Какво да правите, когато бебето остане без дъх за няколко секунди
Неконтролирана истерика, уплаха, неочаквана ситуация и бебето, вместо да започне да плаче, ахна за няколко секунди. Така възниква ридаещият спазъм, епизод като цяло без последствия въпреки грандиозния си вид. Ридаещият спазъм (SS) е моментното задържане на дишането в началото на плача. Когато детето се опитва да плаче с енергия, то неволно блокира гърдите му и предотвратява навлизането на кислород в белите му дробове, което причинява увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта.
Какъв е ридаещият спазъм
Разпознават се два начина. Най-честата е цианотичната или синята, при която детето, изправено пред истерика, причинено от гняв или разочарование, се опитва да плаче интензивно и започва да вдишвайте много дълбоко, докато един от тях спре да диша, тонът на кожата ви може да стане синкав (цианотичен) в зависимост от това колко дълго не дишате. В някои случаи, ако това време е дълго, детето може да стане „лишено“, тоест за миг да загуби съзнание.
Бледата форма е по-рядка и за разлика от предишната е свързана с неочаквано или неприятно обстоятелство, като силна болка или силен страх. Преди удар, например, без да плаче, детето почти веднага избледнява и изпада в състояние на синкоп. В най-"тежката" форма някои деца също могат да имат студена пот, потрепване на мускулите и дори да имат припадък, въпреки че това е много рядко. Но каквато и клинична форма да има, и въпреки тромавото състояние, след няколко секунди (обикновено по-малко от 1 минута), детето отново диша спонтанно без да е необходимо да се извършва какъвто и да е вид маневра и да се възстанови съзнанието, ако се загуби. След период на изключителна сънливост или умора той се възстановява и се връща към своята дейност, сякаш нищо не се е случило.
Как се диагностицира ридаещ спазъм при бебета?
Как да разбера дали бебето ми има проблем със слуха
Въпреки че обикновено са епизоди без никакво значение, трябва да се направи внимателна оценка, защото те могат да бъдат объркани с други по-тежки събития. Първо, необходимо е да се вземе подробна медицинска история, която също включва семейната история и точната последователност на характеристиките на епизода (ако плачът винаги предхожда, обстоятелствата, които го предизвикват, промени в цвета на кожата, промени в позата, ако те са възникват, когато сте заспали или сте будни и т.н.). Освен това трябва да се извърши физически преглед, който в много повтарящи се случаи ще включва кръвна картина и ЕЕГ. Диагнозата се поставя чрез изключване на заболявания на централната нервна система, сърдечно-съдови, дихателни и метаболитни заболявания.
Кой е засегнат от спазма на ридания
ES е много често срещан педиатричен епизод, който се появява при много чувствителни деца и засяга еднакво двата пола. Често започва между 6 и 12 месечна възраст и много рядко се появява за първи път след две години. В повечето случаи изчезва спонтанно от 4-годишна възраст. Децата между една и две години имат най-голям брой спазми. Те могат да бъдат много чести и да се случват по няколко пъти на ден, въпреки че това не е нормално.
Като цяло децата с поведенчески разстройства (хиперкинетични, енуретични, непокорни или агресивни) или с много тревожни родители страдат от това състояние по-често. От друга страна, детето е склонно да проявява повече спазми в следобедните часове и особено когато наближава лягане, тъй като именно тогава е най-уморено и най-чувствително. Той също така има известна степен на наследствена агрегация. Всяко четвърто дете със СС има пряк роднина, който е страдал от него в детството.
Какво причинява ридаещ спазъм при бебета
Механизмът, който го причинява, не е напълно ясен. Включени са физиологични и наследствени компоненти, но те са предимно fемоционални актьори, които го задействат. От една страна, нервната и кардиореспираторната системи си взаимодействат, причинявайки хипервентилация, спад на кръвното налягане, аритмия, по-малко церебрална оксигенация и т.н. Има също така проучвания, които свързват анемията с по-висока честота на епизода и които предполагат генетично предаване, намиране на фамилна анамнеза. Но това е психологическата и емоционална основа на детето и неговото семейство, което най-много обуславя SE.
