роакутан

Роакуан (изотретоноин) и диабет

ЗА ВАС, ЗА ДА РЪКОВОДИТЕ ЛЕСНО

Хубавото при наличието на такава ангажирана общност е, че те ви разказват невероятни случаи. Започнах да разследвам като луд веднага щом ми разказаха случая в Instagram. Днес ще ви представя кратък преглед на широко използвано лечение за тежко акне. Езиците говорят за чудотворно средство против акне, но на каква цена?

Roacutan, Roaccutan или Dercutane (което е по-скоро същото) е лекарството, което включва активния принцип Isotretonoin. Това е синтетично производно на витамин А (стереоизомер на холотрансретиновата киселина), с напълно различен механизъм от този и който не е напълно изяснен. Намалява активността и размера на мастните жлези, като същевременно има дермален противовъзпалителен ефект.

По отношение на неговите показания:

  • Тежки форми на акне (например възлови или конглобатни акне или акне с риск от трайни белези), устойчиви на адекватни цикли на конвенционално лечение с антибактериални препарати и антибиотици.
  • Нарушения на кератинизацията (фоликуларна кератоза, ламеларна ихтиоза и pityriasis rubra pilaris).
  • Други много разнообразни дерматологични приложения (по-рядко): псориазис, рак на кожата, розацея, лупус еритематозус ...

Без съмнение най-честата му употреба е акне, устойчиво на предишни лечения. И то е, че в повече от 80% от случаите го елиминира напълно. Начинът на приложение обикновено е орален, винаги с храна и много течности и без да се дъвчат или смучат хапчетата. Елиминирането му става чрез изпражненията.

Има поредица от абсолютни противопоказания каквито са:

  • Пациенти под 12-годишна възраст.
  • Бременни и кърмещи жени (тератогенни ефекти).
  • При жени в фертилен период трябва да се поиска тест за бременност и да се направи хормонална контрацепция месец преди лечението, по време на лечението и до месец след приключването му.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Хиперлипидемия и хипервитаминоза А.
  • Свръхчувствителност към изотретиноин, фъстъци или соя и кохиниалното червено багрило.

Това е много опасно лекарство и е свързано с високо наблюдение, чести контроли и тестове (2-3 седмици след започване на лечението и на всеки 3 месеца). Трябва да се избягват тежки физически натоварвания.

По отношение на неговите странични ефекти (ще бъда много кратък, защото има хиляди ефекти, ако искате да прочетете повече и да полудеете, оставям ви връзка, като кликнете тук):

  • Ксероза (суха кожа и лигавици). Особено на устните, носната лигавица и задната част на ръцете.
  • Тератогенеза (в 45% от случаите).
  • Фоточувствителност.
  • Хепатотоксичност. Една от основните причини за честото наблюдение. Избягвайте алкохола. Може да причини повишаване на трансаминазите при около 15% от пациентите.
  • Психиатрични и ЦНС нарушения. Тревожност, депресия, главоболие ...
  • Повишаване на нивата на холестерол и триглицериди.
  • Намаляване на плътността на косата.
  • Мускулни болки. Болки в кръста.
  • Астения.

Влизаме в паранормалното царство, в областта на това, което е известно като „много редки странични ефекти“. Нещо повече, ако отидете на техническия му лист; ще видите, че днешната тема не излиза. В други търговски марки това е отразено.

Това, което се отразява с относителна честота, е появата на преходна хипергликемия.

Четейки библиографията, аз съм изненадан от огромната връзка, установена с диабета.

Помните ли записа за кортикостероиди? Оставям го тук. В него говорихме за честотата на появата на хипергликемия, свързана с тях. Пациенти с етикет "кортикостероиден диабет", които трябва да бъдат наблюдавани (със SOG), тъй като рискът от диабет тип 2 е бил повишен. Подобно на този, има и много други с етикет за доказателства: бета-блокери, тиазидни диуретици, атипични антипсихотици, пентамидин, такролимус ...

Е, тук също имаме хипергликемия като страничен ефект ...но отиваме още по-далеч.

17-годишен, 62-килограмов мъж, който започва лечение с изотретиноин в доза от 0,5 mg/kg на всеки 24 часа, посочен от неговия дерматолог за наличие на акне II степен, устойчиво на други лекарства.

В Лабораторни тестове преди започване на терапията, всички биохимични параметри са нормални, с изключение на леко повишаване на кръвната захар на гладно (131 mg/dL; референтни стойности (VR) = 74-106 mg/dL), които се повтаря един месец след началото на лечението, като се получава стойност в диапазона (86 mg/dL, с гликиран хемоглобин (HbA1c) от 5,8%; VR = 4,5-5,7). В преглед, извършен шест месеца след започване на терапията, е открита кръвна захар на гладно от 299 mg/dL и HbA1c от 11,9%, с повишаване на общите нива на холестерола (302 mg/dL; VR

В процеса на диагностика се искат антитела срещу глутамат декарбоксилаза 65 (GADA), анти-островчета (ICA), анти-инсулин (IAA) и анти-тирозин фосфатаза (анти-IA2), като всички те са отрицателни, което предполага унищожаване на панкреатичната бета-клетка чрез неавтоимунни механизми. Пациентът също няма фамилна анамнеза за СД.

Това не е единственият случай. Това се случва при 28-годишен мъж, който е спрян след 3-месечно лечение поради предполагаемо изменение на нивата на кръвната глюкоза (лечението с диета е започнало). 7 месеца след началото на лечението започват класическите симптоми на DM1 и се поставя диагноза. диабет LADA.

Към май 2012г, Центърът за фармакологична бдителност Castilla y Leon установи 6 съобщения за връзка с DM и изотретионин.

По този въпрос са генерирани няколко жалби. Има много случаи, коментирани от мрежите. Създадена е асоциация на засегнатите, доклади ... но малко се говори за ДМ в големите кръгове.

Данни за обмисляне (и много):

  • В съобщените случаи, свързан с лечението диабет тип 1 се е появил при пациенти без фамилна анамнеза за диабет.
  • Анализите показаха, че няма автоимунно унищожаване. Тук се произвежда по друг начин.
  • Началото е бързо: В съобщените случаи не са необходими няколко месеца до една година, за да започне лечението.
  • Няма допълнителни лекарства.
  • Вече има лекарства като Пентамидин(антипротозоен и противогъбичен агент, използван за лечение на трипанозомоза или Pneumocystis Carinii пневмония), вече е доказано, че са токсични за панкреатичните клетки, генерирайки необратимо тяхното унищожаване.

Любопитна тема, нали? Ще видим дали един ден това се случва като талидомин и е забранено. В момента вече имаме нов приятел в списъка на възможните причини за диабет.