ПИСМА ДО РЕДАКТОРА

разпространение

Разпространение на затлъстяването при работници от Мексиканския институт за социално осигуряване в Тихуана, пр. Н. Е

Абрахам Зонана Наках, MC I; Грегорио Орландо Салинас Мерлос, MC II; Farwel Fortino Guerrero Sauceda, MC II; Марко Сезар Морено Казарес, MC III Рафаел Гомес Наранхо, MC. III

I отдел за клинични и епидемиологични изследвания, Обща болница № 20, Мексикански институт за социално осигуряване. Тихуана, пр.н.е. Мексико. [email protected]; [email protected]
II звено за семейна медицина No 27. Тихуана, пр. Н. Е. Мексико
III Служба за превенция и насърчаване на здравето за работници от IMSS, Регионална болница № 20, Мексикански институт за социално осигуряване. Тихуана, пр.н.е. Мексико

Господин редактор: С това писмо изпращаме резултати от разпространението на затлъстяването сред работниците от Мексиканския институт за социална сигурност в отдел по фамилна медицина и регионална болница в Тихуана, Долна Калифорния.

Продължителността на живота продължава да се увеличава, но се изчислява, че смъртността от исхемична болест на сърцето ще се утрои през следващото десетилетие поради увеличаването на честотата на атеросклеротични заболявания, свързани с урбанизацията и увеличаването на други рискови фактори като затлъстяване, захарен диабет ( DM), системна артериална хипертония (SAH), дислипидемии, тютюнопушене и физическо бездействие. 1,2 Мексиканският институт за социална сигурност в момента е най-голямата институция за социална сигурност в Латинска Америка.

В Мексико държавните институции имат над 650 000 здравни работници (2007 г.). Около 171 000 са лекари в контакт с пациенти; 223 000 са медицински сестри и 85 000 са средно медицински персонал и персонал, участващ в спомагателните диагностични и лечебни услуги. 3 Важно е да се оцени разпространението на затлъстяването сред здравния персонал, тъй като то е пряко свързано с промоцията на здравето. В Мексико са проведени малко изследвания за определяне на здравословното състояние на персонала в сектора, главно на жените. 4

От юни до декември 2010 г. беше проведено проучване с 1161 работници, лекари, медицински сестри, социални работници и медицински асистенти. Приложен е въпросник, който включва социално-демографски променливи, анамнеза за DM, SAH, дислипидемия и тютюнопушене. Измерват се тегло, височина, индекс на телесна маса и обиколка на талията.

Седемстотин тридесет и една (63%) са жени със средна възраст 39,9 ± 9,5 години и трудов стаж 11,9 ± 9,4 години. Седем (0,6%), 337 (29%), 481 (41%) и 336 (29%) са съответно с поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване. Четиридесет и девет (4,2%) от работниците са имали анамнеза за DM, 116 (10%) от SAH, 65 (6%) от дислипидемия и 164 (14%) съобщават, че пушат.

При мъжкия здравен персонал на възраст между 17 и 31 години има значително по-висока честота на пушене (23 срещу 11%, стр= 0,007) и затлъстяване (25 срещу 15%, стр= 0,02); при жени на възраст между 32 и 39 години има значително по-висока честота на други хронични заболявания (7,4 срещу 1,7%, стр= 00.03); жените между 40 и 46 години имат по-висока честота на СД (7 срещу 1,3%, стр= 0,06) и необичайна обиколка на талията (9,6 срещу 1,3%, стр= 0,001), (таблица I). Не са наблюдавани значителни разлики в честотата на затлъстяване, DM или SAH между различните договорни категории или между семейните лекари или специалисти.

Преобладаването на затлъстяването в нашето проучване е подобно на това, докладвано на национално ниво 5 и на това, наблюдавано в проучване на работещи жени от IMSS. 3 По-ниската честота на DM и SAH може да се дължи на факта, че и двете заболявания са били самоотчетени от работниците. По-ниско разпространение се наблюдава при хронични състояния като DM, SAH, астма и ревматоиден артрит, когато заболяването се докладва самостоятелно, в сравнение с това, когато се оценява директно. 6 Необходимо е здравните работници да продължат да насърчават здравното наблюдение, за да получат подкрепа в случай на наднормено тегло, затлъстяване и централно затлъстяване, както и наблюдение на работната среда, за да насърчават работна среда без тютюнев дим с цел подобряване на начина на живот, намаляване на развитието на заболявания, свързани със затлъстяването, отсъствието от работа, инвалидността и ранната инвалидност.

Препратки

1. Abelson P, Kennedy D. Епидемията от затлъстяване. Наука 2004; 304: 1413. [Връзки]

2. Haslam DW, JamesWP. Затлъстяване. Lancet 2005; 366: 1197-1209 [Връзки]

3. Gómez-Dantés O, Sesma S, Becerril VM, Knaul FM, Arreola H, Frenk J. Здравната система на Мексико. Обществено здраве Mex. 2011; 53 (Suppl) 2: s220-32. [Връзки]

4. Васкес-Мартинес JL, Gómez-Dantés H, Gómez-García F, Lara-Rodríguez MA, Navarrete-Espinosa J, Pérez-Pérez G. Затлъстяване и наднормено тегло при IMSS работнички в Мексико Сити. Salud Publica Mex 2005; 47: 268-275. [Връзки]

5. Olaiz G, Rivera J, Shamah T, Rojas R, Villalpando S, Hernández M, и др. Национално проучване на здравето и храненето от 2006 г. Хранителен статус на децата и жените в Мексико. Куернавака, Морелос, Мексико: Национален институт по обществено здраве, 2006 г. [Връзки]

6. Oksanen T, Kivimäki M, Pentti J, Virtanen M, Klaukka T, Vahtera J. Самооценката като индикатор за инцидентно заболяване. Ann Epidemiol 2010; 20 (7): 547-554. [Връзки]

Невроцистицеркоза: контрол и ликвидиране

Viroj Wiwanitkit, MD.

