освобождаване

Въведение

Средният синдром на дъгообразните връзки (SLAM), известен също като синдром на компресия на целиакия?, Е рядко състояние, описано за първи път от Harjola през 1963 г. [1]. Симптоматичният профил, приписван на SLAM, обикновено се среща при млади жени [2], проявяващ се с постпрандиална епигастрална болка (80%), загуба на тегло (48%), гадене (9,7%) и диария (7,5%). [3].

The етиология на SLAM остава спорен [4], но се дължи на висцерална исхемия и неврогенни причини. Разнообразието в представянето на симптомите и непредсказуемият отговор на хирургичното лечение, съчетани с заболеваемостта от отворен хирургичен подход, доведоха до скептицизъм относно клиничното му значение [5,6].

По същия начин неразпознатият SLAM може да стане клинично значим по време на панкреатикодуоденектомия при до 4% от пациентите, след секциониране на гастродуоденалната артерия, и изисква интраоперативно лечение поради хемодинамичен компромис при разпределение на целиакия [7].

Средната дъговидна връзка (LAM) е фиброзна лента на диафрагмалния стълб, която заобикаля произхода на целиакия. Ниското прикрепване на лигамента или висок произход на оста на целиакия, или и двете, могат да причинят външна компресия на целиакия артерия [8]. Тази компресия от LAM е идентифицирана при 34% от индивидите при аутопсично проучване върху общата популация [9].

Хирургичната секция на LAM е най-широко приеманото лечение по време на отворения подход, въпреки че съпътстващият целиакия байпас или пластирната ангиопластика често се извършват едновременно, поради заболеваемостта от повторна операция за остатъчна стеноза [3].