ферментиралите

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.33В В Допълнение 4В МадридВ В 2016

http://dx.doi.org/10.20960/nh.343В

Роля на ферментиралите напитки в поддържането на загуба на тегло

Роля на ферментирали напитки в поддържането на загуба на тегло

Сусана Монерео Мегиас 1, Мария Арнорияга Родригес 1, Йоко Лусия Олмедила Ишиши 1 и Пурификасион Мартинес де Икая 2

1 Служба по ендокринология и хранене. Обща университетска болница Грегорио Мараньон. Мадрид.
2 Служба за ендокринология и хранене. Болница Леганес. Леганес, Мадрид

Ключови думи: Затлъстяване. Поддържане на теглото. Алкохол. Консумация на бира. Коремно затлъстяване.

Затлъстяването е много разпространено заболяване с множество хронични усложнения, които намаляват или изчезват след малка (5-10%), но запазена загуба на тегло. Въпреки това поддържането на загуба на тегло след лечението е много трудно и включва едно от най-големите предизвикателства за овладяване на тази епидемия. Въпреки че причините, които допринасят за възстановяване на загубеното тегло, са разнообразни и са свързани с биологичния отговор на калоричните ограничения и липсата на придържане към лечението, до 20% от пациентите са в състояние да го спрат. Ключовете към успеха включват поддържане на здравословни навици, упражнения и разумен дневен прием на калории, за да позволят нормален начин на живот, без да се жертва социалния живот. В този момент е много важно да се научим да различаваме възможностите за храна и напитки в общество, където социалният живот често се върти около масата. Преглеждаме ключовете за запазване на теглото след диета, както и ролята на ферментирали напитки като бира в този процес.
В заключение, поддържането на загуба на тегло е по-трудно от загубата му. Леката до умерена консумация на ферментирали напитки като бира не е свързана с увеличаване на теглото.

Ключови думи: Затлъстяване. Поддържане на теглото. Алкохол. Прием на бира. Коремно затлъстяване.

Въведение

Затлъстяването е заболяване, което под формата на епидемия засяга всички популации. Той е свързан с обезогенния начин на живот, който ни заобикаля, при който преяждането и липсата на физическа активност се добавят, което води до прекомерно натрупване на мазнини, увеличаване на заболеваемостта и смъртността на хората, които страдат от това. В допълнение към високото си разпространение, той не спира да расте, засягайки деца и млади хора, които ще носят болестта през целия живот.

Отслабването се оказа ефективно решение, което не само повишава физическото и психическото благосъстояние на хората, които го постигат, но всъщност е свързано с намаляване на заболеваемостта и смъртността, чрез намаляване на артериалната хипертония, захарен диабет тип 2 (DM2 ), рискът от рак и др. (1).

Трудности при поддържане на загубено тегло

Ключове за поддържане на теглото

Ще анализираме пет елемента, считани за ключови за поддържане на отслабналото:

1. Продължителност и интензивност на лечението. Колкото по-голяма е първоначалната загуба на тегло, толкова по-голяма е продължителността на последващата загуба на тегло. Изследвания като Look AHEAD показват, че групата в интензивно лечение не само е постигнала по-голяма първоначална загуба на тегло, но че резултатите при дългосрочно поддържане на теглото са били по-добри (4).

2. Физическа активност. Повишаването на физическата активност и намаляването на бездействието изглежда са ключови елементи в поддържането на теглото. Редовната практика на умерена интензивна физическа активност, която включва средни разходи от 2500 kcal на седмица при жените и 3000 kcal при мъжете, свързани с активен живот, използване на крачкомери, готовност за упражнения и изпълнение на конкретни планове за дейност, физиката са основни елементи . Също така е важно да се поддържа добро придържане към упражненията (5).

3. Хранителен модел. Няма идеална диета за поддържане на теглото. Тези, които го поддържат, се придържат към здравословното хранене и хранителния режим, контролират размера на порциите, избират храни с ниско съдържание на мазнини и захар, ядат много зеленчуци и поддържат навика да закусват (6). Изглежда, че комбинацията, която работи най-добре, е леко високо протеинова диета с въглехидрати с нисък гликемичен индекс (7).

