1. барселона

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, жлеза, която основно участва в храносмилателните процеси на организма, тъй като е отговорна за подготовката и секрецията на голямо количество ензими и вещества, необходими за процеса на храносмилане и усвояване на храната в храносмилателния тракт. Тази функция на синтез на различните вещества, изграждащи храносмилателния секрет, се упражнява от повечето от панкреатичните клетки.

Впоследствие тези панкреатични сокове се провеждат през панкреатичния канал, до обща уста, към която също произтичат секрети от жлъчния мехур и жлъчните пътища, за да достигнат окончателно до тънките черва (дванадесетопръстника).

The най-честите симптоми на а Панкреатит (възпаление на панкреаса) са:

  • Внезапна коремна болка, с нарастваща интензивност в епигастриума с облъчване и интензивна болка в гърба, свързана с поглъщане на храна, алкохол или наркотици. Облекчаване на болката с флексия напред на багажника.
  • Гадене и повръщане, обикновено алиментарен или жлъчен.
  • Разтягане на корема, чревна пареза, която е придружена от липса на емисии на изпражнения и газове.
  • Жълтеница, пожълтяване на очите и кожата.

Между най-честите причини на панкреатит трябва да подчертаем Камъни в жлъчката (камъни в жлъчните пътища) и приема на Алкохол.

Има три вида панкреатит, автоимунен, хроничен и остър панкреатит.

Автоимунен панкреатит

Имунната система на организма отговаря за защитата срещу външни агресии (вируси, бактерии, трансплантирани органи ...). Понякога обаче атакува самите клетки, защото по някаква причина и често неизвестна, те представят погрешни маркери, които объркват имунната система, карайки я да вярва, че те са чужди клетки, произхождащи от автоимунно заболяване.

Тип I и тип II автоимунен панкреатит.

В тип I автоимунен панкреатит Други органи също са често засегнати (белите дробове, бъбреците, жлъчната система, слюнчените жлези ...) и пациентът може да има и други автоимунни заболявания, с появата на автоантитела в кръвта и увеличаване на вид протеин, наречен имуноглобулини.

Вместо това тип II автоимунен панкреатит засяга само панкреаса, не се среща с автоантитела или повишени имуноглобулини и обикновено не се свързва с други автоимунни заболявания, с изключение на улцерозен колит.

Болката е най-честият симптом, разположен в горната част на корема. В други случаи, особено при тип II, остър панкреатит е формата на представяне. Жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците, поради повишен билирубин в кръвта) често се появява, когато е засегната жлъчната система. Други по-редки симптоми са тези, дължащи се на намалена екзокринна функция на панкреаса и диабет. The диагностика на автоимунен панкреатит може да се основава на критерии за изображение от CT/MRI коремна или Високо ендоскопски ултразвук с панкреатична пункция и патологично изследване.

Хроничен панкреатит

Това е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на панкреаса със загуба на функция, поради прогресивното и необратимо унищожаване на клетките и тяхното заместване от фиброзна тъкан. Панкреасът се свива и атрофира.

Най-честата причина за хроничен панкреатит (почти в 80% от случаите) е алкохолизъм, въпреки че не всички хора с хронична консумация на алкохол развиват това заболяване. Често трябва да има и други фактори като пушенето.

Болката е основният симптом (повече от 90% от пациентите го представят). Разположен е в горната и централната част на корема, излъчващ се от двете страни, а понякога и отзад. Това може да бъде продължителна или обостряща се болка и обикновено е по-лоша при прием на храна.

Излишните мазнини в изпражненията (стеаторея) е вторият най-често срещан симптом. Това се дължи на екзокринната панкреатична недостатъчност (липса на ензими, които предотвратяват усвояването на хранителните мазнини). Това обикновено се случва късно в хода на заболяването. Характеризира се с пастообразни, лъскави и много обемни изпражнения, а освен това пациентът обикновено показва загуба на тегло.

The диабет Това е третият най-често срещан симптом и се дължи на ендокринната панкреатична недостатъчност. Обикновено е симптом на заболяването, когато е в много напреднало състояние и пациентът обикновено има и мастни изпражнения.

