ПОВИШЕН РИСК - Пациенти с анамнеза за полипи при предишна колоноскопия
Категория на риска
Възраст за започване на теста
Препоръчани тестове
Коментар
Хора с малки ректални хиперпластични полипи.
Същото като при тези със среден риск.
Колоноскопия или други скринингови методи на равни интервали като при тези със среден риск.
Тези със синдром на хиперпластична полипоза са изложени на повишен риск от аденоматозни полипи и рак, така че те трябва да бъдат подложени на по-строг мониторинг.
Хора с един или два малки тръбни аденоми (под 1 см) с нискостепенна дисплазия
Пет до 10 години след отстраняване на полипи.
Времето между тестовете трябва да се основава на други фактори, като предишни находки от колоноскопия, фамилна анамнеза и предпочитания на пациента и лекаря.
Хора, които имат три до 10 аденоми, или голям аденом (по-голям от 1 см), или който и да е аденом с високостепенна дисплазия или вилозни черти.
Три години след отстраняване на полипи.
Аденомите трябва да са били напълно премахнати. Ако резултатите от колоноскопията са нормални или показват само един или два малки тубулни аденоми с нискостепенна дисплазия, в бъдеще колоноскопиите могат да се правят на всеки 5 години.
Хора с повече от 10 аденоми на един изпит.
В рамките на 3 години след отстраняване на полипи.
Лекарят трябва да обмисли възможността за генетичен синдром (като FAP или HNPCC).
Хора с приседнали аденоми, които се отстраняват на фрагменти.
2 до 6 месеца след отстраняване на аденом.
Ако целият аденом е отстранен, следващите тестове трябва да се основават на преценката на лекаря.
ПОВИШЕН РИСК - Пациенти с колоректален рак
Категория на риска
Възраст за започване на теста
Препоръчани тестове
Коментар
Хора с диагноза рак на дебелото черво или ректума.
По време на колоректалната хирургия или може да е 3 до 6 месеца по-късно, ако лицето не е разпространило рак, който не може да бъде отстранен.
Колоноскопия за оглед на цялото дебело черво и премахване на всички полипи.
Ако туморът оказва натиск върху дебелото черво или ректума и предотвратява колоноскопия, може да се направи колоноскопия с CT (с IV контраст) или DCBE, за да се погледне останалата част от дебелото черво.
Хора, които са отстранили рак на дебелото черво или ректума чрез операция.
В рамките на една година след резекция на рак (или една година след колоноскопия, за да се уверите, че останалата част от дебелото черво/ректума не съдържа рак).
Ако е нормално, повторете изпита след 3 години. Ако тогава е нормално, повторете изпита на всеки 5 години. Времето между тестовете може да бъде по-кратко, ако се открият полипи или има причина да се подозира HNPCC. След долна предна резекция за рак на ректума, ректални изследвания могат да се правят на всеки 3 до 6 месеца през първите 2 до 3 години, за да се проверят признаци на рецидив.
ПОВИШЕН РИСК - Пациенти с фамилна анамнеза
Или колоректален рак, или аденоматозни полипи при всеки роднина от първа степен под 60-годишна възраст или при двама или повече роднини от първа степен на всяка възраст (ако не е наследствен синдром).
На 40-годишна възраст или 10 години преди възрастта на най-малкия случай в близкото семейство, което от двете настъпи първо.
Колоректален рак или аденоматозни полипи при всеки роднина от първа степен на възраст над 60 години или при поне двама роднини от втора степен на всяка възраст.
На 40 годишна възраст.
Същите опции като за тези с среден риск.
Същите интервали като при тези със среден риск.
ВИСОК РИСК
Категория на риска
Възраст за започване на теста
Препоръчани тестове
Коментар
Фамилна аденоматозна полипоза (FAP), диагностицирана чрез генетично тестване, или FAP се подозира без генетично тестване
Между 10 и 12 години.
Гъвкава сигмоидоскопия всяка година за проверка на признаци на FAP; консултиране, за да се помисли за генетично тестване, ако не е направено.
Ако генетичните тестове са положителни, трябва да се помисли за отстраняване на дебелото черво (колектомия).
Наследствен неполипозен рак на дебелото черво (HNPCC) или с повишен риск от HNPCC въз основа на фамилна анамнеза без генетично изследване.
Между 20 и 25 години или 10 години преди възрастта на най-малкия случай в близкото семейство.
Колоноскопия на всеки една до две години; консултиране, за да се помисли за генетично тестване, ако не е направено.
Генетични тестове трябва да се предлагат на роднини от първа степен на хора, за които е установено, че имат мутации HNPCC чрез генетично тестване. Те също трябва да бъдат предложени, ако е изпълнен един от първите три модифицирани критерия на Bethesda
Възпалително заболяване на червата:
Хроничен улцерозен колит
болест на Крон
Рискът от рак започва да бъде значителен 8 години след появата на панколит (цялото засегнато дебело черво) или 12 до 15 години след появата на колит на лявата страна.
Колоноскопия на всеки една до две години с биопсии за дисплазия.
Най-добре е да насочите тези хора към център с опит в наблюдението и лечението на възпалителни заболявания на червата.
- Абонирайте се за бюлетина
Налични са различни видове лечение за деца с остра лимфобластна левкемия (ALL). Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои са в процес на оценка в клинични проучвания
Адювантна терапия за рак на гърдата. Видове терапия. Прогноза. Странични ефекти.
Диагностика на нарушения на съня при рак