Актуализация на ръководството за лечение на остър мозъчен инфаркт на Испанското общество по неврология въз основа на прегледа и анализа на съществуващата библиография по въпроса. Препоръките се установяват въз основа на нивото на доказателства, предлагани от прегледаните проучвания.

мозъчен

Развитие

Ще бъдат организирани извънболнични системи за спешна помощ, за да се осигурят специализирани грижи за пациентите и прием в отделения за инсулт (UI). Трябва да се прилага обща грижа за поддържане на хомеостазата (лечение на систолично кръвно налягане> 185 mmHg или диастолно> 105 mmHg, избягване на хипергликемия> 155 mg/dl и контрол на температурата, лечение с антипиретици> 37,5 ° C) и предотвратяване на лечение на усложнения. В някои случаи на злокачествен мозъчен оток трябва да се има предвид декомпресивна краниектомия. Интравенозна тромболиза с rtPA ще се прилага в рамките на първите 4,5 часа при пациенти без противопоказания. Фармакологичната интраартериална тромболиза може да бъде показана през първите 6 часа от еволюцията и механична тромбектомия до 8 часа. В задната територия прозорецът може да бъде удължен до 12-24 часа. Няма доказателства, които да препоръчват рутинната употреба на така наречените невропротективни лекарства. Антикоагулацията се препоръчва при пациенти с венозна синусова тромбоза. Препоръчва се ранно започване на рехабилитация.

Заключения

Лечението на мозъчен инфаркт се основава на специализирани грижи в UI, спешно прилагане на обща грижа и интравенозно тромболитично лечение през първите 4,5 часа. Фармакологична или механична интраартериална реканализация може да бъде полезна в избрани случаи. Терапиите за възстановяване и защита на мозъка са в процес на разработка.

Резюме

Въведение

Актуализация на насоките за лечение на остър исхемичен инсулт на Испанското неврологично общество въз основа на критичен преглед на литературата. Препоръките се правят въз основа на нива на доказателства от публикувани данни и проучвания.

Развитие

Трябва да се прилагат организирани системи за грижи, за да се осигури достъп до оптималното управление на всички пациенти с остър инсулт в отделения за инсулт. Стандартът на грижи трябва да включва лечение на кръвното налягане (трябва да се лекува само ако стойностите са над 185/105 mmHg), лечение на хипергликемия над 155 mg/dl и лечение на телесната температура с антипиретични лекарства, ако то се повиши над 37,5 ° C . Неврологичните и системните усложнения трябва да бъдат предотвратени и своевременно лекувани. Декомпресивна хемикраниектомия трябва да се има предвид в случаи на злокачествен мозъчен мозък или оток. Интравенозната тромболиза с rtPA трябва да се прилага в рамките на 4,5 часа от появата на симптомите, освен когато има противопоказания. Интраартериалната фармакологична тромболиза може да се обмисли в рамките на 6 часа, а механичната тромбектомия - в рамките на 8 часа от началото, за инсулти с предна циркулация, докато по-широк прозорец от възможности до 12-24 часа е възможен за задни инсулти. Няма достатъчно доказателства, които да препоръчват рутинната употреба на така наречените невропротективни лекарства. Антикоагулант трябва да се прилага при пациенти с мозъчна венозна тромбоза. Рехабилитацията трябва да започне възможно най-рано.

Заключение

Лечението на остър исхемичен инсулт включва лечение на пациенти в отделения за инсулт. Системната тромболиза трябва да се обмисли в рамките на 4,5 часа от появата на симптомите. Вътрешноартериалните подходи с по-широк прозорец от възможности могат да бъдат опция в определени случаи. Разследват се защитни и възстановителни терапии

Предишен статия в бр Следващия статия в бр