техники

Според данни на СЗО, затлъстяването се е удвоило в световен мащаб през последните години. Поради високия риск, който представлява за здравето, все повече хора решават да сложат край на тази ситуация и да намалят теглото си.

При по-тежки случаи на болестно затлъстяване или индекс на телесна маса над 35 kg/m2, следващата стъпка е да се прибегне до хирургично лечение. Единственото ефективно хирургично лечение днес, което гарантира намаляване на теглото заедно с подобряване на качеството на живот на пациентите, е бариатричната хирургия.

Какво е бариатрична хирургия?

Според Испанското дружество по хирургия при затлъстяване (S.E.C.O), бариатричната хирургия е: набор от хирургични техники и процедури, които търсят промени във физиологията, за да постигнат трайно и трайно отслабване с течение на времето.

Не можем да забравим да споменем, че това са много сложни процедури, които могат да доведат до усложнения както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, освен че не са вид козметична хирургия, изискват промени в начина на живот и много лични усилия, за да се гарантира ефективността му. Въпреки това е доказано, че тези хирургични техники имат висок процент на успех както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, както и малко усложнения.

Какви пациенти могат да направят тази операция?

Не всички пациенти, които искат да намалят теглото си, могат да се подложат на бариатрична хирургия, има някои изисквания, които трябва да бъдат спазени. Показваме ви показанията, одобрени от SECO по отношение на пациенти, които могат да извършват хирургично лечение.

    Пациенти с ИТМ по-голям или равен на 40 kg/m2.

Пациенти с ИТМ по-голям или равен на 35 kg/m2, ако пациентът има високорискови съпътстващи заболявания.

Приемлив хирургичен риск според медицинска оценка.

Липса на тежки психиатрични заболявания и токсични навици.

Многократен провал на консервативни програми за отслабване.

Информирано съгласие и поемане на хирургичен риск.

Възможност да се ангажирате да посещавате контролни посещения след хирургия и способност да следвате стриктно хранителните указания, които са предписани.

Липса на заболявания, отговорни за затлъстяването.

Хирургични техники за затлъстяване

Има много хора, които прекарват времето си в търсене на перфектната техника, идеалната операция за отслабване, но истината е, че такава няма. Има много хирургични техники за затлъстяване, но изборът на най-подходящата операция ще зависи от профила на пациента, техните клинични характеристики, хранително поведение, както и от личната оценка на хирурга. Има 3 вида операции при затлъстяване:

ОГРАНИЧИТЕЛНИ ТЕХНИКИ: Те имат за цел да намалят капацитета на стомаха чрез промени в неговата анатомия, като по този начин произвеждат по-ранна и по-дълготрайна ситост.

  • По-малко агресивни техники.
  • По-малък риск от сериозни усложнения.
  • Те имат по-малко странични ефекти.

  • Методи, които не са научно доказани.

Най-често използваните рестриктивни техники са:

POSE метод: Ограничителна техника, тъй като тя променя стомашния капацитет. Това е ендоскопска техника (извършва се през устата), състояща се от въвеждането на гъвкава тръба (ендоскоп), която съдържа осветителни и работни материали, от устата до стомаха, за да се направи един вид шев в стените на стомаха с цел намаляване на капацитета на стомаха.

Интрагастрален балон: Подобно на POSE метода, интрагастралният балон се вкарва в стомаха ендоскопски, без да е необходима операция. Попадайки там, той се пълни с физиологичен разтвор, който кара балона да набъбне, предотвратявайки преминаването му през червата поради неговите размери. Тази техника причинява преждевременно засищане при пациентите.

Стомашна лента: Техника, която се състои в поставяне на пръстен или лента с регулируем габарит в горната част на стомаха. Тази лента създава джоб, който причинява преминаването на храната до останалата част на стомаха през по-малък канал. Този канал забавя процеса на изпразване на храната, причинявайки усещане за ранна ситост.

