Рехабилитация при фрактури на горните крайници

Публикувано на 11/01/2004 от efisioterapia .

горните

АВТОР: Олга Клеменсия Хиралдо A .
имейл: [email protected]
Професия: Физиотерапевт
Специалист: Специалист по ергономика - Специалист на здравната организация.
Техника: Естетика на лицето и тялото.
Текущо място на пребиваване: Вилаермоса, Табаско, Мексико

НАЙ-ОБЩИТЕ КОСТНО-СЪВМЕСТНО-МУСКУЛНИ ТРАВМИ НА MMSS

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ФРУКТУРИТЕ НА ГОРНАТА ЧЛЕНКА

ФРАКТУРИ НА КЛАВИКУЛА

? Обездвижване от 14 до 21 дни

? Ако има нараняване на брахиалния сплит, рехабилитирайте се, ако е необходимо.

По време на обездвижване:

? 2-ри-3-ти ден поправете лопатката и направете ходове:

? малки активи-пасиви на:

? Делтоидна мека изометрия

? Изометрично рамо на флексия-екстензия

След обездвижване или след много стабилна остеосинтеза:

? По-късно активен.

? Прогресивно тонизиране на мускулите.

? Ако има прекомерна скованост и когато има пълна консолидация, се препоръчват стабилизиращи мобилизации.

? Съпротивлявани упражнения само когато фрактурата е заздравяла и няма болка при движение.

ФРАКТУРИ НА СКАПУЛА

? Те не създават проблеми с лечението,

? Често не е обездвижен.

? Но ако има изместване, Tto. Хирургически.

По време на обездвижване:

? изометрични контракции на рамото.

? Започнете активно подпомагани движения през първите 4 дни.

? Трябва да се даде план за дома.

? Хирургичното лечение изисква:

След обездвижване:

? Прогресивна мобилизация след пълна консолидация.

? Избягвайте силните мускулни контракции в началото на укрепването, както следва:

? Фрактура на акромион: делтоидна

? Коракоидна фрактура на процеса:

ХУМЕРАЛНИ ФРУКТИ

-ОБЩИ РЕАБИЛИТАЦИИ-

Обездвижване:

? Прогресивна скапулохумерална мобилизация, за да се избегне скованост на ставите (ако няма противопоказания).

? Подпомогнати активни упражнения, дори ако имате слинг или гипс.

След обездвижване:

? Използвайте прашката в крайна сметка, за да избегнете умора.

? Прогресивно увеличавайте амплитудата и силата на упражненията.

? Пасивни упражнения, когато болката се контролира, винаги с внимание.

? Уважавайте болката.

? Ранни изометрични упражнения.

? Съпротивлявани упражнения във функционални диагонали.

? След пълна консолидация може да се извърши техниката на съвместна мобилизация.

ПЕРИОД НА ОБЩА ИМОБИЛИЗАЦИЯ:

? Активно мобилизиране на:

? Изометрично, но не

ПЕРИОД НА РЕДАЦИОННА ИМОБИЛИЗАЦИЯ:

? Изометрични, но не на мускулите, които се намесват във фрактурата и които не влияят на дърпането.

? Безболезнено активно-пасивно мобилизиране в малки амплитуди, без ротации:

ПЕРИОД НА МОБИЛИЗАЦИЯ:

? Активен в окачване

ПРИКЛЮЧЕН КОНСОЛИДАЦИОНЕН ПЕРИОД:

ФРАКТУРА ПРОДЪЛЖАВА НА ТРОКВАТОРА:

? Ръката се държи в слинг за 2 до 3 седмици

? грижи от първия момент на упражняване на движения на:

? предна и задна флексия на рамото,

? и след това контролирани движения за отвличане, без да причиняват болка.

ИЗМЕНЕН ФРАКТУРА НА ТРИКЕТЕР

? Общата прогноза е много добра

? подвижността на рамото се възстановява.

? Делтоидният мускул, основният двигател на движението, атрофира с изключителна бързина и възстановяването му обикновено е много бавно и трудно.

? Рехабилитационните упражнения трябва да започнат веднага щом има твърдо съединение на счупения костен сегмент.

АНАТОМИЧНИ ФРУКТУРИ НА ВРАТАТА

? Висящ гипс се използва за коригиране на изкачването на раменната кост и варуса.

? След 2 до 3 седмици гипсът се отстранява и крайникът се държи в слинг.

? Мускулната активност на рамото трябва да се следи внимателно с активни упражнения.

1. Контузионни фрактури:

? за лечението им се изисква относително обездвижване на ръката в прашка или гипс, което компрометира от рамото до лакътя, без да се възпрепятства нейната подвижност.

? трябва да се внимава да се поддържат предните и задните флексийни движения на рамото активни.

? на 2 до 3 седмици започват движенията за отвличане на ръката.

? Нито едно от движенията, с които започва възстановяването, не трябва да причинява болка.

две. Адукционни фрактури:

? Маркираното варусно отклонение на раменната кост представлява силно ограничение на движението за отвличане на рамото. Това може да има малко последици при възрастния пациент;

? отвличането може да бъде частично ограничено.

? Това обездвижване се поддържа в продължение на 3 до 4 седмици, с махало упражнения на ръката, иницииращи отвличащи движения след 2 до 3 седмици.

? Нито едно от движенията, с които започва възстановяването, не трябва да причинява болка.

ФРАКТУРИ НА ДИАФИЗАТА НА ХУМЕРУСА

? Предмишницата се държи в слинг .

? Обездвижването може да бъде премахнато, ръката се поддържа от прашка и дейността на всички стави и мускулни маси продължава.

? Консолидацията е бърза и цялостните функционални резултати са отлични.

