Интервенционалните кардиолози извършват ангиопластика, която отваря стеснени артерии. Те използват дълга тънка тръба, наречена катетър, която има малък балон на върха си. Те надуват балона на мястото на запушване в артерията, за да изравнят или притиснат плаката срещу артериалната стена.

институт

Ишемичната болест на сърцето (ИБС) засяга повече от 15 милиона американци, което го прави най-често срещаният тип сърдечно-съдови заболявания. Най-честата причина за ИБС е състояние, наречено "атеросклероза", което се появява, когато восъчно вещество се образува в артериите, които доставят сърцето. С натрупването на плака артерията се стеснява, което затруднява притока на кръв към сърцето.

Тъй като степента на обструкция се увеличава, притокът на кръв към сърцето се намалява и може да се появи симптом, наречен „ангина пекторис“. С течение на времето частично или напълно блокираната артерия може да доведе до инфаркт.

Няколко лекарства могат да се използват за облекчаване на болката от ангина пекторис, причинена от ИБС. Тъй като обаче лекарствата не могат да изчистят запушените артерии, много стеснена коронарна артерия може да се нуждае от повече лечение, за да намали риска от инфаркт. Единият вариант е да се извърши перкутанна коронарна интервенция (PCI), като балонна ангиопластика или стентиране.

Какво представлява балонната ангиопластика?

Ангиопластиката, която отваря стеснени артерии, е процедура, извършвана от интервенционни кардиолози, като се използва дълга, тънка тръба, наречена "катетър", която има малък балон (или балон) на върха. Лекарите надуват балона на мястото на блокираната артерия, за да притиснат плаката към артериалната стена. Ангиопластиката се нарича още „перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика“ (PTCA).

Какво е стент?

Стентът е тръбна метална мрежа. Когато стентът се имплантира в коронарната артерия, той действа като опора или рамка, за да поддържа кръвоносния съд отворен. Поддържайки съда отворен, стентът помага да се подобри притока на кръв към сърдечния мускул и да се намали болката от ангина пекторис. Процедурите на стентиране обикновено се правят заедно с балонна ангиопластика. Нещо повече, около 80 процента от пациентите, подложени на балонна ангиопластика, също получават стент.

Какво да очаквам по време на балонна ангиопластика или процедура на стентиране?

Процедурите се извършват в лабораторията за сърдечна катетеризация.

Обикновено пациентите са инструктирани да не ядат и не пият нищо след полунощ преди процедурата. Ако сте диабетик, говорете с Вашия лекар за вашата диета и дозата инсулин, тъй като гладуването може да повлияе нивата на кръвната захар.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате (рецепта, лекарства без рецепта или добавки). Това е особено важно, ако приемате антикоагуланти или антитромбоцити. Вероятно ще ви трябват кръвни изследвания, ЕКГ и рентгенография на гръдния кош преди процедурата.

В лабораторията за катетеризация ще видите телевизионни екрани, сърдечни монитори и монитори за налягане. Ще бъдете поставени на маса, която обикновено е близо до рентгенов апарат.

Малки метални дискове, наречени "електроди", ще бъдат поставени върху гърдите ви. Тези електроди са свързани с електрокардиограф, който следи сърдечния ритъм по време на процедурата.

В ръката ви ще бъде поставена игла, свързана с тръба. Това е интравенозната или IV линия. Ще Ви бъде дадено леко успокоително през интравенозно, за да Ви отпусне по време на процедурата.

Ще ви бъде поставена упойка с помощта на игла, за да изтръпнете областта, където ще бъде поставен катетъра, и след това ще се направи малък разрез на кожата. Когато лекарите видят артерията, в която ще бъде поставен катетърът, те ще използват специална игла, за да проникнат в него. Катетърът обикновено се вкарва в артерия в крака, ръката или китката. Много лекари използват артерията в крака; обаче радиалният (китен) артериален достъп става все по-често срещан. Не трябва да изпитвате болка по време на тази част от процедурата.