4. Непрекъснатост на контакта. Поддържането на система за непрекъснат контрол чрез наблюдение на теглото, или чрез професионалисти, или по телефона или по интернет, изглежда помага да се поддържа теглото в сравнение с тези, които не следват никакъв метод (8).

5. Модификация на поведението. Важно е да поддържате привързаност с положително отношение към промяната. Поддържайте активен живот и подредена диета, като избягвате закуски и пропускане на хранене. Накратко, да останете мотивирани от новите здравословни навици, придобити (9), е съществена променлива, за да не си възвърнете теглото.

Роля на ферментирали напитки (бира) за поддържане на загуба на тегло

В западните страни социалните отношения около храната формират много важна част от културата. След като отслабнете, трябва да можете да поддържате тези навици и да се наслаждавате на храната, но да поддържате здравословен режим на хранене и пиене.

Под алкохолна напитка се разбира тази, в която етанолът присъства в естествена или придобита форма и чиято концентрация е равна или по-голяма от 1% от неговия обем. Има два вида алкохолни напитки, ферментирали и дестилирани.

Ферментиралите напитки са тези от плодове или зърнени култури, които поради действието на дрождите захарта, която съдържат, се трансформира в алкохол. Най-често срещаните са вино, бира и сайдер. Виното е продуктът, получен в резултат на ферментацията на прясно грозде или мъст, а бирата се получава от пивоварен малц, от трансформацията на ечемик и други зърнени култури; добавя се хмел, за да се получи горчив вкус.

Дестилирани напитки (коняк, ракия, уиски, ром, джин, водка и др.) са резултат от елиминирането чрез топлина чрез дестилация на част от водата, съдържаща се във ферментирали напитки. Основният принцип на това действие е, че алкохолът се изпарява при 78 градуса, а водата при 100 градуса; следователно те съдържат повече алкохол от ферментиралите напитки.

Въпреки че вредните ефекти, които алкохолът причинява в тялото ни, са добре известни (цироза, хепатит, панкреатит, сърдечни заболявания, поведенчески разстройства.), Доказано е, че леко умерената консумация на напитки с ниско съдържание на алкохол е защитен фактор срещу сърдечно-съдови заболявания, мозъчно-съдов инцидент, някои тумори, когнитивно влошаване, развитие на диабет и остеопороза, както и глобална смъртност; показваща J-образна крива, с вредни ефекти в зависимост от консумираната доза (10) (фиг. 1).

Съдържанието на алкохол в напитката в грамове (g) зависи от концентрацията и обема на алкохола и се изчислява, като се използва следната формула: грамове алкохол = обем в куб.с × градуиране × 0,8/100. Според изчисленията на Световната здравна организация (СЗО) бирата съдържа между 2-5% чист алкохол, вина 10.5-18.9%, ликьори 24.3-90% и сайдер 1, 1-17%. През последните години беше въведена концепцията за стандартната единица за напитки (UBE), която се различава в отделните държави. В Испания 1 EBU е еквивалентно на 10 g чист етанол, докато например във Великобритания е еквивалентно на 8 g. Препоръките за умерена консумация на алкохол (11) предполагат да не се надвишава консумацията на около 2 EBU (20-24 g алкохол) на ден при мъжете и 1 EBU (10-12 g алкохол) на ден при жените.

Консумация на бира и телесно тегло

Бирата представлява 50% от алкохола, консумиран в Испания, около 46 литра на глава от населението годишно (половината от тази в останалата част на Европа) и заедно с виното е основен елемент от нашата средиземноморска диета. Бирата е ферментирала напитка с ниско алкохолно съдържание (2-5% етанол), но много пълноценна на хранително ниво. Има високо съдържание на вода (

92 g/100), което му придава важен хидратиращ и диуретичен ефект. Също така съдържа въглехидрати (

3 g/100) (12), разтворими фибри, минерали и микроелементи като фосфор, силиций и магнезий, калий, витамини от група В (ниацин, рибофлавин, пиридоксин, фолати, витамин B12) и полифеноли (прости феноли, получени от бензой и канелени киселини, кумарини, катехини, ди- и три-олигомерни проантоцианидини, пренилирани халкони, хумулони и изо-алфа-киселини от хмел) с висока антиоксидантна сила (13).

Енергийното съдържание на бирата варира от 45 kcal/100 ml традиционна бира до 17 kcal/100 ml безалкохолна бира, което би означавало, че нормалната бира (330 ml) би осигурила около 148 kcal, а бира без алкохол 56 kcal . Следователно, умерената консумация на бира не представлява допълнителен значителен принос на калории и поради нейния състав не влошава баланса на хранителните вещества (13) (Таблица I).

По отношение на теглото, наличните научни доказателства сочат, че ефектът от алкохола върху телесното тегло зависи от погълнатото количество. Леко-умерената консумация на алкохол не е свързана с наддаване на тегло или коремно затлъстяване и дори може да има защитен ефект, докато високата консумация е свързана с наддаване на тегло и коремно затлъстяване (14,15), вероятно свързано с ефекта на алкохола метаболизъм при окисляване на мазнините. Когато алкохолът се консумира умерено, той се метаболизира чрез алкохол дехидрогеназа (ADH) и само малка част чрез каталаза и микрозомалната система за окисляване на етанол (MEOS). Ако обаче консумацията е висока, по-голямата част от алкохола се окислява по пътя на MEOS, намалявайки ефективността от използването на енергията от него. Тъй като тялото няма способността да съхранява алкохол, то го метаболизира (окислява) възможно най-бързо, отлагайки окисляването на други макронутриенти, включително мазнини. Следователно, колкото по-висок е приемът на алкохол, толкова по-голям е метаболизмът на алкохола в ущърб на окисляването на мазнините, което води до положителен баланс на натрупване (12).

В конкретния случай на консумация на бира и нейната връзка с телесното тегло и коремните мазнини, резултатите са противоречиви, особено по отношение на пола. Докато при мъжете изглежда, че само високата консумация благоприятства пълното затлъстяване и коремното затлъстяване, при жените резултатите не са много последователни (12). Тези разлики могат да се обяснят с поредица от объркващи фактори, присъстващи в различните проучвания, които е трудно да се контролират: а) Потребителите на бира имат лоши хранителни навици, с по-висококалорична диета, по-високо съдържание на мазнини и по-ниско съдържание на плодове, зеленчуци и зърнени култури, отколкото вино потребители (16); б) пиенето на бира често е свързано с тютюнопушенето, а това от своя страна е свързано с повишената мастна тъкан в корема (17); в) физическата активност е объркващ фактор, който е трудно да се коригира в много изследвания (12); г) подценяване на консумацията на бира, тъй като това е проучване, направено от самия пациент (18).

И накрая, беше забелязано, че моделът на консумация (19) също влияе върху телесното тегло. Честата консумация в умерени количества изглежда има защитен ефект, докато голямата случайна консумация за кратък период от време или пиянство и алкохолни напитки имат положителен ефект върху индекса на телесна маса (ИТМ), обиколката на талията и талията съотношение (12.20).

Заключения

Поддържането на загубеното тегло е по-трудно от загубата му. Гледането на диетата, поддържането на активност, ежедневните физически упражнения, контролирането на теглото и промяната на начина на живот са основните инструменти за постигане на това.

По отношение на алкохолните напитки, умерената консумация на ферментирали напитки като бира не е свързана с увеличаване на общото тегло или коремно затлъстяване и осигурява хранителни ползи, като понякога е защитен фактор срещу развитието на различни патологии.

Библиография

1. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA, et al. 2013 AHA/ACC/TOS насоки за управление на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни: Циркулация 2014; 129 (25 Допълнение 2): S102-S138. [Връзки]

2. Мариман ЕК. Човешка биология на поддържането след отслабване. J Nutrigenet Nutrigenomics 2012; 5 (1): 13-25. [Връзки]

3. Thomas JG, Bond DS, Phelan S, Hill JO, Wing RR. Отслабване Поддържане в продължение на десет години в Националния регистър за контрол на теглото. Am J Prev Med 2014; 46 (1): 17-23. [Връзки]

4. Крило RR; Вижте AHEAD Research Group. Последици от Look AHEAD за клинични изпитвания и клинична практика. Diabetes Obes Metab 2014; 16 (12): 1183-91. [Връзки]

