Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

лекар

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

В началото на хилядолетието, в което се намираме, е очевидно, че вниманието към извънредните ситуации (както вътреболнични, така и извънболнични) трябва да се извършва от специфичен персонал, специално обучен за това, с изключителна всеотдайност и със съответните технологични оборудване. Да обсъждаме това днес означава да отречем тенденцията на изискванията на населението по отношение на здравната система. Система, която предлага на потребителя висококачествено лекарство в почти целия здравен процес, не е приемлива и въпреки това оставя началото на този процес в неопитни ръце, точно в момента, когато се вземат най-бързите решения, и това може да бъде от основно значение в еволюция на болестта.

Ясно е, че грижата за критично болни пациенти изисква специфични знания и умения, които трябва да се рециклират и практикуват относително често. Това е трудно за специалиста по първична или специализирана помощ, който много рядко трябва да се сблъсква с този тип патология, така че когато възникне патологията, е много вероятно те да бъдат оставени „без да знаят какво да правят“, въпреки че имат необходимите знания. От друга страна, очевидно е, че жизненоважната извънредна ситуация трябва да се лекува там, където се случи. За това е от съществено значение съществуването на така наречените звена за бързо реагиране, в които трябва да участват специалисти, обучени и посветени изключително в тази област на медицината, и с достатъчно материални средства, точно както в болничните спешни служби.

В допълнение, високите технологии, постигнати при лечението на критично болни пациенти, означават, че спешната медицина има свое собствено доктринално тяло, което не е включено в нито една от специалностите, признати в момента от нашата здравна система.

Време е да признаем спешната медицина като специалност. Това е стремеж на много от специалистите, посветени на тази област на медицината, и изглежда има желание за това от страна на здравните власти, предизвикано от някои научни общества (Испанско дружество по спешна медицина, SEMES), които дори са разработили сертификат, който акредитира професионалисти и със специфичен профил (Certificate in Emergency Medicine, CME).

След като бъде изразено горното, което ще дойде, за да се очертае идеалната ситуация, настоящата реалност на болничните спешни случаи ще бъде, горе-долу, следното.

Добре известно е, че повечето хора, които отиват в спешното отделение на вашата болница, не представят обективно патология, която изисква тяхната оценка в нея. Този тип пациенти обаче насища и понякога руши вратите на болниците, като често пречи на грижите, предоставяни на наистина спешните пациенти.

Исторически погледнато, спешната помощ в болниците е падала (и продължава да пада силно) върху лекарите в ранните им години. С пренаселеността на извънредни ситуации се наложи да има лекар, отговорен за тази област в болниците, който да наблюдава работата на жителите при тривиални патологии и да бъде обучен да отговаря на наистина жизненоважната спешна ситуация. Тъй като в Испания няма специализирано обучение в тази област, тази задача се пада на специалисти, завършили MIR и използвали спешното отделение като начин за достъп до договор в болницата, с очакването да ги изоставят веднага щом нещо повече обжалване възникна.те. Така през вратите на болниците различни специалисти са били възприемани като „спешни помощници“: интернисти, хирурзи, травматолози, невролози, интензивисти, семейни лекари и т.н. Всички те с добро обучение в съответните области и с общ знаменател, който ги обедини най-много: желанието им да напуснат спешното отделение. Това затрудни много разглеждането на спешността като истинска болнична услуга.

С течение на времето, понякога поради липсата на други възможности за работа и в други (вярвам и се надявам, че в мнозинството) поради истинско призвание за тази област на медицината, персоналът на спешните служби се стабилизира и В много от болниците у нас има доста консолидирани групи, които също, разбира се, са придобили огромен опит.

Нямаме реални цифри на национално ниво, но е очевидно, че много от лекарите, които днес се посвещават на спешни случаи в болниците в Испания, са семейни лекари. По-конкретно в автономната общност Ла Риоха те представляват 79% от лекарите в спешните служби в болницата.

Според нашата гледна точка има няколко причини, поради които семейните лекари заемат голяма част от персонала на спешните служби:

Пренаселеността на извънредни ситуации накара администрацията да използва жителите като „евтина работна ръка“, за да се грижи за тях, и то в голяма степен, като увеличи предложението за MIR за обучение на семейни лекари. Много от тях, с болнично призвание, остават в спешните служби, тъй като единственият начин да останат свързани с болницата.

Липсата на очаквания за работа в рамките на първичната помощ, тъй като броят на специалистите явно надвишава предлагането на места.

Липсата на специалност по спешна медицина означава, че специалистите от различни области са преминали през спешната помощ. От всички тях, може би семейният лекар, поради неговото обучение, отчасти извън болница, е този, който най-точно сближава профила на патологията, наблюдавана в спешното отделение, и който, както вече беше споменато, е далеч не е всичко това наистина спешно. Това прави специалистите по-подготвени да посещават жизненоважни извънредни ситуации (например интензивисти) са по-малко полезни пред вратите на болниците.

Обучението на семейни лекари в болница означава, че поради познанията им за патологията, наблюдавана в болницата и нейното функциониране, те са по-подготвени от общопрактикуващите лекари да посещават спешната служба.

Учебната програма по специалността по семейна и общностна медицина създава спешното отделение на болницата като място на ротация за изучаване на травма и хирургична патология. Това, в допълнение към извършената охрана, прави семейното жителство по-свързано с тази услуга от останалите жители.

По наше мнение и докато у нас не се въведе специалност при спешни случаи с регулирано обучение чрез MIR, семейната и общностната медицина е специалността, която най-близо се доближава до профила, необходим за спешна болнична служба, при условие че амбициозният спешен лекар, допълват обучението си със специфични курсове или дори с ротации извън конкретната област на специалността, които могат да се извършват извън нормалното работно време, под формата на доброволна помощ на охраната, например интензивно лечение или анестезия.

Накрая бих искал да завърша с молба. Както беше споменато, тъй като в момента няма призната специалност, болничните лекари по спешност понякога се оказват с малко подкрепа. Като се има предвид големият брой семейни лекари, които са в тази ситуация, може би semFYC може да бъде обществото, в което можем да намерим подкрепа за нашите трудови проблеми и област на изразяване на нашите научни проблеми.