Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

фитобезоар

Фиг. 1. Езофагогастродуоденоскопия преди лечението. Стомашна кухина с множество дефекти на пълнене, дължащи се на безоар. Дуоденалните дивертикули също се наблюдават с преминаване на контраст към йеюнума.

Фиг. 2. Езофагогастродуоденоскопия след лечение. Изчезване на дефектите на пълнежа, наблюдавани в предишното проучване.

72-годишен пациент с анамнеза за пилоропластика поради пилорна пептична обструкция през 1996 г. и повторна операция с гастроеюностомия поради персистиране на обструктивни симптоми. Пациентът се консултира за болка в епигастриума, ранно засищане и загуба на тегло от 8 кг в продължение на 4 месеца. Беше извършена диагностична гастроскопия, която показа фитобезоар и обилен полутвърд материал; устата на анастомоза и йеюналната верига са патентни. Ендоскопска екстракция не се опитва и пациентът е инструктиран да приема 1 L Coca-Cola ® дневно в продължение на 15 дни. След лечението пациентът е асимптоматичен и понася нормално приема. Ендоскопският контрол разкрива малко полутвърди останки във фундуса. Поддържащо лечение е предписано с 33 cl Coca-Cola ® и метоклопрамид.

Целта на лечението е да се премахне безоара и да се предотврати повторното му образуване. Понастоящем управлението е емпирично, тъй като няма проучвания, които директно да сравняват различните възможности, които включват модификация на диетата, прокинетични лекарства, стомашна промивка, ензимно разтваряне, ендоскопско лечение и хирургично отстраняване. Течната диета за дни или седмици обикновено не е ефективна изолирано. Прокинетиката може да бъде ефективна, особено в комбинация с други лечения и като превенция на рецидив след разрешаване на състоянието 1,5,6 .

Описани са няколко ендоскопски метода за лечение, които са дали добри резултати: фрагментация на безоара с напояване 7, биопсични форцепси 8, полипектомични бримки 9, ендоскопски скалпел 10, електрохидравлична литотрипсия 11,12, засмукване през ендоскопи с аспирационен канал голям калибър 13 и дори Nd: YAG лазер 14 и последващо извличане на фрагментите с форцепс, дръжки или кошници. Въпреки това, те обикновено са продължителни процедури, които изискват многократно вмъкване, така че използването на тръба е препоръчително, за да се намалят рисковете от аспирация и перфорация.

Когато консервативните подходи не са ефективни, което обикновено е често в случая на трихобезоар, 15 хирургично отстраняване трябва да се извърши с помощта на конвенционална или лапароскопска гастротомия 16 .

Консервативната опция се състои в разтваряне на безоара чрез стомашна промивка (физиологичен разтвор, ананасов сок 17) или лекарства с ензимно действие. Сред лекарствата с ензимно действие, N-ацетилцистеин 18,19, прилагани в разтвор чрез назогастрална сонда, папаин в таблетки и целулаза 20,21, прилагани в таблетки или в разтвор чрез назогастрална сонда. Нежеланите реакции не са документирани при N-ацетилцистеин или целулаза, но перфорация на хранопровода, стомашна язва и хипернатриемия са описани с папаин 20 .

В заключение, Coca-Cola ® може да бъде ефективна, безопасна, проста и евтина алтернатива в консервативното управление на фитобезоара, въпреки че са необходими контролирани проучвания за установяване на насоки за действие.