Здраве

Мастната чернодробна болест, която променя номенклатурата си, вече засяга повече от 115 милиона пациенти в света

Патологията, известна преди като мастен черен дроб, се увеличава през последните години

която

Група от 22 експерти току-що публикува в „Европейска асоциация за изследване на черния дроб“ статия, в която се предлага да се промени номенклатурата и да започне да се назовава болестта, известна като „Безалкохолен мастен черен дроб“, като ‘Дебел черен дроб, свързан с метаболитна дисфункция’ или MAFLD, за съкращението си на английски.

Това е патология, която се увеличава през последните години, въпреки че все още е много непозната сред населението, с най-напредналата си форма, „неалкохолен стеатохепатит“ или „NASH“, за нейното съкращение на английски, което причинява друга епидемия в света, засягаща над 115 милиона души.

Според Националната медицинска библиотека на САЩ черният дроб е най-големият орган в тялото и е отговорен за смилането на храната, съхраняването на енергия, както и за елиминирането на токсините. Поради тази патология мазнините могат да се натрупват в черния дроб и има два вида: „безалкохолна мастна чернодробна болест“, която обсъждаме в тази статия, и тази, произведена от самата консумация на алкохол, наричана още „алкохолна чернодробна стеатоза“.

В конкретния случай на безалкохолна чернодробна стеатоза или сега „MAFLD“ има възпаление и увреждане на чернодробните клетки, както и натрупване на мазнини (стеатоза). „Възпалението и увреждането на чернодробните клетки могат да причинят фиброза или белези на черния дроб. Стеатозата може да причини цироза или рак на черния дроб”, Предупреждава институцията.

Доскоро тази болест се определяше от това, което не беше. Това не беше патология, свързана с консумацията на алкохол и нейната диагноза беше постигната чрез изключване на други състояния, което доведе до забавянето му за дълго време и с последствията за здравето на пациента, произтичащи от това ", съжалява той Хосе Алтамирано, хепатолог и лекар от Службата по вътрешни болести на болница Quirónsalud Барселона.

Нови критерии за нейната диагноза

Следователно този панел 22 експерти в областта също са предложили поредица от нови положителни критерии за нейното диагностициране, Това представлява пълен обрат в подхода към заболяването в ранните му стадии и вероятно ще избегне това забавяне на диагнозата. В тази връзка Altamirano припомня, че поставянето на ранна диагноза е от съществено значение да се започне възможно най-скоро с мерки, които предотвратяват прогресирането на заболяването, както и да се засили проследяването на тези пациенти.

„Не може да се пренебрегне, че тези, които започват да фиброзират или имат прогресия на заболяването си, имат по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови събития, както и дългосрочни усложнения, като чернодробна цироза и хепатокарцином (рак на черния дроб), така че е необходимо за да бъдат много по-охранявани ”, оценява експертът.

Всъщност хепатологът отбелязва, че в неговата болница се провежда многоцентрово изследователско проучване за цялостна оценка на сърдечно-съдовия риск, който пациентите с MAFLD може да са добавили, използвайки неинвазивни диагностични техники; научна работа, която не е била в опасност въпреки пандемията на COVID-19, наред с други точки, тъй като болница Quirónsalud Барселона има сертификат „Applus + Safe Protocol срещу COVID-19“, тъй като е защитено пространство с най-взискателните стандарти за дезинфекция срещу пандемията на коронавируса.

По този начин е важно да се проучи този сърдечно-съдов риск, според специалиста, тъй като едно от основните последици от МЗГБ, когато представлява значителна фиброза, т.е. че мастният черен дроб е в напреднала фаза, е, че тази патология е свързана с по-нататъшно развитие на други патологии. "Данните показват, че след 5 години има 14% повече пациенти с това заболяване, които са развили диабет, и 17% хипертония", казва лекарят.

Всъщност предупреждава, че ако тези хора имат и затлъстяване, годишната честота на развитие на диабет и хипертония е приблизително 7 случая на 100 души годишно. По тази причина наблюдението на тези пациенти и тяхното ранно откриване е от особено значение. Само по този начин ще предотвратим влошаването на състоянието им с добавянето на тези съпътстващи заболявания, което ще направи управлението им по-сложно и трудно ".

Предимства на новото определение

По-конкретно, Altamirano цитира това новото определение на патологията е "изчерпателно и просто", както и независимо от други чернодробни заболявания, като също така критериите за неговата диагноза се основава на данни за чернодробна стеатоза и наличие на фиброза в черния дроб. „Това може да се направи или чрез хистологични доказателства с биопсия, чрез техники за изобразяване, или чрез кръвни биомаркери, които показват натрупването на мазнини в черния дроб“, според Altamirano.

За откриване на стеатоза в черния дроб (натрупване на мазнини), хепатологът Quirónsalud Barcelona посочва, че ултразвукът е най-широко използваната диагностична модалност, "поради което се препоръчва".

”Измерването на контролирания параметър на затихване с помощта на контролирана от вибрации преходна еластография или FibroScan® (ултразвукова техника) е най-широко извършваното в клиничната практика, тъй като освен стеатоза, той оценява фиброзата в черния дроб с висока степен на надеждност. Правим това и от пускането на тази технология преди година и половина в нашата болница, което ни позволи да посещаваме повече от 700 пациенти ”.

И накрая, и за диагностицирането на MAFLD, 22-те експерти в панела посочват, че ще е необходимо наличието на поне един от тези три критерия: затлъстяване или наднормено тегло, захарен диабет тип 2 или доказателства за метаболитна дисрегулация.

„Досега тази патология се определяше като наличие на стеатоза (натрупване на мазнини) в повече от 5% от хепатоцитите и при липса на значителна или скорошна консумация на алкохол, както и на други известни причини за чернодробни заболявания. С тези нови критерии ще бъде възможно да се постави диагноза независимо от консумацията на алкохол или други съпътстващи чернодробни заболявания ", казва д-р José Altamirano, хепатолог и лекар от Службата по вътрешни болести на болница Quirónsalud Барселона.