Разширената кардиомиопатия е най-често срещаното заболяване на сърдечния мускул. Среща се най-често при хора на средна възраст и е по-често при мъжете, отколкото при жените. Но болестта е диагностицирана при хора от всички възрасти, включително деца.

Разширената кардиомиопатия, наричана още „застойна кардиомиопатия“, уврежда мускулната тъкан, която изгражда помпените камери на сърцето. Ако стените на тези камери станат твърде слаби, сърцето не може да помпа нормално.

Първоначално функциите на тялото ще останат почти нормални. Други части на тялото ще се опитат да компенсират намалената помпена способност на сърцето с увеличаване на количеството течност, което те задържат, и като произвеждат повече кръв от нормалното. След това камерите на сърцето се уголемяват (разширяват), за да поместят този увеличен обем кръв. Това уголемяване може първоначално частично да възстанови изпомпващата сила на сърцето, защото колкото повече мускул е разтегнат, толкова по-силно той може да се свие.

Но с течение на времето разтягането на сърдечния мускул кара сърцето да се увеличава или разширява. Това се нарича „кардиомегалия“. Лекарите обикновено могат да определят наличието на кардиомегалия, като измерват размера на сърцето. Кардиомегалията се разглежда, когато диаметърът на сърцето е повече от 50% от вътрешния диаметър на гръдния кош (кардиоторакален индекс).

Дългосрочните ефекти на кардиомегалията не са добри. Сърцето ще се опита да увеличи скоростта си, за да изпомпва повече кръв към тялото. И когато сърцето не може да се свие добре, това влияе на циркулацията и води до натрупване на течности в белите дробове, горната част на корема и краката. Това натрупване на течности затруднява дишането и причинява подуване (оток). Ето два често срещани симптома на сърдечна недостатъчност.

Кардиомегалията понякога води до ненормални сърдечни ритми, наречени „аритмии“. Също така, кръвта тече по-бавно през разширено сърце и следователно лесно могат да се образуват кръвни съсиреци. Тези съсиреци могат да се освободят и да преминат през кръвния поток към белите дробове (белодробна емболия) или да блокират кръвоносен съд в мозъка или сърцето.

Какви са причините?

Повечето случаи на разширена кардиомиопатия се наричат ​​„идиопатични“ », което означава, че причината му не може да бъде точно определена. Някои лекари смятат, че може да се дължат на вирусни инфекции. За съжаление вирусите са трудни за откриване в лабораторни проби. Тъй като човек може да е имал инфекцията месеци или дори години преди да представи симптоми на слаб сърдечен мускул, е трудно да се определи точно причината.

Следните са други възможни причини:

Алкохол и други токсични вещества

До 30% от случаите на разширена кардиомиопатия са свързани с прекомерна консумация на алкохол. След много години тежко пиене сърцето може да отслабне поради токсичния ефект на алкохола върху мускулните клетки. Освен това тежките пиячи често пият алкохол, вместо да ядат храна, което води до лошо хранене. Доказано е, че други отрови, включително някои химикали и пестициди, и злоупотребата с наркотици отслабват сърдечния мускул.

Лошо хранене

Ако тялото не получи достатъчно количество необходими витамини и минерали, от които се нуждае, особено витамин В1, може да възникне разширена кардиомиопатия. Това е по-често в развиващите се страни, отколкото в САЩ и други развити страни.

Възпаление

При рядко заболяване, наречено "миокардит", сърдечният мускул се подува или възпалява поради вирусна инфекция, по-рядко бактериална инфекция или друг инфекциозен процес. Пациентът може да няма никакви симптоми. Възможно е да имате усещане за болка в гърдите и да се чувствате уморени, сякаш имате простуда или грип. Обикновено лекият случай на миокардит ще изчезне без последствия. Нещо повече, възможно е човек да страда от това заболяване, без да знае. Тежките случаи често не се диагностицират, докато не се развият симптоми на сърдечна недостатъчност. Дори тежък случай може да премине без предупреждение, но тези тежки случаи обикновено причиняват трайно и необратимо увреждане на сърдечния мускул.