Други по-редки симптоми са жълт цвят на кожата и лигавици (жълтеница) поради компресия на жлъчния канал, образуване на течност вътре в корема (панкреатичен асцит) и храносмилателно кървене поради стомашни варици.

Има изследвания, които ни информират за промени в панкреаса (размер, форма и структура). Наред с други, CT/MRI, Ехография на корема и Ехоендоскопия Високо.

The Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) ще се извършва само при пациенти, които се нуждаят от специфично лечение, като временно поставяне на протеза (тръба) в основния канал на панкреаса, ако се установи стесняване на неговия калибър (стеноза).

Остър панкреатит

Острият панкреатит е внезапно възпаление на панкреаса причинени от активирането в същия орган на ензимите, които той произвежда, за да направи храносмилането възможно.

Най-честите причини за остър панкреатит са камъните на жлъчен мехур (камъни в жлъчката), които се придвижват в жлъчния канал и блокират изхода на панкреаса в дванадесетопръстника. The прекомерна консумация на алкохол Това е друг фактор, дължащ се на директен токсичен ефект. Други по-рядко срещани причини са някои лекарства, значително увеличение на нивата на триглицеридите или калция в кръвта. При до 20% от пациентите причината е неизвестна (идиопатичен остър панкреатит), от които обикновено само 5% страдат от нов епизод на панкреатит.

Тази патология обикновено се проявява като интензивна и продължителна болка в горната част на корема, често излъчваща в гърба, в допълнение болест Y. повръщане.

Обикновено се диагностицира от анализ на панкреатичния ензим кръв (повишена амилаза и липаза). От своя страна, Ехография на корема позволява да се види съществуването на камъни в жлъчния мехур и Високо ендоскопски ултразвук Много е полезно да се направи по-добра оценка на панкреаса и да се открият камъни в жлъчката, които не са наблюдавани при други образни тестове.

В тежки случаи могат да се появят усложнения, които засягат панкреаса (некроза и инфекция на панкреаса) и други отдалечени органи, особено бъбреците, белите дробове и сърцето. След няколко седмици могат да се образуват псевдокисти, които могат да наранят, да се заразят, да се спукат или да кървят.

The лечение на остър панкреатит Извършва се при прием в болница и се състои от абсолютна диета, заместване на хидроелектролити и лекарства за успокояване на болката и повръщането. При тежки случаи е необходимо внимателно наблюдение в интензивно отделение, както и антибиотици и хранене чрез сонда, поставена в червата през носа (ентерално хранене) или, ако не е възможно, чрез вена (парентерално хранене).

След епизод на остър панкреатит, причината трябва да се лекува, когато е възможно: избягвайте консумацията на алкохол, отстранете жлъчния мехур (холецистектомия), ако има камъни вътре, оттеглете определени лекарства, ако Вашият лекар смята, че те са причината, или специфично лечение на повишаване на кръвта триглицериди (хипертриглицеридемия) или калций (хиперкалциемия). Ако причината не е известна, може да са необходими други тестове като горен ендоскопски ултразвук, за да се опитате да достигнете диагнозата.

Важно е в случай на поява на интензивни остри симптоми, описани по-горе, пациентът да отиде в център за спешна медицинска помощ. След потвърждение трябва да се лекувате от специализирана медицинска служба, за да установите причините, да изберете най-доброто лечение, освен установяването на подходящ контрол и наблюдение във всеки отделен случай.

Услугата по хепатобилиопанкреатична хирургия на Клиника СервиДиджест, в координация с храносмилателната служба, оценява и извършва специфични хирургични лечения за чернодробни, жлъчни и панкреатични патологии.

От клиниката ServiDigest препоръчваме най-доброто лечение да бъде превенцията и съветваме някои мерки, които да помогнат за предотвратяване на появата на болестта:

  • Избягвайте наднорменото тегло и приемайте здравословен начин на живот, с балансирана диета и редовни физически упражнения.
  • Лека и случайна консумация на алкохолни напитки или въздържане от глас в случаите, в които има симптоми или лабораторни отклонения от билиопанкреатичната патология.
  • Ранно откриване при роднини на пациенти, засегнати от заболявания на панкреаса.

Д-р Патриша Гонсалвес да Кухна
Заместник медицински директор на клиника ServiDigest
Специалист по храносмилателната система