На практика диагнозата се поставя повече с лабораторни данни, отколкото с клинични параметри. Средният корпускуларен обем (MCV) е основата за класифициране на анемията, която по този начин се класифицира като микроцитна, нормоцитна или макроцитна. Тази класификация обаче не е напълно безопасна.

intramed

Първа стъпка: изключете други лечими причини

Основният аспект при оценката на която и да е форма на анемия е дали тя се поддава на лечение. при нормоцитна анемия лечимите причини са хранителна анемия, анемия на бъбречна недостатъчност и хемолитична анемия.

Втора стъпка: нормоцитна анемия, която не е свързана с хранителен дефицит, бъбречна недостатъчност или хемолиза

Първа стъпка: изключете присъствието на лекарства, които причиняват макроцитоза

За да се оцени макроцитната анемия, първо трябва да се изключи употребата на вещества (алкохол) или лекарства (хидроксиурея, метотрексат, триметоприм, зидовудин, 5-флуороурацил), които могат да причинят макроцитоза. Хидроксиуреята е най-характерна и предизвиква най-голямо увеличение на MCV (macrocytosis ovale> 110fL). Зидовудин, химиотерапия или алкохол причиняват по-ниски нива на макроцитоза.

Стъпка втора: изключете хранителните причини за макроцитна анемия.

След като дефицитът на витамин В12 бъде потвърден, следващата стъпка е да се определи причината. Първоначалният тест е да се провери за антитела с вътрешен фактор; ако е налице, трябва да се изследва пернициозна анемия и не са необходими допълнителни тестове. Като цяло се провежда тестът на Шилинг, който позволява да се разграничи пернициозната анемия от първичните нарушения на абсорбцията на червата (тропически и целиакия, възпалителни заболявания на червата, амилоидоза и чревен лимфом

Трета стъпка: оценка на нехранителната не-индуцирана от лекарства макроцитна анемия.