5. Hankinson AL, Daviglus ML, Bouchard C, Carnethon M, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. Поддържане на високо ниво на физическа активност в продължение на 20 години и наддаване на тегло. JAMA 2010; 304 (23): 2603-10. [Връзки]

6. Karfopoulou E, Brikou D, Mamalaki E, Bersimis F, Anastasiou C, Hill J, et al. Диетични модели при поддържане на загуба на тегло: резултати от проучването MedWeight. Eur J Nutr 2016 г. 7 януари (Epub преди печат) PMID: 26744302. [Връзки]

7. Larsen TM, Dalskov SM, van Baak M, Jebb SA, Papadaki A, Pfeiffer AF, et al. Диети с високо или ниско съдържание на протеин и гликемичен индекс за поддържане на загуба на тегло. N Engl J Med 2010; 363 (22): 2102-13. [Връзки]

8. Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, Appel LJ, Hollis JF, Loria, et al. Сравнение на стратегии за поддържане на загуба на тегло: рандомизирано контролирано проучване за поддържане на загуба на тегло. JAMA 2008; 299 (10): 1139-48. [Връзки]

9. Elfhag K, Rössner S. Кой успява да поддържа загуба на тегло? Концептуален преглед на факторите, свързани с поддържането на загуба на тегло и възстановяването на теглото. Obes Rev 2005; 6 (1): 67-85. [Връзки]

10. Costanzo S, Di Castelnuovo A, Donati MB, Iacoviello L, De Gaetano G. Пиене на вино, бира или спиртни напитки във връзка с фатални и нефатални сърдечно-съдови събития: мета-анализ. Eur J Epidemiol 2011; 26: 833-50. [Връзки]

11. Thun MJ, Peto R, López AD, Monaco JH, Henley SJ, Heath CW, et al. Консумация на алкохол и смъртност сред САЩ и възрастни хора в САЩ възрастни. N Engl J Med 1997; 337: 1705-14. [Връзки]

12. Bendsen NT, Christensen R, Bartels EM, et al. Консумацията на бира свързана ли е с мерките за коремно и общо затлъстяване? Систематичен преглед и мета-анализ. Nutr Rev 2013; 71 (2): 67-87. [Връзки]

13. Marcos A, López Díaz-Ufano M, Pascual Fuster V. Може ли умерената консумация на бира да бъде включена в здравословната диета? Semergen 2015; 41 (Допълнение 1): S1-S12. [Връзки]

14. Траверси G, Chaput JP. Консумация на алкохол и затлъстяване: Актуализация. Curr Obes Rep 2015; 4 (1): 122-30. [Връзки]

15. Sayon-Orea C, Martinez-Gonzalez MA, Bes-Rastrollo M. Консумация на алкохол и телесно тегло: систематичен преглед. Nutr Rev 2011; 69 (8): 419-31. [Връзки]

16. Mccann SE, Sempos C, Freudenheim JL, et al. Предпочитание за алкохолни напитки и характеристики на пиещите и непиещите в западната част на Ню Йорк (САЩ). Nutr Metab Cardiovasc Dis 2003; 13: 2-11. [Връзки]

17. Travier N, Agudo A, май AM, et al. Измерване на тютюнопушенето и телесната мастна тъкан: анализ на напречното сечение в проучването EPIC-PANACEA. Prev Med 2009; 49: 365-73. [Връзки]

18. Heitmann BL, Lissner L. Подценяване на диетата при затлъстели индивиди - специфично ли е или неспецифично. BMJ 1995; 311: 986-9. [Връзки]

19. Tolstrup JS, Heitmann BL, Tjønneland AM, et al. Връзката между модела на пиене и индекса на телесна маса, обиколката на талията и бедрата. Int J Obes 2005; 29: 490-7. [Връзки]

20. Wannamethee SG, Shaper AG, Whincup PH. Алкохол и затлъстяване: ефекти от количеството и вида на напитката и връзката във времето с храната. Int J Obes (Лонд) 2005; 29: 1436-44. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Сусана Монерео Мегиас.
Служба по ендокринология и хранене.
Обща университетска болница Грегорио Мараньон.
С/д-р Ескердо, 46. 28007 Мадрид
e-mail: [email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons