Отговори на най-често срещаните въпроси за артрит.

Все още няма застраховка?

Намерете здравно покритие.

Борба с болката

Контролирайте болката, вместо болката да ви контролира.

Испанска литература

Прочетете нашите брошури за конкретни заболявания и други теми, които ще ви бъдат от голяма помощ.

Намерете програми и услуги близо до вас

ревматична

Ревматична полимиалгия

Какво е?

Polymyalgia rheumatica или PMR е заболяване, което причинява болка и скованост на врата, раменете и бедрата. Името буквално означава болка в много мускули.

Болката и сковаността се причиняват от възпаление на ставите и тъканите около тях. Раменете и бедрата са най-засегнати, но възпаление може да възникне и в други части на тялото.

Каква е причината?

Болката и сковаността се причиняват от възпаление на ставите и тъканите около тях. Раменете и бедрата са най-засегнати, но възпаление може да възникне и в други части на тялото. Етиологията на това заболяване е неизвестна, но се смята, че факторите на околната среда и генетиката играят важна роля в заболяването.

Какви са симптомите?

Скованост и болка във врата, раменните и тазобедрените стави. Повечето хора с това заболяване имат поне два от тези симптоми. Болестта може да засегне врата, седалището, раменете, предмишниците, бедрата и бедрата.

В много случаи симптомите започват внезапно. Човек може да е напълно добре един ден и след това да усети пълните последици от болестта на следващия ден. Понякога симптомите се проявяват по-бавно.

Скованост в основния знак, която обикновено е по-лоша сутрин. Когато сковаността е по-малко силна, може да е трудно да станете от леглото. Болката може да ви събуди през нощта и може да е трудно да се преобърнете в леглото. Сковаността може да бъде по-лоша по време на бездействие, например след дълго пътуване с кола.

Други симптоми могат да бъдат умора, загуба на тегло и лека температура. Ставите в други части на тялото могат да навредят, а ставите в ръцете и коленете могат да се подуят. Може да се появи изтръпване и изтръпване на пръстите (синдром на карпалния тунел). Някои хора могат да изпитват емоционални затруднения, докато се учат да се справят с болестта.

Повечето от засегнатите са били в добро здраве преди появата на първите симптоми. Тези симптоми могат да изглеждат поразителни, защото могат да засегнат всеки ден от живота ви.

Хората с ПМР понякога имат някакъв друг вид артрит като остеоартрит, но няма връзка между двете състояния. ПМР се свързва с болест, наречена гигантски клетъчен артериит.

  • Болка и скованост
  • Умора
  • Отслабване
  • Висока температура
  • Изтръпване или изтръпване на пръстите
  • Общ дискомфорт

Как се диагностицира?

Вашият лекар ще обмисли симптомите Ви, заедно с резултатите от физическия преглед и някои лабораторни тестове, преди да постави диагноза. За да определи дали имате ПМР, Вашият лекар ще попита за Вашите симптоми и скорошни промени във Вашето здраве, ще извърши физически преглед и ще извърши определени кръвни изследвания.

Кръвните тестове ще помогнат да се открият заболявания, които причиняват симптоми, подобни на PMR. Кръвен тест, наречен скорост на утаяване (жажда), измерва възпалението в тялото. При повечето хора с ПМР скоростта на утаяване е по-висока от нормалната. Въпреки това, други заболявания (като инфекции или други форми на артрит) могат да причинят по-висока от нормалната скорост на утаяване, поради което диагнозата не може да бъде направена само въз основа на този тест. Тъй като възпалението реагира на лекарствата, скоростта на утаяване ще намалее.

В зависимост от симптомите, както и констатациите, открити от Вашия лекар, може да са необходими допълнителни изследвания. Може да е необходимо диференциалната диагноза на ПМР и гигантски клетъчен артериит да вземе биопсия на кръвоносен съд от скалпа. За целта лекарят премахва малко парче артерия и го изследва под микроскоп.

Възможности за лечение

Лечението се основава на намаляване на болката и възпалението и намаляване на сковаността, температурата и умората. Редовното упражнение е важно за поддържане на гъвкавостта на ставите и мускулната сила и функция.

Лекарства

Групата лекарства, най-често използвани за лечение на ПМР, са кортикостероиди, които са лекарства като кортизон. Отначало могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или да се добавят към кортикостероиди.

Ще трябва да посещавате редовно Вашия лекар, след като започнете да приемате лекарства. Кажете му как лекарството повлиява симптомите му и посочете всякакви странични ефекти, като наддаване на тегло или депресия. Вашият лекар може да използва различни тестове, като скорост на утаяване, за да коригира дозата. Дори и да се чувствате добре, посещавайте редовно Вашия лекар за признаци на рецидив или странични ефекти.

Кортикостероиди
Кортикостероидите са силни лекарства, които помагат за намаляване на възпалението и облекчаване на скованост и болка. Повечето хора с ПМР се чувстват по-добре в рамките на няколко дни след приема на първата доза. Преднизонът е най-често използваният глюкокортикоид за лечение на ПМР.

Ако Вашият лекар Ви предписва кортикостероид, следвайте внимателно инструкциите. При някои пациенти ниските дози преднизон (10-15 mg дневно) са достатъчни за контрол на ПМР. Вашият лекар може да Ви инструктира да приемате цялата доза сутрин или да я разделяте през целия ден. Важно е да продължите да приемате лекарството, дори ако се чувствате по-добре. PMR може да се върне и да възникнат други проблеми, ако спрете да приемате лекарството твърде рано.

Може да се наложи да приемате преднизон най-малко шест месеца или до две години. В редки случаи някои пациенти може да се нуждаят от по-ниски дози в продължение на няколко години. Вашият лекар постепенно ще намали дозата, докато симптомите Ви се подобрят. Следвайте инструкциите на Вашия лекар. Не се опитвайте да намалите дозата сами или да спрете приема на лекарството внезапно.