Има относително нова процедура, известна като Тубуларна гастректомия "Стомашен ръкав"Или гастректомия на ръкава което революционизира рестриктивните техники, тъй като може да се разглежда и като смесена или малабсорбираща техника, която е много ефективна за намаляване на теглото на пациенти с тежко затлъстяване в дългосрочен план.

Състои се от намаляване на голяма част от стомаха, приблизително 80% от обема му. Последващата загуба на тегло се дължи на значителното намаляване на обема и на факта, че в допълнение към намаляването на неговия капацитет, частта от стомаха, където се намира Грелин (хормон, отговорен за стимулиране на апетита), се елиминира, като по този начин се получава усещане за преждевременно засищане.

МАЛАБСОРТИВНИ ТЕХНИКИ: Техники, които се състоят в постигане чрез модификации в червата, по-ниска абсорбция на хранителни вещества от количеството погълната храна.

  • Много ефективна намеса при отслабване.
  • Дългосрочно възстановяване на минималното тегло.
  • Подобряване или пълно изчезване на заболявания, свързани със затлъстяването (диабет и др.)

  • Много сложна намеса
  • Възможни сериозни нежелани реакции (диария, повръщане и др.)
  • Той може да предизвика малабсорбция на някои витамини и минерали, което води до постоянен контрол от страна на пациента.

Някои примери за малабсорбционни техники са:

Дуоденален превключвател и отклоняване на билиопанкреаса: И двете техники се състоят от резекция на част от стомаха и пресичане на тънките черва, за да се възползват от това за храносмилането.

Те са техники, считани за малоабсорбиращи, тъй като основният виновник за загубата на тегло е обемът на тънките черва, изключен от преминаването на храна.

СМЕСЕНИ ТЕХНИКИ: Както можем да дешифрираме от името им, те са техниките, които съчетават лоши абсорбиращи елементи с рестриктивни.

  • Много ефективни интервенции при отслабване.
  • Нисък процент на усложнения.
  • Дългосрочно възстановяване на минималното тегло.
  • Добро качество на живот, като ядете по-голямо разнообразие от храни.

  • Сложна намеса
  • Те могат да причинят в някои случаи малабсорбция на хранителни вещества и витамини

Смесената техника, разглеждана от повечето автори „Златен стандарт“, е:

Стомашен байпас или стомашен байпас "Roux-Y": Най-често използваната хирургична операция, тъй като представлява по-голям баланс между рисковете и резултатите. Като смесена техника, тя третира загубата на тегло чрез два механизма.

Първо, обемът на стомаха се намалява, като се разделя на две части, образувайки стомах, наречен начален и много малък (приблизително 40 куб. См), който ще бъде новият стомах.

На второ място, ще разделим тънките черва на две части, свързвайки едната от тях с „новия стомах“, като по този начин ще намалим чревната абсорбция и по този начин ще избегнем асимилацията на цялата изядена храна.

Накратко, както вече споменахме, съществуват многобройни хирургични техники за затлъстяване, които насърчават загубата на тегло чрез модификация на храносмилателната система. Въпреки това е необходимо да се знае, че никой няма да постигне добри резултати в дългосрочен план, ако няма промяна в навиците на пациента. От съществено значение е всеки, който ще се подложи на операция от такъв калибър, да осъзнае важността на тази операция и предоставената възможност, като по този начин е необходимо предварително и следоперативно обучение.

Становище на доктор Калея Кемпин

Днес техниките, които се извършват най-често, са вертикална гастректомия или "стомашен ръкав" и стомашен байпас, и двата с отлични резултати, макар и с по-малко усложнения в полза на първия.

Съществува по-нова техника като вертикална гастректомия с еднократна дуоденална превключвател (SADIS), която предлага отлични резултати с по-малко дългосрочни усложнения от другите малабсорбционни техники.

Във всеки случай, техниката, която трябва да се извърши, трябва да бъде персонализирана за всеки отделен случай и да бъде адаптирана към всеки пациент.

За всякакви въпроси относно тези хирургични техники, не се колебайте да се свържете с нас чрез нашата секция за контакти или чрез нашия пациентски форум, където специалист по бариатрична хирургия ще се радва да отговори на всички ваши въпроси.