Катетърът се вкарва внимателно в артерията до сърцето. Лекарите използват видео монитор (подобно на телевизионен екран), за да наблюдават процеса. Когато катетърът достигне блокираната артерия, се инжектира безвредно багрило (контрастно вещество) и лекарите правят снимка на коронарните артерии (наречена „коронарна ангиограма“). Ангиограмата ви позволява да видите размера и местоположението на препятствието.

След като лекарите разберат точното място на запушването, те вкарват това, което се нарича „водещ проводник“ през същата артерия в крака и го прокарват през блокажа. След това балонният катетър се прекарва през тази направляваща жица и се придвижва до мястото на препятствието, където балонът се надува. Докато балонът се разширява, той притиска плаката от атерома, притискайки я към артериалната стена. След това балонът се издухва. Лекарите могат да надуват и издухат балона няколко пъти. След това катетърът, водещият проводник и издутият балон се отстраняват.

Ако лекарите искат да поставят стент вътре в артерията, той се поставя в края на катетъра, над балона. Когато катетърът достигне мястото на запушването, балонът се надува, което води до отваряне на стента. След като стентът е отворен, балонът се издухва и катетърът, водещият проводник и издутият балон се отстраняват, оставяйки стента на място, за да поддържа артерията отворена.

В края на процедурата ще бъде поставен силен натиск върху мястото, където е поставен катетърът, за да се спре евентуална загуба на кръв, и ще бъде поставена превръзка.

Процедурата обикновено отнема около час и половина до два часа и половина и повечето пациенти трябва да нощуват в болницата. Може да се чувствате сънливи, докато ефектите на успокоителното средство изчезнат. Сестринският персонал ще ви наблюдава през нощта, за да се увери, че сърдечната честота и кръвното Ви налягане са в норма.

Какво се случва след процедурата?

След като излезете от болницата, не забравяйте да пиете много течности и не шофирайте, не се къпете и не пушете ден-два след процедурата. Освен това не стойте и не ходете много поне два дни след процедурата. Ако сте получили стент, не трябва да правите усилени упражнения в продължение на 30 дни.

Ако сте имали ангиопластика със или без стентиране, ще трябва да приемате аспирин всеки ден до края на живота си. Ако имате стент, ще трябва да вземете средство за разреждане на кръвта или антитромбоцити в продължение на поне една година. Вашият лекар ще Ви каже как и кога да приемате тези лекарства.

Около 35 до 40 процента от пациентите, подложени на балонна ангиопластика, са изложени на риск от допълнителни препятствия в третираната зона. Това се нарича „рестеноза“. Рестенозата обикновено се появява в рамките на шест месеца след балонна ангиопластика. Артериите, в които са поставени стентове, също могат да се затворят отново. Рестенозата се среща при около 20 процента от пациентите със стентове. Ако настъпи рестеноза, може да се наложи да се извърши друга балонна ангиопластика или процедура на стентиране.

Може ли да се предотврати рестеноза?

Лекарите непрекъснато се опитват да намерят нови начини да предотвратят повторното затваряне на артериите след ангиопластика или стентиране. През последните години лекарите използват нови видове стентове. Някои от тях са покрити с лекарства, които намаляват вероятността кръвоносният съд да се затвори отново. Тези покрити стентове бавно освобождават лекарството в околната тъкан, забавяйки или спирайки процеса на рестеноза. Изглежда, че покритите стентове показват обещание за подобряване на дългосрочния успех на тази процедура.

Изследователите също така проектират по-малки стентове и направени по поръчка стентове, които могат да бъдат вкарани в по-малки кръвоносни съдове. Те също така проектират стентове за кръвоносни съдове, които имат много препятствия, включително разклоняващи се кръвоносни съдове. Други стентове са покрити с разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци вътре в стента. Съвсем наскоро изследователите започнаха да разработват неметални стентове, които в крайна сметка ще се разтворят в артерията. Тези стентове отварят артерията, давайки същите резултати като оголените стентове, но намаляват риска от рестеноза, тъй като не остават в артерията.