Той ще разгледа лечението на дихателна недостатъчност, причинена от затлъстяване

„Американското торакално общество“, считано за най-важното в света по отношение на респираторните патологии, назначи лекари Хуан Фернандо Маса, ръководител на пневмологичната служба на Университетската болница „Сан Педро де Алкантара“ в Касерес, и Бабак Мохлеси от Чикагския университет, Директори на Насоките за клинична практика за доказателства при диагностицирането и лечението на дихателна недостатъчност, причинена от затлъстяване, използващо неинвазивна вентилация (NIV). Ръководството включва и 15 специалисти от цял ​​свят, избрани за техния научен принос към познаването на това заболяване.

комуникация

Този тип ръководства са консенсусни документи, извършвани от специалисти и съдържат препоръки за медицински действия въз основа на наличните знания и собственото мнение на експертите. Изборът на лекар от Касерес да ръководи конкретно това, което е озаглавено „Синдром на хиповентилация на затлъстяването: Насочени на доказателства насоки за оценка и управление“, се роди от изследователския проект, координиран от самия Маса, режисиран от Сан Педро де Алкантара Университетска болница и която групира 16 болници в сътрудничество с Испанското дружество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR) и здравния институт Карлос III, за да демонстрира ефективността на неинвазивната вентилация (NIV) при лечението на дихателна недостатъчност, причинена от затлъстяване.

Това проучване, което има 75 изследователи, е първата от тези характеристики и резултатите от него предполагат голямо глобално въздействие върху лечението на дихателна недостатъчност, причинена от затлъстяване, тъй като досега лечението му не е било напълно дефинирано. Проучването помага да се определи кое от всички лечения е най-ефективно или ако те са по-ефективни от привидно перфектното лечение за отслабване. Той също така ще демонстрира за първи път степента на намаляване на последиците от този синдром (артериална и белодробна хипертония, сърдечно-съдови събития, прием в болница и смъртност) или ако те намаляват повече, в зависимост от вида на използваното лечение. Резултатите от него променят знанията, които досега са имали за това заболяване, според д-р Маса.

ПРОБЛЕМ ЗА РАСТЕНЕ

Затлъстяването е нарастващо явление в целия развит свят, което засяга почти една трета от възрастното население и 15-18% от детското население. Счита се за епидемия от 21 век. Той благоприятства развитието на много заболявания, дихателната система и други органи, особено увеличавайки смъртността при пациенти, които страдат от нея. Сънните апнеи и дихателната недостатъчност, които често се развиват заедно (синдром на Pickwick), водят до сериозни и често фатални последици.

Едно от най-широко използваните лечения при пациенти с тази патология е неинвазивната вентилация (NIV). Това се състои от форма на изкуствена вентилация, подобна на тази, използвана в интензивното отделение (ICU), но която не изисква анестезия или инвазивно въвеждане на тръба в трахеята. Положителното налягане, прилагано периодично чрез назални или назо-орални маски, подобрява дихателната недостатъчност, като осигурява почивка на дихателните мускули и намалява церебралната интоксикация (наркоза) от въглероден диоксид. Друго широко разпространено лечение при този тип патология е непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища (CPAP), но не е убедително доказано, че подобрението, получено при последното лечение, е еквивалентно на това, получено при прилагането на NIV. Изследователите вярват, че въпреки че CPAP може да подобри част от проблема (сънна апнея), NIV може да бъде по-цялостно лечение (апнеи и дихателна недостатъчност).

Д-р Маса обяснява, че „произходът на дихателната недостатъчност се крие главно в натрупването на мазнини в гръдния кош и корема, което прави дихателните движения и дишането изключително трудно“. Това претоварване води до хронична умора на дихателните мускули, повишаване на въглеродния диоксид в кръвта и наркоза на дихателния център. По принцип загубата на тегло би била идеалното лечение, въпреки че при тези пациенти значителни загуби на тегло са трудни за постигане и още по-трудни за поддържане. По същия начин стомашната хирургия (гастропластика) се оказва полезна алтернатива само за малцинство, тъй като представлява висока смъртност и по-голям риск при пациенти с дихателна недостатъчност.

Ръководства като тези, които д-р Маса ще ръководи съвместно, са от голямо значение за стандартизиране и протоколизиране на медицинските действия в клиничната практика, но те също имат тенденция да имат административни последици като придобиване на диагностично или лечебно оборудване и дори медицинско-правни.

"Американско торакално общество" е международна организация, която обединява партньори от множество страни, така че неговите препоръки се следват и ценят по целия свят.