Въведение
Ризартроза, или артроза на основата на палеца, или трапезиометакарпална артроза е много често срещана патология, която засяга 20% от населението на възраст над 50 години, жените в повечето случаи.
Това е остеоартрит, разположен в основата на палеца, който се установява на нивото на две кости: трапеца и първата метакарпала, причинявайки в ставата, хронично и прогресивно износване на хрущяла, който покрива трапеца и първата метакарпала, до нивото на основата на палеца (трапецо-метакарпален остеоартрит).
Ризартрозата се среща най-вече при жени на възраст между 50 и 60 години, като в повечето случаи се появява и в двете ръце.
Износването на хрущяла предизвиква всички типични симптоми на остеоартрит, така че пациентите, засегнати от това заболяване, страдат от локализирана болка в основата на палеца.
Много е типично пациентите да страдат от епизоди на силна болка, разположена в корена на палеца (близо до китката), която се увеличава с движение и при упражняване на ръката.
Движенията на палеца намаляват с времето, което води до прогресивна скованост на пръстите, особено при отваряне на ръката.
Пациентите показват липса на сила в показалеца и палеца, а в по-напредналите случаи се оценява деформация на палеца поради образуването на костни шпори (остеофити) на нивото на засегнатата става.
За тези пациенти отварянето на бутилка е предизвикателство, което не винаги е лесно да се постигне.
Пълна медицинска история, заедно с рентгенова снимка с проекцията на Капанджи, ще позволи точна диагноза и избор на вид лечение.
Когато консервативното медицинско лечение е проведено поне 6 месеца и е неефективно, само хирургичната интервенция може да реши проблема. Видът на операцията ще зависи от степента на остеоартрит и вида на ръчната дейност.
Хирургично лечение
Трапецо-метакарпална артродеза:
Това е най-радикалното решение на проблема. Състои се от фиксиране на палеца, така че вече да няма способността да се движи. В клиниката в Планас го запазваме само за някои специални случаи, като пациенти, които са били оперирани многократно от същия проблем, така че ставата вече не може да бъде запазена.
Пирокарбонова протеза
Повече от протезирането, става въпрос за пирокарбонови дистанционни елементи.
Трапецо-метакарпална протеза
Целта на трапезиометакарпалната протеза е да премахне болката и да възстанови дължината на палеца и следователно силата и цялостта на движението.
Хирургичната процедура обикновено се извършва под локално-регионална анестезия (само ръката спи) амбулаторно.
Интервенцията се състои от имплантиране на протеза, много подобна на тазобедрената протеза, оформена от стъбло, купол и глава. Единствената разлика е, че няма да се налага да понасяте никакво натоварване с телесно тегло.
Процедурата се състои в отстраняване на частта от костта, която е износена, и замяната й с протезата, която ще функционира като нормална става.
Тези протези съществуват в различни формати (задържащи, двойна подвижност, циментирани, притиснати). Специалистът ще прецени кой от тях най-добре отговаря на нуждите на всеки пациент.
Тази интервенция е най-препоръчителната и използвана в клиниката Планас за лечение на напреднала ризартроза.
След лечение
Възстановяването е бързо и след 2-3 седмици започват рехабилитацията и първите движения на палеца.
Усилията с ръката могат да се извършват 3 месеца след интервенцията.