Wiwanitkit House, Bangkhae, Банкок Тайланд; Гост-професор, Медицински университет Хайнан, Китай; Гост-професор, Медицински факултет, Университет в Ниш, Сърбия; Допълнителен професор, Университет Джозеф Айобабалола, Нигерия. [email protected]

До редактора: Скорошната статия за невро-цистицеркозата в Мексико е доста интересна. 1 Като Флери и др. отбелязва се, че болестта все още е проблематична и по-нататъшният план за контрол и ликвидиране е много интересен. Бих искал да споделя идея по тази тема. Въз основа на Тайланд, невроцистицеркозата също се счита за важна тропическа епидемична неврологична инфекция. Като болест, пренасяна от храни, санитарията на храните се популяризира за контрол на инфекциите в Тайланд в продължение на много години, но проблемът все още се открива. 2,3 Трябва обаче да се има предвид важна бележка, че "Разпространението на цистицеркоза и ехинококоза се увеличава в резултат на чувствителни съвременни диагностични тестове." 2 Следователно въпросът за успеха на настоящата програма за контрол на цистицеркозата включва: а) дали точното разпространение на цистицеркозата се увеличава, стабилно или намалява и, б) какъв е следващият допълнителен метод, който може да бъде полезен за ликвидиране на цистицеркозата. Всъщност има много алтернативни методи за контрол, като контрол на производството на месо, скринингова програма при ежегоден здравен преглед и разпространение на антипаразитно лекарство. 4

1. Fleury A, Sciutto E, Larralde C. Невроцистичната еркоза все още е преобладаваща в Мексико. Обществено здраве Mex. 2012 декември; 54 (6): 632-6. [Връзки]

2. Waikagul J, Dekumyoy P, Anantaphruti MT. Теениаза, цистицеркоза и ехинококоза в Тайланд. Parasitol Int.2006; 55 Suppl: S175-80. [Връзки]

3. Rajshekhar V, Joshi DD, Doanh NQ, van De N, Xiaonong Z. Taenia solium taeniosis/cystic-ercosis в Азия: епидемиология, въздействие и проблеми. Act Trop. 2003 юни; 87 (1): 53-60. [Връзки]

4. Ito A, Okamoto M, Li T, Wandra T, Dhar-mawan NS, Swastika KI, Dekumyoy P, Kusolsuk T, Davvajav A, Davaasuren A, Dorjsuren T, Mekonnen SM, Negasi ZH, Yanagida T, Sako Y, Nakao M, Nakaya K, Lavikainen AJ, Nkouawa A, Mohammadzadeh T. Първият семинар за контрол на цестодните зоонози в Азия и Африка. Паразитни вектори. 2011 юни 21; 4: 114. [Връзки]

Отговор от авторите

Agnès Fleury I, II; Еда Скуто I; Карлос Ларалде. Аз

I Институт по биомедицински изследвания, Национален автономен университет в Мексико. Мексико, DF, Мексико
II Национален институт по неврология и неврохирургия. Мексико, DF, Мексико. [email protected]

До редактора: Благодарим на професор Wiwanit-kit за неговите коментари. Прецизната оценка на тенденциите във времето на разпространението на цистицеркоза сред популацията е важен въпрос, но е трудно да се оцени с доверие при хората. Както спомена професорът, новите диагностични инструменти могат да доведат до установяване, че разпространението на невроцистицеркозата се увеличава с времето, когато наистина не е така. По отношение на наличните в момента инструменти за имуноанализи, заслужава да се споменат някои от техните ограничения. Откриването на антицистицеркови антитела може да оцени контакта с паразита, но не и разпространението на инфекцията, а тяхната устойчивост в кръвта, която може да продължи години след контакт, може да попречи на правилната оценка на ефектите от контролната програма.

Тези факти подчертават значението на вземането на проби от прасета като по-малко непостоянен и по-съвременен метод за оценка на въздействието на контролните програми върху Taenia soliumПредавателното налягане в даден географски район. Това е така, защото селското, след краткия живот на свинете (по-малко от една година), би разкрило съвременните контакти с паразита.

Освен това при оценката на въздействието на контролна програма евентуалните естествени промени на разпространението на цистицеркоза поради фактори, различни от контролната програма, трябва да бъдат отхвърлени. За тази цел изследването на свине, идващи от район, който не е обхванат от програмата, но от същата географска зона, би помогнало да се избегне объркване при тълкуването на резултатите.

По отношение на мерките, които е важно да се предприемат за предотвратяване на инфекцията, всички споменати от професор Wiwanitkit очевидно имат стойност. "Разпределението на антипаразитни лекарства" трябва да се приема с повишено внимание, тъй като те могат да повишат налягането на инфекцията, ако не са придружени санитарни мерки заедно с лечението на тениаза, както и резистентността на паразита към цистицидни и таеницидни лекарства и може да предполага нежелателно ефекти при невроцистицеркозни пациенти.

В Мексико продължава пилотна програма за контрол, основана на образователна и ваксинационна програма. Първите оценки на неговото въздействие показаха обещаващи резултати. 1 Знанията, придобити с този опит, могат да бъдат полезни при разработването на програми за контрол в други части на света.