum BB536, свързан с екстракт от червен дрожден ориз и други компоненти като витамин В3 или витамин РР (ниацин) и коензим Q10.

32 пациенти между 18 и 70 години, половината мъже и половината жени, са приемали добавката в продължение на 12 седмици, наблюдавайки спад от 17% на нивата на холестерола спрямо поддържането на тези нива в плацебо групата. По-специално, LDL-холестеролът (лош) е спаднал с 26%, от средна стойност от 183 mg/dL на 136 mg/dL, докато в плацебо групата изобщо не е спаднал. Всъщност тези промени вече се наблюдават на 6 седмици.

„Допълването с пробиотици и червен оризов дрожд доведе до това, че група пациенти понижиха холестерола със 17%“

Спадът на LDL-холестерол от 26% е подобен на този, наблюдаван в някои проучвания с 40 mg правастатин, което поставя тези хранителни добавки в чиста конкуренция със статини за понижаване на холестерола при някои, но не при всички пациенти.

Bifidobacterium longum имат хидролазна активност върху жлъчните соли и могат да инхибират абсорбцията на холестерол в тънките черва, докато екстрактът от червен дрожден ориз инхибира синтеза на холестерол в черния дроб чрез един от неговите компоненти, монаколин К, и способността му да инхибира HMG -КоА редуктазен ензим, необходим за синтеза на холестерол. Монаколин К има същата химическа структура като ловастатин, първият статин на пазара, който понижава холестерола. Следователно, комбинацията от пробиотик с червен дрожден ориз действа както за инхибиране на чревната абсорбция, така и за инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб, двете основни причини за високия холестерол; яжте много и произвеждайте много.

Въпреки че е доказано, че здравословният начин на живот и някои хранителни добавки могат да предотвратят, забавят и дори обърнат сърдечно-съдовите заболявания, от моя опит наблюдавам, че е много трудно да се постигне, не защото не е възможно, а защото изисква страхотна мотивация и ангажираност. Следователно моите препоръки ще бъдат:

  • Познайте своите биомаркери за сърдечно-съдови рискове, не само кръвното налягане и холестерола, но и наличието и/или големината на атеромната плака.
  • Приемете здравословен начин на живот по отношение на упражненията, диетата, токсичните навици и стреса, независимо от нивото на вашия сърдечно-съдов риск.
  • Приложения нефармакологични стратегии преждевременно, ако е необходимо.
  • Фармакотерапия ако с предишните действия не се получи желаният резултат.

Библиографски справки

Strom, A., Jensen, Ra. „Смъртност от заболявания на кръвообращението в Норвегия 1940-1945“. Lancet, 1951 г. 20 януари; 1 (6647): 126-9.

Орниш Д. и др. „Може ли начинът на живот да промени обратната коронарна болест на сърцето? Изпитанието на сърцето за начина на живот ". Лансет. 1990 юли 21; 336 (8708): 129-33.

Джамнани С. el al 'Мета-анализ на ефектите от модификациите на начина на живот върху коронарната и каротидната атеросклеротична тежест'. Am J Cardiol. 2015 г. 15 януари; 115 (2): 268-75. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.10.035. Epub 2014 окт

Macchi C. et al. „Ефикасност и безопасност на нутрицевтик с пробиотик и екстракт от червен дрожден ориз при пациенти с умерена хиперхолестеролемия: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване. Годишен конгрес на Европейското общество за атеросклероза “; 25 април 2017 г .; Прага, Чешка Република. Резюме 78448.