Обобщение

Ключови думи: Мастен черен дроб, детско затлъстяване, обиколка на талията.

чернодробна

Изследователска работа

Резюме

Ключови думи: Мастен черен дроб, детско затлъстяване, обиколка на талията

Въведение

За държавата Карабобо системата за надзор на храните и храненето на Венецуела (SISVAN) съобщава за 2007 г., че децата под 15-годишна възраст имат хранителен излишък от показателя тегло за ръст от 11,8%, докато при деца между 7 и 14 години, тази стойност е била 20,3% (6) Освен това, INN за годините 2008-2010 г. отчита преобладаване на затлъстяването за групата на възраст от 7 до 17 години с 14,52% наднормено тегло и 9, 56 от затлъстяването, в различни субекти, където държавата Карабобо се класира на девето място. Причина, поради която има голямо разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването (9).

Някои проучвания показват, че повече от 55% от затлъстелите деца могат да имат чернодробна стеатоза, представена от безалкохолна мастна чернодробна болест с широк спектър от хистологични и клинични аномалии с увреждане на черния дроб, вариращи от проста стеатоза и стеатохепатит, до напреднала фиброза и цироза. Безалкохолният стеатохепатит (NASH) представлява само част от неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) и нейното разпространение е 2-3% сред общата популация.

За всичко по-горе, и предвид важността на темата, беше извършена настоящата изследователска работа, където преобладаването на безалкохолен мастен черен дроб беше оценено сред популация от затлъстели деца в град Валенсия, щата Карабобо.

За класифициране на мастната инфилтрация в черния дроб са използвани: степен I (лека или лека), леко дифузно повишаване на ехогенността, нормална визуализация на съдови структури и диафрагми. Степен II (умерена): умерено дифузно повишаване на ехогенността, затруднено виждане на диафрагмата и съдовите структури. Степен III (тежка): значително или значително повишаване на ехогенността, оскъдна или липсваща визуализация на интрахепаталните съдови стени, диафрагмата и задната част на десния лоб (19).

Резултати

Пробата е разпределена при 51 жени (60,0%) и 34 мъже (40,0%); средна възраст за жените 9,8 ± 2,7 години, за мъжете 9,6 ± 2,7 години, без значителна разлика между двата пола. Резултатите от сонография, Таблица 1, показват, че 38,8% от децата имат мастен черен дроб и панкреас; 27,1% мастен черен дроб; 7,1% наличие на мастен панкреас и 27,1% без екосонографски аномалии на черния дроб.

По отношение на възрастта се наблюдава, че от децата между 3-6 години 50% са имали мастен черен дроб и 50,0% са имали мастен черен дроб и панкреас. През 7-11 години преобладава комбинацията от черен дроб и мастен панкреас (39,7%); и на възраст 12-17 години, същият процент (31,6%) се наблюдава при затлъстяване на черния дроб и затлъстяване на черния дроб и панкреаса. Няма значителна разлика между сонографските находки и възрастта (p = 0,4978> 0,05).

По отношение на HDL преобладават тези деца със стойности, равни или по-високи от 40 mg/dl (68,2%), като най-честа е диагнозата затлъстяване на черния дроб, свързана с мастен панкреас, както при тези с 40 mg/dl или повече при HDL (37,9%), както в групата с HDL по-малко от 40 mg/dl (40,7%). Най-високият среден HDL е регистриран в групата с нормален ултразвук (47,5 mg/dl), без да се открият значителни разлики между средните стойности (p = 0,51> 0,05).

По отношение на LDL стойностите, тези под 110 mg/dl са по-чести (63,5%). В трите нива на LDL присъствието на черния дроб с панкреатична мастна тъкан е най-голямо. Няма статистически значима връзка (p> 0,05). Що се отнася до средните стойности, най-високата средна стойност е регистрирана при деца с диагноза затлъстяване на панкреаса (128,8 mg/dl); не е регистрирана значителна разлика (p = 0,2461> 0,05).

Таблица 3 показва, че инсулиновата резистентност (IR) е по-често при тези деца с преобладаване на затлъстяване на черния дроб и панкреаса (41,9%). Няма статистически значима връзка между наличието на IR и ехографските находки (p = 0,1572> 0,05). При деца с високо коремно затлъстяване (31 случая = 37,3%), получени чрез обиколката на талията, мастният черен дроб се наблюдава по-често с мастна панкреас.

68,2% от децата са показали недостатъчна физическа активност, честата ехографска находка е черен дроб и мастен панкреас в 44,85% от случаите. При тези деца с редовна физическа активност мастният черен дроб преобладава в 33,3%; Въпреки това, когато се свързва физическата активност според теста на Годар и сонографската диагноза, не е установена значителна връзка между тези две променливи (p> 0,05).

Дискусия

Доказано е, че най-важният рисков фактор за NAFLD/NASH е наднорменото тегло и затлъстяването, което е често срещано при подрастващите, с честота 8-80% (21). В настоящата работа е установена честота от 27,06% за HG и 38,82% за HG с заместване на мазнини на панкреаса (GRR), т.е. 65,88% от изследваната популация са имали чернодробни промени, демонстрирани чрез абдоминален ултразвук, което съвпада с това, съобщено от други изследователи (22), които посочват, че има тенденция към увеличаване на чернодробната стеатоза с увеличаване на възрастта и детското затлъстяване.

В този контекст констатацията на ултразвуковата диагноза на заместване на панкреатична мазнина заедно с мастен черен дроб и само на заместване на панкреатична мазнина може да се дължи на наличието на висцерална ектопична мастна тъкан при тези деца, като тези констатации са свързани с тези, които са установили връзка между ИТМ и метаболитен синдром. От друга страна, диагнозата мастно заместване на панкреаса изглежда като случайна находка при пациенти, които посещават за неспецифични коремни симптоми. Деца с наличие на панкреатична стеатоза или RGP са имали по-високи стойности на ИТМ, въпреки че тази връзка не е била значима.

Този факт е от голямо значение, особено при децата, поради корелацията между панкреатична липоматоза или заместване на мазнини със затлъстяване и захарен диабет, освен че е все по-често срещано състояние сред общата популация и способно да предизвика възпалителен отговор и следователно заместител на панкреатична тъкан от фиброзна тъкан, водеща жлезата до хроничен панкреатит (23).

Латиноамерикански архив за хранене
Вестник на Латиноамериканското общество по хранене
ISSN: 0004-0622 - Юридически депозит: pp199602DF83

Застрахователен център La Paz, 4-ти етаж, офис E-41C, сектор Ла Калифорния,
Франсиско де Миранда авеню, община Сукре, Каракас, Венецуела.

Разработено от