В публикации в блога от Danny Lennon 20 януари 2018 г. Оставете коментар

В миналото бях малко суров към глутена.

Всъщност твърде суров.

За някой с научен опит това беше грешка, която не трябваше да се допуска. Хей, поне това доказва, че съм човек, а не робот-четец за изследвания, който понякога мога да изглеждам на приятелите си.

По ирония на съдбата обаче през последните два месеца приличах на този робот за четене на изследвания. Бях потопен в научни списания, четох повече научни статии за свързаните с глутена разстройства, отколкото дори се интересувам от изброяването.

Само да можеше да разбере жените с такава компетентност. Въпреки че е вярно, че ако бях прекарал толкова време с тях, колкото прекарах с PubMed през последните седмици, щях да мога да го направя.

За съжаление, броят на догматичните фантастични приказки, които можете да прочетете онлайн, надхвърля доказателствата. И го прави кошмар за хората да го навигират.

Трябва да кажа, че някои от тези истории могат да бъдат много убедителни. Аз бях виновен, че дадох на много от тях голяма достоверност през миналите години.

Дали сме толкова объркани с този проклет глутен.

Има толкова много въпроси, които се появяват редовно относно глутена. Въпроси като:

Но всъщност всички въпроси могат да бъдат дестилирани в един прост въпрос, на който ние с вас искаме да получим категоричен отговор ...

„Мога ли да ям този сандвич или не?“

Знаем, че има по-голямо разпространение на цьолиакия сред пациенти с автоимунни заболявания като диабет тип 1 или тиреоидит на Хашимото.

Просто не сме толкова сигурни, когато става въпрос за хора без цьолиакия, които изглежда са „чувствителни към глутен“.

Тези, които имат нежелана реакция към глутена, могат да бъдат разделени на 3 основни категории.

испански

CZAJA-BULSA, НЕЦЕЛИАЛНА ГЛУТЕНОВА СЕНЗИТИВНОСТ - НОВО ЗАБОЛЯВАНЕ С ГЛУТЕНОВА НЕТОЛЕРАНТНОСТ, КЛИНИЧНО ХРАНЕНЕ (2014) .

Така че това е диагностичен критерий чрез изключване. Имаме някой, който съобщава за облекчаване на симптомите, когато е на безглутенова диета, и връщане на симптомите след консумация на храни, съдържащи глутен. Но те нямат нито целиакия, нито алергия към пшеница.

Проблемът е, че диагнозата не се основава на биомаркери. Няма конкретен (валидиран) тест, който можете да получите от Вашия лекар, за да определите NCGS.

Обърнете внимание, че при класифицирането на това разстройство се използва „чувствителност“ вместо „непоносимост“.

Непоносимостта обикновено се отнася до невъзможност за боравене със специфично хранително вещество при храносмилането. Например, в случаи на непоносимост към лактоза, на пациента липсва ензимът лактаза за разграждане на лактозата. По този начин стомашно-чревният дистрес възниква от ферментацията на неусвоена лактоза в червата.

Въпреки това, с „чувствителност“ симптомите могат да се проявят както извън чревния тракт, така и вътре. Така че изглежда, че симптомите на чувствителност към глутен могат да се проявят другаде при податливи индивиди.

• Безглутеновите диети са прищявка?

Въпреки че е маркетингова мечта, бомбардирането на безобразно скъпи продукти като безглутенови бисквитки, сладкиши и пица превърна безглутеновите диети в обект на много (вероятно заслужени) подигравки.

За съжаление, мисля, че модерният аспект на безглутеновите диети във всичко това пречи на някои хора да гледат с отворено съзнание на богатството от изследвания, които сега се предлагат на SGNC, които ни показват, че глутенът е притеснителен за повече хора, отколкото тези с диагноза целиакия.

Бих призовал научната общност като цяло да игнорира това, което се вижда в супермаркетите и се популяризира в интернет форумите. Вместо това трябва да признаем, че вероятно има нещо в този проблем с SGNC, поне малко повече от това, ако нямате целиакия, бригадата би ви накарала да повярвате.
Също така, по темата за безглутеновите диети има важно разграничение:

Гледането на някой, който преминава от лоша типична западна диета към такава, която по принцип е без глутен, защото се основава на цели храни като зеленчуци, плодове, семена, месо, млечни продукти и морски дарове, не е прищявка. Това е просто здравословна промяна.

Но да вярвате, че подобрявате здравето си, като продължавате да ядете преработени боклуци през целия ден, с изключение на това, че сега купувате безглутенови сладкиши, бисквитки и пица (5 пъти по-скъпи) е абсолютно заблуда.

• Вероятно имате SGNC?

Когато разгледаме рецензираната научна литература, разпространението се предполага между 0,6-6%.

Много по-малко от настоящите тенденции в продажбите на пазара без глутен.

Боя се, че не наистина.

Понастоящем няма биомаркери за SGNC, поради което има толкова много спорове относно легитимността на състоянието, предполагам.

Някои лаборатории са разработили тестове (напр. EnteroLab, който според мен тества за фекални IgA антитела). Но тези тестове не са проверени и не се приемат в съвременната медицинска практика.

Освен това, някои изследвания показват, че половината от пациентите с тест за чувствителност към глутен така или иначе са отрицателни за антиглиадин-IgA и антиглиадин IgG антитела.

Как влияе на останалите 94%?

Ще проследим какво се случва, когато консумираме глутен. Но първо нека да подчертаем няколко неща, които ще поставят всичко това в контекст, започвайки с червата.

Представете си тези плътни кръстовища [„Плътно кръстовище“ на изображението по-долу] като плитки за обувки, които могат да се отварят и затварят, в зависимост от това какво искаме да пропуснем или оставим навън.

Neunlist et al., 2013,
Nature Reviews Гастроентерология и хепатология 10, 90-100

Доказателство, че всички трябва да избягваме глутена? Не толкова бързо!

Но никой човек не може да усвои глутена.

„Аха? Със сигурност ТОВА е доказателство, че всички трябва да избягваме глутена?“ Отново не толкова бързо!

Може би най-видният изследовател в тази област, д-р Алесио Фасано, че глутенът е токсичен за всеки човек, НО не всеки ще се разболее. Това е ВАЖНО разграничение. Особено като се има предвид, може би смея да твърдя, плашещо съжителство около идеята, че всеки, който консумира глутен, сам си причинява хронично заболяване.

Причината, поради която по-голямата част от хората не „губят тази битка“, е, че могат да се справят с тази заплаха. Глутенът се изчиства без никакви проблеми, нивата на зонулин спадат и плитките на обувките се връзват назад.

По много подобен начин повечето от нас няма да загубят битката срещу огромното мнозинство от потенциално инфекциозни бактерии, с които се сблъскваме. Можем да се справим с него.

Да се ​​върнем към сандвич дилемата и да завършим с моите заключения.

Заключения

Гореспоменатият д-р Алесио Фасано, съавтор на скорошна работа, която доста добре обобщава текущото състояние на нещата:

Въз основа на това, това е моята текуща позиция по всички тези неща:

Ето защо безглутеновите алтернативи имат вкус на лайна.

Статия, написана от Дани Ленън