Въведение
Ректоцеле е хернията на задната стена на влагалището и предната стена на ректума във вагиналния лумен поради слабост на ректо-вагиналната преграда, която разделя ректума и влагалището.
Проявява се като ендовагинална изпъкналост, която се появява при натоварване, в леки случаи или постоянна в по-тежки случаи.
Най-честите симптоми са трудност при дефекация, усещане за непълна евакуация, необходимост от пръсти за отстраняване на изпражненията, тегло в перинеума, замърсяване след дефекация и болка по време на полов акт.
Основните причини са слабост на поддържащите структури на тазовото дъно, дефекационни усилия, свързани със запек или намалена релаксация на аналния сфинктер, акушерска травма и мултипаритет.
За Отделението за комплексна проктология на клиника Планас
Много патологии на крайния тракт на храносмилателната система, ректума и ануса, се характеризират с неспецифични симптоми като кървене, сърбеж, нагнояване, болка или анален сърбеж, както и проблеми с чревната функция, като затруднено движение на червата. диария и фекална инконтиненция.
При жените, много повече, отколкото при мъжете, често се появяват здравословни проблеми, свързани с тазовото дъно, от запек до инконтиненция или пролапс на органи като ректума или матката.
Изследването на един или повече симптоми може да доведе до диагноза, която ще изисква медицинско или хирургично лечение, а понякога и двете. Има патологии на ануса и ректума, които са специфични и специфични за тези органи и поради това изискват локално лечение, често хирургично; Съществуват обаче заболявания, които могат да дадат своите симптоми на аноректално ниво и да са системни по характер, инфекциозни или да имат своята причина и начало в различен участък от червата: в тези случаи обикновено е подходящо медицинско лечение.
В Clínica Planas имаме звено за здравна помощ, способно да предложи компетентна и безопасна реакция на пациенти, страдащи от някакво заболяване или проблем в храносмилателната и проктологичната област, като избягва дублиране на посещенията, несъответствия в мненията, понякога неточни диагнози, неправилни показания и понякога неподходящи лечения.
Целта на Отделението за комплексна проктология е да осигури модерно, функционално здравно обслужване, едновременно медицинско и хирургично, високоспециализирано, с актуални диагностични средства и широка наличност на конвенционални лечения от последно поколение.
Лечение
Хирургичното лечение се състои от възстановяване на слабостта през влагалището или чрез лапароскопска коремна хирургия в случай на голяма ректоцеле или свързана с друга тазова патология.
Трансвагиналният ремонт се състои в извършване на разрез в задната стена на влагалището, разделяне на влагалището и ректума и поставяне на шевове върху излишния ректум, който образува ректоцеле.
Лапароскопската операция се извършва чрез малки рани в корема, през които се осъществява достъп до таза; ректумът се отделя от влагалището, докато достигне границата с ануса и тазовите мускули се визуализират, а ректума се изпъва нагоре, за да се фиксира с помощта на подсилваща мрежа към сакрума.
Печалби
Възстановяването на ректоцеле включва изчезването на тумора или бучката, които се появяват през вагиналния интроитус и следователно елиминират симптомите на тегло, тазово налягане, възможен дискомфорт при полов акт и позволяват да се извършват задоволителни движения на червата, без да са необходими необичайни, неестествени лаксативи, анални апликатури или постурални маневри.
Експертно мнение
Д-р Доменико Фракалвиери
Ректоцеле трябва да се лекува, когато е възможно да се предвиди явна полза от неговото лечение. Често е последица от друг функционален проблем, който засяга чревния транзит на дебелото черво или отпускането на аналните мускули в отговор на стимулацията на дефекацията, известен като аноректална дисинергия; лечението на тези нарушения трябва да бъде преди възстановяването на ректоцеле и в много случаи операцията не е необходима.
Когато операцията е необходима, тя може да се извърши от вътрешността на влагалището или през корема: решението за извършване на една или друга операция ще зависи от размера на ректоцеле, възрастта на пациента и възможното съжителство на други аномалии в органи тазови органи.
Трансвагиналното възстановяване дава възможност да се свърже възстановяването или укрепването на аналните мускули в случай на съществуващ проблем с фекална инконтиненция. Лапароскопската хирургия е показана, когато ректоцеле е свързано с ректален пролапс или ентероцеле, т.е. когато има по-сложен проблем със слабостта на тазовото дъно. В този случай единична интервенция позволява разрешаването на всички анатомични дефекти, свързани с тазовото дъно, включително възможен генитален, маточен или вагинален пролапс.