случай

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Medifam

печатна версия В ISSN 1131-5768

MedifamВ vol.13В no.4В В април 2003

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

Разширена кардиомиопатия: доклад за случая

S. BERBEL LEG “N, H. IGLESIAS FRANCO 1
Специалисти по семейна и обществена медицина. 1 Амбулаторен настойник.
Здравен център Pedro Laín Entralgo. Алкоркон, Мадрид

Разширената кардиомиопатия е основно миокардно заболяване, което в повечето случаи е от идиопатична причина. Консумацията на алкохол е най-честата причина за случаи с известен произход.
По-долу представяме случая на пациент с прекомерна консумация на алкохол, който дебютира в клиника за сърдечна недостатъчност.
С тази статия искаме да подчертаем важността на работата, която лекарят по първична помощ може да има при първоначалния скрининг на тази патология, както и при последващото проследяване на пациента за ранното идентифициране на усложненията.

Разширената кардиомиопатия е основно сърдечно заболяване, чиято етиология обикновено е неизвестна. Най-честата вторична причина за разширена кардиомиопатия е хроничната консумация на алкохол.
В следващата статия ще ви представим случая на пациент с прекомерна консумация на алкохол, който дебютира със симптоматична застойна сърдечна недостатъчност.
С тази статия искаме да подчертаем значението на лекаря по първична здравна помощ при преждевременното идентифициране на дилатационната кардиомиопатия, както и в по-късния стремеж на пациента за преждевременното идентифициране на усложненията.

Рецепция: 05-17-02
Приемане: 12-27-02

ВЪВЕДЕНИЕ

Разширената кардиомиопатия е първично миокардно заболяване с неизвестна причина, характеризиращо се с разширяване на лявата или бивентрикуларната камера и намалена миокардна контрактилитет 1,2 .
Описани са връзки с наличие на хипертония, употреба на бета-стимуланти или консумация на алкохол 3 (Таблица I). Тъй като има голямо разнообразие от придобити или наследствени нарушения, които могат да причинят разширяване и дисфункция на миокарда, диференциалната диагноза между първичната и вторичната форма има важни прогностични и терапевтични последици.

В случай че етиологията е хроничен алкохолизъм, развитието на сърдечна дисфункция е свързано с общата доза етанол, консумирана през целия живот на пациента. От друга страна, консумацията на алкохол може също да причини аритмии 1,3,5, например: пароксизмално предсърдно мъждене (AF), което може да декомпенсира дългосрочната картина на сърдечна недостатъчност.
Годишната заболеваемост в САЩ и Европа варира между 2 и 8 случая на 100 000 жители. При лечението на разширена кардиомиопатия лекарят от първична помощ играе важна роля при първоначалния скрининг и проследяване на заболяването, както и при ранната диагностика на усложненията.


КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

52-годишен пациент с повтаряща се травма. Той няма анамнеза за хипертония, диабет или дислипидемия. Той също няма алергии към лекарства, нито консумира лекарства редовно.

1. Нефармакологично лечение:
—Постоянна помощ при отнемане на алкохол на пациента, предлагаща психологическа и/или психиатрична подкрепа, ако е необходимо 5 .
—Препоръчайте адекватен калориен прием и по-малко обилни и по-чести ястия.
—Ограничение на приема на сол до 2-3 g Na + на ден в случай на установена СН. Във фази на декомпенсация намаляване до + .
—На индивидуална основа, използването на дигоксин трябва да се обмисли в случай на AF. Асоциацията на ACEI и ARA II с целта на симптоматичния контрол. Асоциирани диуретици от различни класове. В случай на исхемична етиология помислете за нитрати, а в случай на артериална хипертония (НТ/ангина) - амлодипин.
-Важно е също да започнете антикоагулантно лечение при обстоятелства като остра СН, която изисква прикован на легло, асоциация с ПМ, предишни епизоди на емболия и ако LVEF 8,10 и ако няма противопоказание.
Накратко, необходимо е да се извърши мултидисциплинарно координирано проследяване на пациента с СН и в неговия случай с разширена кардиомиопатия за по-добър контрол на споменатата патология (Фиг. 1).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

КОРЕСПОНДЕНЦИЯ:
Сузана Бербел Леон
C/Венера, 13-2º C
28925 Сан Хосе де Валдерас, Мадрид

Библиография


1. Wynne J, Braunwald E. Кардиомиопатии и миокардит. В: Харисън. Принципи на вътрешната медицина. 15-то изд. Мадрид: McGraw-Hill-Interamericana de España, 2002. стр. 1598-604. [Връзки] В

2.В В Navarro-López F. Кардиомиопатии. В: Фарерас. Вътрешна медицина. 14-то изд. Мадрид: Харткурт, 2000. Стр. 656-7. [Връзки]

3. Schoppet M, Maisch B. Алкохолът и сърцето. Herz 2001; 26: 345-52. В [Връзки]

4.В В Fernández-Sola J, Nicolás JM, Pare JC, Sacanella E, Fatjo F, Cofan M, et al. Нарушение на диастоличната функция при алкохолици. Alcohol Clin Exp Res 2000; 24: 1830-5. В [Връзки]

5.В В Spies CD, Sander M, Stangl K, Fernandez-Sola J, Preedy VR, Rubin E, et al. Ефекти на алкохола върху сърцето. Curr Opin Crit Care 2001; 7: 337-43. В [Връзки]

6. В В Stollberger C, Finsterer J. Обръщане на дилатативна към хипертрофична кардиомиопатия след въздържане от алкохол. Clin Cardiol 1998; 21: 365-7. В [Връзки]

7. В В Fauchier L, Babuty D, Poret P, Casset-Senon D, Autret ML, Cosnay P, et al. Сравнение на дългосрочния резултат от алкохолна и идиопатична дилатационна кардиомиопатия. Eur Heart J 2000; 21: 267-9. В [Връзки]

8. В В Hunt SA, Baker DW, Chin MH, Cinquegrani MP, Feldman AM, Francis GS, et al. Насоки на ACC/AHA за оценка и управление на хронична сърдечна недостатъчност при възрастни: резюме: доклад на Работната група на Американския колеж по кардиология/Американска сърдечна асоциация за практически насоки (Комитет за преразглеждане на Насоките от 1995 г. за оценка и управление на Сърдечна недостатъчност). Тираж 2001; 104: 2996-3007. В [Връзки]

9. В В Gavazzi A, De María R, Parolini M, Porcu M. Злоупотреба с алкохол и разширена кардиомиопатия при мъжете. Am J Cardiol 2000; 85: 1114-8. [Връзки]

10. В В Coignard E, Blanchard B, Jault F, Dorent R, Vaissier E, Nataf P, et al. Алкохолна кардиомиопатия и сърдечна трансплантация. Arch Mal Coeur Vaiss 1998; 91: 45-51. [Връзки]

11. В В McKenna CJ, Codd MB, McCann HA, Sugrue DD. Консумация на алкохол и идиопатична дилатационна кардиомиопатия: изследване на контролен случай. Am Heart J 1998; 135: 833-7. [Връзки]

12.В В Constant J. Алкохолните кардиомиопатии - истински и псевдо. Кардиология 1999; 91: 92-5. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons