Пациенти

киселина кръвта


* Забележка: Информацията в мрежата не замества, а по-скоро допълва взаимоотношенията лекар-пациент, в случай на съмнение винаги трябва да се консултирате с вашия референтен лекар.

В този раздел ще намерите отговорите на въпросите, които пациентите с подагра имат най-често.

На 55 години съм и преди месец коляното ми се поду от голяма болка и също беше горещо. Отидох в спешното отделение, дадоха ми противовъзпалително лекарство и на следващия ден ме посети ревматолог.След отстраняване на течност от коляното и преглед той ми постави диагноза подагра. Не мога да го разбера, защото вярвах, че за да имаш подагра, трябва да имаш болка в палеца на крака. Освен това вярвах, че за да разберете дали някой има подагра, трябва да си направите кръвен тест и да видите как е пикочната киселина.

Когато в кръвта има високо ниво на пикочна киселина, тя се отлага под формата на кристали в ставите. В определен момент това отлагане на кристали причинява възпаление и е това, което наричаме подагра. Вярно е, че подаграта обикновено се проявява като възпаление на първия пръст на крака, но не е задължително, всъщност всяка става може да набъбне по време на епизод на подагра, например коляното, тъй като кристалите се отлагат във всяка става. Когато ревматолозите извличат синовиалната течност от ставите, ние търсим кристали със специален микроскоп (поляризирана светлина) и, ако ги открием, диагностицираме пациента с подагра, независимо от нивата на пикочна киселина в кръвта. Освен това, по време на пристъпи на подагра някои пациенти може да имат нормална пикочна киселина и ние не бихме ги диагностицирали въз основа на нивата на пикочната киселина в кръвта. Ето защо е важно да се отстрани течността за изследване.

Д-р Хосе Ивора
Ревматолог. Болница д-р Песет. Валенсия

Майка ми е на 70 години и за една година няколко пъти е имала подуто коляно. Всеки път, когато се подуе, той изпитва много болка, не може да ходи и ако докоснете коляното му, изгаря. Лошо е 4 или 5 дни и след това се подобрява малко по малко, докато може да ходи нормално. Лекарят му му е давал противовъзпалителни средства всеки път, друг път е ходил в спешното отделение и са му изваждали течност от коляното. При последния случай я изпратиха при ревматолога и след анализ на течността той направи доклад, в който диагнозата е „псевдоподагра“. Той предписал колхицин и ако той набъбне отново, да използва противовъзпалително средство.
Същото ли е като подагра? Майка ми при всички изследвания е имала нормална пикочна киселина. Това лечение е достатъчно, за да не се стигне до повече.

На 58 години съм и пия няколко лекарства, защото дълги години страдам от диабет, висок холестерол, високо кръвно налягане и гастрит. През последната година имах няколко пристъпа на силна болка в единия крак и коляно, които контролирах за няколко дни с противовъзпалително средство. Моят лекар смята, че това е подагра и е променил едно от хапчетата, които приемах за високо кръвно налягане, защото може да увеличи пикочната киселина в кръвта и да причини подагра. Въпросът ми е дали това е така и дали може да се случи с повече лекарства.

ЖЕНИТЕ НА ФЕРТИЛНА ВЪЗРАСТ НЕ ПАДАТ

На 31 години съм и работя като готвач в хотел. Дълго време често ме болят краката, особено в края на деня. Обикновено приемам някакво болкоуспокояващо за това и ако е интензивно противовъзпалително, въпреки че не обичам да пия хапчета. Тъй като баща ми е прекарал подагра, съпругът ми ми казва, че оплакванията ми може да са от подагра. Моят личен лекар обаче казва „не“, особено след като жените преди менопаузата нямат подагра. Бих искал да знам друго мнение.

Не е изненадващо, че вашият личен лекар е прав. От една страна, защото оплакванията, които ни казвате, не са типични за подагра, която се характеризира с остри пристъпи, обикновено деактивиращи. От друга страна, въпреки че не е добре известно защо, жените преди менопаузата нямат подагра, освен ако няма лекарства или много специфични заболявания, които могат да я причинят. Женските хормони е вероятно да имат защитен ефект, който се губи при менопаузата.
От друга страна, що се отнася до вашия дискомфорт, ви съветваме да се консултирате с Вашия лекар. Фактът, че те се появяват в края на деня, предполага, че задействащ фактор може да бъде свързан с характеристиките на вида на извършената работа.

Д-р Хосе Росас
Ревматолог. Болница Марина Байкса. Вилахойоса. Аликанте

На 52 години съм и работата ми е като механик. Баща ми беше диагностициран с подагра преди години, тъй като имаше болки в някои стави, понякога много интензивни, които му пречеха да ходи, и имаше висока пикочна киселина в кръвта. Преди 1 месец глезенът ми се поду и няколко дни изпитвах болки и трудно поддържах крака си. Разследват ме и са ми казали, че може да е подагра, но пикочната киселина в кръвта ми е нормална. Мога ли да получа подагра с пикочна киселина в нормална кръв?

Отговорът на въпроса ви е „да“, но с известна квалификация. Вярно е, че подаграта обикновено е придружена от високи нива на пикочна киселина в кръвта. Ако обаче направим анализа по време на острата подагра, около 20% от случаите нивото на пикочна киселина в кръвта може да е нормално, като обикновено се увеличава през следващите месеци. Това би била една от причините винаги да се потвърждава диагнозата, чрез визуализиране на мононатриеви уратни кристали в синовиалната течност, което дава абсолютна сигурност на диагнозата подагра, независимо от нивото на пикочната киселина в кръвта. Освен това комбинацията от нормаурикемия и отсъствието на кристали в синовиалната течност при пациент с артрит трябва да ни накара да преосмислим диагнозата подагра към други диагностични възможности.

Д-р Хосе Росас
Ревматолог. Болница Марина Байкса. Вилахойоса. Аликанте

На 43 години съм, наскоро на няколко пъти подух палеца на крака и лекарят ми каза, че това се дължи на повишена пикочна киселина. Той ми е поставил диагноза подагра и ме е поставил на диета. Някои от моите приятели ми казаха, че ако имате висока пикочна киселина, не можете да ядете домати. Бихте ли ми обяснили дали това е вярно и какви са мерките, които трябва да предприема, за да избегна високо съдържание на пикочна киселина?