Засягане на радиален нерв

? Докато протича възстановяването, трябва да се внимава нарушената мускулна функция да се дължи на подходяща физиотерапия, допълнена с електрическа стимулация на мускулната функция.

? Трябва да се внимава за положението на ръката и пръстите, като се избягва с предмишнично-палмарна шина порочното положение на ръката.

ФРАКТУРИ НА ДИАФИЗАТА НА ХУМЕРУСА

? Подпомогната активна мобилизация.

? След пълно съединение (между 6 - 9 седмици след фрактурата) се работи рамо и лакът.

? Когато има радиална травма, лекувайте и това.

ЛАКТЕРНИ ЛАКТУРИ

-Преглед на рехабилитацията-

ПЕРИОД НА ИМОБИЛИЗАЦИЯ (ПЪРВИТЕ 10 ДНИ):

? Активно подпомогнато или активно мобилизиране на (с изключение на фрактури на епикондил и радиална глава):

? Никога не мобилизирайте лакътя, дори с най-добрата остеосинтеза.

ПЕРИОД НА ИМОБИЛИЗАЦИЯ (след 10 дни):

? Подпомогната активна мобилизация, в малки амплитуди:

? Проно-супинация.

? Удължаване на флексия.

СЛЕД ИМОБИЛИЗАЦИЯ: (3-та седмица)

? Активни движения без съпротива при:

? Първо в Проносупинацията; след това флексоекстензия.

СЛЕД ИМОБИЛИЗАЦИЯ: (седмица 6 -8)

? Активна мобилизация с прогресивна съпротива.

? Тонизиращи упражнения.

? Ако има дефицит на мобилност:

? Позициониращи шини

Пукнатина без изместване

? е обездвижен горния крайник с прашка:

? за 2 до 3 седмици

? позволяващо движение на пръсти, ръце и рамо.

? Лакътът е ограничен в движенията си.

? След около 10 дни ви е позволено да махате ръката си от прашката 3 до 4 пъти на ден и имате право да изпълнявате упражнения

? огъващи активи

? При пациенти, за които се подозира, че няма да се съобразят с показанията, за предпочитане е да се обездвижат с гипс за 15 до 20 дни. Гипсът се отстранява и обездвижва с прашка.

Пукнатина без изместване

? Пълното възстановяване продължава 1 до 2 месеца; докато този период изтича, се разрешава по-голяма амплитуда в движенията.

? Те са официално забранени

? принудително удължаване и огъване

Пределна фрактура с изместване на фрагмента

? обездвижване в слинг или отливка за 3 седмици

? започвайки рано в рехабилитацията на ставни движения.

? При пациенти, за които се подозира, че не се подчиняват на инструкциите, е по-добре да се обездвижат с брахиопалмарен гипс за 2 до 3 седмици и от този момент нататък започва рехабилитация със свободен лакът.

? Забранени са пасивни упражнения, съвместни масажи, поемане на тежести и др.

Раздробена фрактура

? Той се обездвижва за 2 до 3 седмици с гипсова шина и се разрешават активни движения веднага след завършване на процеса на зарастване на раната.

? The:

? Пълно възстановяване може да се получи за 2 до 3 месеца. .

ФРАКТУРИ НА ПРЕДМЕТАТА

По време на обездвижване:

? Нежни изометрични контракции в актьорския състав:

? Удължители за огъване на китката и лакътя

След обездвижване:

? Активни мобилизации, подпомагани без съпротива първоначално, след това със съпротива:

? Флексия на китката и лакътя

? Лечение против отоци, без да се докосва мястото на фрактурата

? Проносупинация (след 8 седмици).

ФРУКТУРА НА COLLES

? обездвижване на шина или прашка

? Или хирургическа интервенция

? Особено важно е да се избягва рефлекторна симпатикова дистрофия, като се прави рехабилитация:

Период на обездвижване:

След обездвижване:

? Активно и активно-пасивно мобилизиране на:

ФРУКТУРИ НА РЪЦЕ

СКАПОИДНИ ФРУКТУРИ

? Невъзможно е да се предвиди срокът на консолидация.

? Пациентът трябва да бъде информиран за:;

? че при най-благоприятните условия обездвижването няма да бъде по-малко от 2 месеца .

? Ако има неблагоприятни условия, срокът може да бъде дори много по-дълго . Отчетете тази ситуация много ясно и дори по-добре, писмено.

? Пациентът трябва да бъде предупреден, че развитието на фрактурата ще изисква обездвижване и че генерирането на a псевдоартроза или а костна некроза .

? Рехабилитация

? Започнете с лечение с пръсти.

? Във втория случай китката се работи.

? Китката е защитена от насилствени упражнения, клиничен контрол на всеки 10 дни, радиографичен контрол след 15 или 20 дни.

ФАЛАНЖИ ФРУКТУРИ

? Оценете възможността за тактилни смущения, ако това е така:

? Фини тактилни упражнения, с помощта на върховете на пръстите.

МЕТАКАРПСКИ ФРУКТУРИ

? Лечението може да бъде ортопедично или хирургично

? обездвижване за период от 3 седмици:

? пациентът трябва да бъде инструктиран да държи ръката си до:

? намаляване на отока

? ранно мобилизиране на невредими пръсти.

? Когато премахвате гипса, трябва:

? настоявайте за упражнения с пълно огъване и разтягане на всички пръсти.

? хирургично лечение на силно изместени фрактури.

Луксозна фрактура на Бенет

? Вашето лечение може да бъде ортопедично или хирургично.

? Лечението е насочено към съвместна мобилизация на ставата на MTCF.

? Това трябва да се комбинира с превъзпитаване на мускулите