Неблагоприятните ефекти обикновено са минимални. За дълги периоди от време те могат да включват:

* Качване на тегло
* Чупливи кости (остеопороза)
* Депресия и промени в настроението
* Водопади
* Глаукома
* Влошаване на диабета или установяване на диабет при някой, който не го е имал
* Изтъняване на кожата и податливост на синини
* Закръгленост на лицето
* Затруднено заспиване
* Високо налягане

Кортикостероидите засягат различно всеки човек. Страничните ефекти на тези лекарства са пряко свързани с дозата, която приемате. Не е нужно да приемате големи дози, освен ако нямате гигантски клетъчен артериит. Тежките неблагоприятни ефекти са много по-редки при ниските дози, които обикновено се използват за лечение на ПМР.

Уведомете Вашия лекар, ако получите някакви нежелани реакции. Ако това се случи, повечето от тях ще изчезнат, когато дозата бъде спряна или намалена. Вашият лекар може да ви даде идеи за хранене, за да помогне за намаляване на някои странични ефекти.

Специални инструкции за кортикостероиди

Вашето тяло естествено произвежда малки количества хормони, които са форми на кортикостероиди. Те помагат на тялото да изпълнява много ежедневни функции като поддържане на кръвното налягане и електролитния баланс. Когато приемате кортикостероидни лекарства за повече от няколко дни, тялото ви може да спре да произвежда някои от тези хормони. Това не е постоянно. Вашето тяло постепенно ще започне да произвежда хормони отново чрез намаляване на дозата на лекарството.

Приемът на кортикостероиди може да увеличи риска от остеопороза. Тестове за костна плътност (които показват дали лекарството отслабва костите ви) трябва да се правят, когато започнете да приемате кортикостероиди и продължите всяка година от лечението. Повечето лекари препоръчват или предписват добавки с калций и витамин D, заместители на хормони и/или лекарства за защита на костите, за да предотвратят или забавят остеопорозата.

* Уведомете целия медицински персонал, който Ви лекува, че приемате това лекарство. Може да се наложи дозата да се увеличи за кратки периоди от време, ако тялото ви е подложено на силен стрес - например, ако сте оперирани или имате сериозно заболяване. Дори след като сте спрели приема на лекарството до една година, трябва да кажете на Вашия лекар, че сте го приемали.
* Не спирайте приема на това лекарство без предварителното съгласие на Вашия лекар.
* Не се опитвайте да намалите дозата сами. Работете с Вашия лекар за постепенно спиране на лекарството.
* Носете си медицинска карта, така че хората да знаят, че приемате кортикостероиди при спешни случаи.
* Ако се разболеете и повръщането ви пречи да приемате това лекарство, незабавно се свържете с Вашия лекар.
* Говорете с Вашия лекар за това как да предотвратите остеопороза, както и да намалите други странични ефекти.

Ако спрете да приемате кортикостероиди внезапно, тялото ви все още може да не произвежда достатъчно хормони самостоятелно, така че можете да се разболеете много. Вашият лекар може да ви помогне бавно да намалите дозата, за да не се разболеете.

След като състоянието Ви реагира на кортикостероиди, Вашият лекар бавно ще намали дозата до минималното ниво, необходимо за контролиране на симптомите и предотвратяване на рецидив. Този процес на корекция изисква честна комуникация с Вашия лекар относно Вашето лечение и неговите ефекти. Ефективното лечение позволява на повечето хора с ПМР да водят активен и продуктивен живот.

НСПВС
Група лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), могат да се използват самостоятелно или с кортикостероиди за лечение на ПМР. НСПВС не са толкова силни, колкото кортикостероидите, но могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението. Ако имате много лек случай на ПМР, може да се наложи да приемате само НСПВС. Два примера за това са аспирин и ибупрофен и те се отпускат без рецепта. Много НСПВС изискват рецепта. Вашият лекар може да препоръча кой тип е най-подходящ за вас.

Специални инструкции за НСПВС
НСПВС имат възможни нежелани реакции, така че не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар.

Указания за приемане на НСПВС:

* Винаги приемайте тези лекарства с храна, защото те могат да разстроят стомаха ви и да причинят язви и кървене. Вашият лекар може да Ви предпише лекарство за защита на стомаха Ви, ако имате стомашно-чревни проблеми.
* Свържете се с Вашия лекар, ако НСПВС причинява лошо храносмилане (разстроен стомах).
* Не приемайте повече НСПВС от предписаното от Вашия лекар.
* Не приемайте лекарства без рецепта, които съдържат аспирин, ибупрофен или напроксен, комбинирани с НСПВС.

Упражнение и почивка
Упражнението и почивката играят важна роля в лечението ви. Упражнението ви помага да поддържате или да печелите енергия и мускулна сила. Упражненията също помагат в борбата с наднорменото тегло и остеопорозата, които могат да бъдат резултат от приема на кортикостероиди.

Уверете се, че не прекалявате по време на тренировка. Ако сте свръхактивни, симптомите Ви могат да се влошат. Разходките, карането на стационарно колело и упражненията за басейн са добри форми на упражнения. Попитайте Вашия лекар или физиотерапевт за конкретни предложения за това какъв вид упражнения са най-подходящи за Вас.

Също така се нуждаете от достатъчно почивка, за да дадете на тялото си време да се възстанови от упражнения и други дейности. Уверете се, че те спят достатъчно всяка вечер и отделете време за почивка през деня, ако е необходимо.

Кой е в риск?

Болестта почти винаги се наблюдава при хора над 50 години, въпреки че средната възраст е 70 години. Полимиалгията се среща при двойно повече жени, отколкото при мъжете.