През последните десетилетия обществото претърпя драстични промени, които засегнаха човешкото поведение и начин на живот. Механизацията на работните места, глобализацията на технологиите, липсата на време и подобренията в транспорта са някои от аспектите, които са довели до увеличаване на консумацията на бързо хранене с висок прием на калории и заседнал начин на живот. Всичко това допринесе в голяма степен затлъстяването да се счита за пандемия. Този факт е проблем не само в индустриализираните страни, но и затлъстяването се увеличава особено в развиващите се страни, тъй като тези страни придобиват начин на живот, все по-сходен с този на Запада, намалявайки физическата активност и имащи висока консумация на храна с висока енергийна плътност.

В този смисъл забележимото увеличаване на затлъстяването върви ръка за ръка с увеличаването на метаболитния синдром. Тези патологии се считат за два от най-важните рискови фактори за развитието на захарен диабет тип 2 (DM2), превръщайки се в един от най-важните проблеми на общественото здраве на този век.

Загрижеността за високите нива на затлъстяване и увеличаването на честотата на диабет тип 2 накара различни научни общества и здравни системи по света да анализират изчерпателно цялата тази информация. По този начин многобройни проучвания показват, че промените в диетата и начина на живот имат благоприятни резултати и с по-ниски разходи от самото заболяване. По този начин профилактиката може да се счита за полезен инструмент за намаляване на разпространението на много хронични заболявания като затлъстяване, метаболитен синдром или диабет тип 2.

DM2 е сложно метаболитно заболяване от многофакторен произход, което често се свързва със затлъстяването и други компоненти на метаболитния синдром. Характеризира се с хипергликемия (повишени нива на глюкоза в кръвта) и с промяна в метаболизма на глюкозата, поради намаляване и/или резистентност към инсулин. Наследственият фактор на това заболяване е очевиден, но в допълнение, той може да бъде повлиян от фактори на околната среда, като диета, заседнал начин на живот, алкохол, стрес или тютюн, наред с други.

диетата
Тази патология се превърна в глобален здравен проблем и една от основните причини за заболеваемост и смъртност. В допълнение към краткосрочните усложнения, DM2 има сериозни дългосрочни усложнения, като бъбречни заболявания, ретинопатия, ангиопатия, невропатия, коронарна артериална болест, периферни съдови заболявания или инсулт. Приблизително 50% от пациентите с диабет умират от сърдечно-съдови заболявания, главно поради сърдечни заболявания и инсулт. Невропатията на краката увеличава риска от язви на краката, което в крайна сметка води до ампутация. Диабетната ретинопатия е основна причина за слепота, като около 2% от пациентите ослепяват, а 10% изпитват тежко увреждане на зрението. Диабетът също е една от основните причини за бъбречна недостатъчност и около 20% от пациентите умират от тази причина. Накратко, пациентите с диабет имат риск от смърт поне два пъти по-висок от хората без диабет.

Следователно загубата на тегло е основният стълб за профилактика на диабет тип 2. Въпреки че нормалното тегло не се достига, доказано е, че загубите между 5-10 кг са ефективни за подобряване на метаболитния контрол, сърдечно-съдовия риск и увеличаването на продължителността на живота. Други източници също посочват, че намаляването на телесното тегло с поне 5% позволява краткосрочно подобряване на инсулиновата резистентност, метаболитния синдром и свързаните с него рискови фактори.

ПРЕДВАРИТЕЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ: голямо предизвикателство в превенцията на DM2

Това проучване, финансирано от Европейския съюз, стартира едновременно в 6 европейски държави (Дания, Финландия, Обединеното кралство, Холандия, България и Испания), както и в Австралия и Нова Зеландия. Проектът се състои от разследване на хранителна интервенция, при което ще се сравняват диети с по-високо или по-ниско съдържание на протеин, по-висок или по-нисък гликемичен индекс и комбинация с две различни нива на физическа активност (умерено и високо), в допълнение към мониторинг за период от 3 години при преддиабетни хора с наднормено тегло и затлъстяване.

Този проект е важно предизвикателство, освен че е изключително ценен за вземане на решения в областта на общественото здраве. Получените резултати могат да доведат до целта за предотвратяване на наднорменото тегло и затлъстяването при най-уязвимите популации, като деца и възрастни хора, с цел намаляване на честотата на DM2.

За проучването ще бъдат наети общо 2500 участници (200 деца и юноши между 10 и 18 години, 800 млади възрастни между 25 и 44 години и 1500 възрастни възрастни, между 55 и 70 години).

Всички възрастни доброволци ще следват нискоенергийна диета в продължение на 8 седмици. Целта да имате достъп до хранителната интервенция е да постигнете загуба на тегло, равна или по-голяма от 8% от първоначалното ви тегло. Децата и юношите няма да преминат през този период на отслабване, те просто ще следват поддържаща диета за тези 8 седмици, преди да започнат интервенционния период.

Преди фазата на отслабване, всички участници ще бъдат рандомизирани в една от четирите групи за лечение (две диетични и две физически натоварвания), които ще бъдат разработени през 148-те седмици на хранителна намеса или поддържане на теглото. Интервенциите ще започнат веднага след края на фазата на отслабване, стига да е постигната целта. Периодът на интервенция има за цел да увеличи чувствителността към инсулин и да предотврати появата на DM2, поддържайки дългосрочна загуба на тегло и чрез други здравословни ефекти, получени от диетата и физическата активност.

