Около 20% от населението развива камъни в жлъчката и в значителен процент камъните преминават в жлъчния канал. И в двата случая хирургичната интервенция е неизбежна, но когато става въпрос за пациенти в напреднала възраст или пациенти със свързани заболявания, рискът се увеличава значително. Лапароскопията революционизира операцията на жлъчния мехур само за няколко години. Сега не само е възможно да се премахнат камъни от канала чрез ендоскопия и без да е необходима хирургическа интервенция, но и жлъчният мехур може да бъде отстранен благодарение на лапароскопията, тази техника вече е лечението по избор. Това се демонстрира от разследванията, проведени от хирургичната служба на болница Clínico de Barcelona. Лапароскопската хирургия позволява отстраняването на жлъчния мехур, като се правят четири малки дупки в корема. За едната се вкарва тръба, снабдена с камера, а за останалите - инструменти, които позволяват да се надуе коремната кухина, да се дисектира жлъчния мехур и след като се освободи, да се извлече в торба през един от отворите. След два или три дни пациентът може да се прибере у дома.

камъни

Първият голям напредък в използването на неинвазивни техники е използването на храносмилателна ендоскопия за отстраняване на камъни, разположени в жлъчния канал, оставяйки жлъчния мехур непокътнат. Тази техника включва поставяне на гъвкава тръба през устата в жлъчния канал и отстраняване на камъните. Това се счита за по-безопасен вариант от конвенционалната хирургия при високорискови пациенти и пациенти в напреднала възраст.

Но проучване, проведено в клиничната болница при 152 пациенти, показва, че дори при високорискови хора конвенционална хирургия. в тези случаи беше по-добре. Изследването, подписано от Едуард Таргарона и проведено под ръководството на Манел Триас, е публикувано в научното списание The Lancet и е заслужил наградата Ediciones Mayo 1997 за най-добра статия, публикувана в научно списание.

„Никой досега не беше сравнявал двата варианта, затова The Lancet публикува ", обяснява Едуард Таргарона. Честотите по време на интервенцията са сходни в двете сравнени групи. За разлика от това, при ендоскопската екстракция, тъй като жлъчният мехур е бил оставен, 30% от пациентите са имали усложнения след три години. ясно: в случай на камъни в жлъчните пътища е по-добре да се премахне и жлъчния мехур.

Сега лапароскопската хирургия ни позволи да отидем една стъпка по-нататък Второ проучване на същата служба показа, че най-подходящото лечение се състои в първоначално отстраняване на камъните от канала чрез ендоскопия (поставяне на гъвкава тръба през устата) и след няколко дни отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия (през твърда тръба, която се вкарва в корема).

* Тази статия се появи в печатното издание от 0020, 20 април 1997 г.