Възрастта, в която се случва, съвпада със стадия, в който детето започва своята отделяне-индивидуализация от другото и, следователно, развитието на егото си, и в което също изпитва страх и мъка. Това е етап на голяма чувствителност и в който непрекъснато се опитвайте да вземете пулса на възрастния. По принцип ES е неволен, тъй като детето не го прави нарочно за първи път, но в зависимост от това как родителите реагират на ситуацията, те могат да се научат да го използват, за да привлекат внимание или да получат някаква полза.
Последствия от ридаещия спазъм
Този тип спазъм обикновено не показва органични заболявания или психични травми. Ако е добре диагностициран и не е епилептично събитие, той не причинява никакви непосредствени или бъдещи вреди на детето, дори ако се появява многократно. Въпреки че родителите са загрижени за неговите характеристики, животът на детето не е в опасност. С растежа има тенденция да изчезва спонтанно и не оставя неврологични последствия.
Лечение на ридаещ спазъм при бебета
Въпреки че някои деца получават лекарства за ридаещи спазми, обикновено не е показано. Няма конкретно лекарство, нито е антиепилептично лечение оправдано, тъй като не е заболяване. В специфични случаи на деца с много чести и тежки кризи от бледото разнообразие, неврологът ще оцени лечението им. Най-ефективно е да се следват определени поведенчески насоки. Епизодите са значително намалени с модификация на семейната среда. След като родителите се убедят в доброкачествения характер на спазма, трябва да попречи на детето да го използва, за да манипулира ситуацията, и по този начин те ще бъдат все по-редки, докато изчезнат напълно.
Какво да направите за бебе с ридаещ спазъм
Някои кризи могат да бъдат избегнати чрез поддържане на спокойна атмосфера у дома. Понякога е полезно и преди детето да постигне целта си, да го разсее или да промени играта или дейността си. Но след като се случи, най-важното е да запазите спокойствие, тъй като детето не е в опасност, и наблюдавайте околната среда, за да го предпазите от травма. Ако има загуба на съзнание, препоръчително е да поставите детето настрани, за да стимулирате мозъчния поток и да се уверите, че дихателните му пътища (уста, нос, гърло) са свободни, за да се избегне задавяне. В края на епизода, ако е било провокирано да се получи иск, препоръчително е да се заеме неутрално отношение, без да се проявява загриженост или гняв пред него, така че той да не възприема никакво предимство или специално внимание, особено в случаите при които спазмът се повтаря много често. Освен, разбира се, ако това е причинено от болка. Добре е, ако го иска, нека спи.
Какво да не правим с епизод на ридаещ спазъм
* Не се опитвайте да спрете спазма чрез реанимация (уста в уста, сърдечен масаж) или други маневри, освен ако спазмът възниква, когато детето се храни и храната пречи на оралния път, тъй като може да попречи на обичайния процес и го усложнете.
* Има родители, които се опитват да предотвратят всякакви конфликти или недоволства в живота на детето, за да избегнат истериките. Това, освен че често е невъзможно, води до това, че родителите свръх защитават или прекаляват с детето, което може да доведе до проблеми в поведението и да увеличи повторението на епизодите. Когато трябва да поставите ограничение, трябва да го направите, дори ако в даден момент то завършва със спазъм. По този начин детето ще почувства сигурността и авторитета на родителите си и кризите бавно ще намаляват.
* Важно е да не бъркате ES с припадъчни заболявания, за да избегнете прилагането на лекарства колкото е възможно повече.
Кога да отидете на лекар с бебето
Въпреки че ридаещият спазъм е тривиален процес, педиатърът винаги трябва да бъде информиран:
* Когато спазмите възникват спонтанно, без да предизвиква причина.
* В случай на припадъци.
* Ако имате тези епизоди, докато спите.
* Ако не се върнете в съзнание след 30 секунди.
* В случай на започване преди 5-месечна възраст.
* Винаги в случай на съмнение.
Вирджиния Гонсалеz. Детски психолог и учител