Бременност и раждане

В редки случаи жената може да развие заболяване на сърдечния мускул към края на бременността или през първите няколко месеца след раждането. Това се нарича „периртална кардиомиопатия“. Независимо дали имате вирусна или бактериална инфекция, сърдечният ви мускул може да се възпали. Изследователите не са успели да открият причината за възпалението. Известно е, че ако една жена се възстанови и забременее отново, тя рискува да го страда отново. Също така в САЩ афро-американските жени страдат от перипартуална кардиомиопатия по-често от жените от други раси.

Наследяване

Въпреки че учените не знаят дали има ген, който причинява разширена кардиомиопатия, мнозина вярват, че има наследствено предразположение. Те посочват случаи, при които членовете на едно и също семейство имат заболяването. Също така, някои генетични мозъчни нарушения, като мускулна дистрофия, са свързани със заболяване на сърдечния мускул.

Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН)

Последните проучвания показват, че СПИН увеличава риска от разширена кардиомиопатия. Между 1% и 8% от хората със СПИН страдат от този тип сърдечни увреждания.

разширена

Какви са симптомите?

Понякога това заболяване не причинява никакви симптоми. Друг път може да почувствате симптоми, типично свързани с настинка или грип: студени тръпки, треска, обща болка и умора.

Когато сърцето стане много голямо, има очевидни симптоми като болка в гърдите, силна умора, задух и подуване на краката и глезените. Това са първите симптоми на сърдечна недостатъчност.

Как се диагностицира?

  • Рентгенография на гръдния кош показва дали сърцето е увеличено и дали в белите дробове има течност.
  • Електрокардиограма (ЕКГ) показва увредените области на сърцето.
  • Ехокардиограма показва размера на сърцето и колко щети има. Ехокардиографията също се използва, за да се види дали движението на сърдечната стена е намаляло (това е известно като „хипокинезия“).
  • Ангиограма, процедура за сърдечна катетеризация, дава подробна картина на това как работят артериите, камерите и клапаните.
  • Биопсията на тъканта от сърдечната стена може да помогне да се определи тежестта на увреждането на сърцето или процеса, който може да причини увреждането.

Как се лекува дилатационната кардиомиопатия?

Независимо дали причината е установена или не, лечението се състои в облекчаване на симптомите и стрес върху сърцето. Може да са необходими промени в начина на живот, лекарства или хирургично лечение.

Ако лекарите могат да установят причината за разширената кардиомиопатия, лечението може да бъде по-специфично. Например модифицирането на вашата диета или ограничаването на консумацията на алкохол може да коригира увреждането на сърцето ви. В някои случаи на алкохолно разширена кардиомиопатия, отказването от пиене напълно позволява на тялото да се самолекува.

Модификация на начина на живот

В някои случаи може да се наложи да отслабнете и да спрете да пушите. Също така е важно да се наспите добре, да ограничите приема на сол и да започнете одобрена от лекарите програма за умерени упражнения. Подобряването на цялостната физическа форма може да облекчи натоварването на сърцето ви и да направи лекарствата по-ефективни.

Лекарства

Лекарствата могат да помогнат за контролиране на симптомите и да подобрят сърдечната функция.

  • Диуретиците намаляват излишната течност в организма.
  • Вазодилататори, като инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), отпускат кръвоносните съдове и спомагат за понижаване на кръвното налягане.
  • Инотропите, като дигиталис, подобряват помпеното действие и нормализират сърдечния ритъм.
  • Калциевите блокери и бета-блокерите нормализират сърдечния ритъм и намаляват стреса върху сърдечния мускул.

За някои пациенти може да се наложи постоянно да има кислород.

Хирургично лечение

В някои случаи увреждането на сърдечния мускул е такова, че лекарствата не са достатъчни. Тогава може да се препоръча сърдечна трансплантация. Пациентът може да се нуждае от поддръжката на сърдечно асистиращо устройство, докато чака дарено сърце. В определени случаи устройството може да даде на сърцето времето, необходимо за възстановяване на функцията, като по този начин елиминира необходимостта от сърдечна трансплантация.