Двете диетични интервенции ще бъдат:

MP = Умерено съдържание на протеини: Нормална консумация на протеин (в сравнение със средната за страната) и по-ниска от групата на HP, повишена консумация на въглехидрати в сравнение с групата на HP, фокусирайки се върху бързи или умерени абсорбционни хидрати (гликемичен индекс - GI - умерен или висок).

H P = Високо съдържание на протеини: По-висок прием на протеини, нормални или леко намалени въглехидрати, с акцент върху бавно абсорбиращите се въглехидрати (нисък GI).

И двете диети са предназначени да бъдат здравословни и да намалят риска от бъдещо DM2 и/или наддаване на тегло. Тези диети обаче никога не са сравнявани в едно и също проучване и следователно не знаем дали едната или другата може да се счита за по-добра.

Промяна в мисленето и поведението

Участниците ще получат инструкции как да подготвят диетата. Материалът включва и готварска книга, предназначена изключително за ПРЕГЛЕД, със специфични рецепти за всеки тип диета. Участниците трябва да са готови да променят мисленето си и да бъдат готови да се променят, което е от основно значение за успеха на лечението, а служителите на PREVIEW ще ги насочват по пътя с най-иновативните и ефективни техники за промяна на поведението.

Двете интервенции за упражнения ще бъдат:

MI = Умерена интензивност: 150 минути седмично, като бързо ходене (упражнения без забележимо изпотяване или подуване)

AI = висока интензивност: 75 минути на седмица, като бягане (упражнение, което ви кара да се потите и подувате поне малко).

Доброволците ще бъдат насърчавани да изпълняват собствена програма, като избират най-подходящите и забавни дейности, при условие че е изпълнен критерият за умерена или интензивна интензивност. И двете програми за упражнения са разработени в съответствие с настоящите препоръки за физическа активност. Не е ясно обаче дали единият интензитет е по-висок от другия.

Тъй като всички участници са разпределени произволно в диета и една от групите за физическа активност, общият брой комбинации (интервенционни групи) е четири (MP-IM, MP-IA, HP-IM и HP-IA).

Всички участници в PREVIEW имат по-висок риск от развитие на DM2. В това проучване е известно, че всички интервенции намаляват този риск, това, което не е известно, е дали едната диета е по-добра от друга или един тип тренировка е по-добър от другия. При хора с много висок риск от развитие на DM2, почти половината ще развият диабет след 3 години. При тези, които започват интервенция в начина на живот, само 1 от 5 (20%) се очаква да развие T2D през тези 3 години.

Информация ПРЕДВАРИТЕЛНО Проучване:
948425744 // 616244655
доброволец[email protected]

1. Едуардо Алегрия Ескера, Хосе М. Кастелано Васкес и Ана Алегрия Бареро. Затлъстяване, метаболитен синдром и диабет: сърдечно-съдови последици и терапевтично действие. Rev Esp Cardiol. 2008; 61 (7): 752-64.

2. Eduardo García-García, M Esp, Manuel De la Llata-Romero, M Esp, Martha Kaufer-Horwitz, Dr in CS, María Teresa Tusié-Luna, D in Gen, Raúl Calzada-León, M Esp, Verónica Vázquez- Веласкес, Псикол, д-р Симон Баркера-Сервера, Алехандро де Хесус Кабалеро-Ромо, M Esp, Лорена Ороско, DC, Дейвид Веласкес-Фернандес, D в CM, Мартин Росас-Пералта, M Esp, Армандо Баригете-Мелендес, M Esp, Rogelio Zacarías-Castillo, M Esp, Julio Sotelo-Morales, M Esp. Затлъстяването и метаболитният синдром като проблем на общественото здраве. Отражение. Обществено здраве на Мексико/Т. 50, бр. 6, ноември-декември 2008 г.

3. Латиноамерикански консенсус на Латиноамериканската диабетна асоциация (ALAD). Епидемиология, диагностика, контрол, профилактика и лечение на метаболитен синдром при възрастни. Том XVIII-Nº1-година 2010.

4. Д-р Вернер Кодоцео Р. Превенция на захарен диабет 2. Rev Med Clin Condes-2010; 21 (5): 741-48.

5. Enrique González Sarmiento, Isaac Pascual Calleja, Martín Laclaustra Gimeno и José A. Casasnovas Lenguas. Метаболитен синдром и захарен диабет. Rev Esp Cardiol Supl.2005; 5: 30D-7D.

6. Мария Поликандриоти, Хелън Докутсиду. Ролята на упражненията и храненето при управление на захарен диабет тип II. Journal of Health Science 2009; Том 3, брой 4, стр. 216-221.

7. Ginberg HN. Инсулинова резистентност и сърдечно-съдови заболявания. J Clin Invest. 2000: 106: 453-8.

8. NP Steyn1, J Mann, PH Bennett, N Temple, P Zimmet, J Tuomilehto, J Lindstrom и A Louheranta. Диета, хранене и профилактика на диабет тип 2. Хранене за общественото здраве: 7 (1A), 147–165.