Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

диария

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Ротавирусите са най-честата причина за тежка диария, особено при деца под 5-годишна възраст; те са и вирусите, които се откриват най-често в случаите на гастроентерит, които изискват прием в болница Изчислено е, че в световен мащаб те причиняват 111 милиона случая на диария, 25 милиона консултации, 2 милиона хоспитализации и 440 000 смъртни случая годишно, 82% от които се случват в развиващите се страни 2. В Аржентинската република се счита, че ротавирусната диария причинява 106 000 годишни консултации при 21 000 приема в болница 3. Смъртността от диария от всички причини се оценява на 400 смъртни случая годишно 4 .

Въпреки че ротавирусът изглежда е вирус, който засяга популациите на високо и ниско икономическо и социално ниво, както в развитите, така и в слаборазвитите страни, все пак се изчислява, че епидемиологията на двете ситуации е различна, тъй като в развиващите се страни инфекцията се случва в по-ранна възраст, се наблюдава през цялата година, се дължи на по-голямо разнообразие от вирусни серотипове, присъствието на асоциирани инфекции е често и коморбидността увеличава смъртността. Наскоро беше изтъкната необходимостта от получаване на възможно най-висококачествени данни за ротавирусна инфекция във всяка от американските страни, за да се вземат най-подходящите решения за профилактика на заболяванията 6 .

Въпреки че има неотдавнашен и много пълен преглед на епидемиологията на ротавирусната диария в Аржентина, той се отнася изключително за населението, лекувано в безплатни държавни болници, чиито пациенти най-вече имат ниско социално-икономическо ниво 7. Няма налични данни в популационни извадки от други нива на грижи, като например социално осигуряване, чиито пациенти са предимно със средно социално-икономическо ниво, или частно предплатено, чиито пациенти имат предимно високо социално-икономическо ниво.

В този смисъл тази работа има за цел да определи честотата на ротавирусна диария при деца под 5-годишна възраст в популация от деца, свързани с частна предплатена от 57 000 членове, приети изключително в частната болница в Кордоба (Аржентина), за да се оцени признаци и симптоми, които могат да имат предсказваща стойност в клиничната диагноза на заболяването и да се оцени как ротавирусната диария влияе върху продължителността на хоспитализацията.

Във всички случаи беше направено директно изследване на изпражненията, включително полиморфонуклеарно броене и тестове за откриване на ротавирусни антигени. Всички проби бяха подложени на бактериологична култура. За ротавирусната диагноза е използван имунохроматографският метод (Diarlex MB®, Orion Diagnostica, Espoo, Финландия), който има чувствителност 99% и специфичност 96%. Това е лесен за интерпретиране метод и той открива едновременно ротавирусни и аденовирусни антигени от група А в същата процедура 8 .

Непрекъснатите променливи бяха анализирани с помощта на t-теста на Student и процентните променливи бяха сравнени, използвайки γ 2. Съотношението на шансовете (OR) и 95% доверителните интервали (95% CI) бяха изчислени чрез едномерен анализ. Статистическата значимост се счита за р стойност по-малка от 0,05 9,10 .

От общо 1825 деца, подпомогнати от диария в дежурството през анализирания период, 91 пациенти са приети и 73 са влезли в протокола от изследването, за да изпълнят критериите за включване. От 18-те изключени пациенти, девет са на възраст над 5 години, шест са с кървави изпражнения и 3 деца не представят всички данни, изисквани в медицинската история.

От включените 73 пациенти 33 (45%) са жени и 50 (55%) са мъже. Средната възраст е 17,2 ± 12,7 месеца, минималната възраст е един месец, а максималната е 60 месеца. Средното тегло на пациентите при постъпване е 10,1 ± 3, със загуба на тегло спрямо обичайното им тегло от 9,4% (10,7/10,1). 45 пациенти (62%) са повръщали, 14 (19%) симптоми и признаци на катари в горните дихателни пътища, 43 (59%) треска и 100% от 73-те деца са имали диария, със средна продължителност 4. 9 ± 2.5 дни.

От всички тях са получени проби от изпражнения. Установено е, че 33 (45,2%) са положителни за ротавирус, 11 (15%) от децата са имали положителни тестове за аденовирус, 20 (27%) са имали повече от 5 левкоцита на поле с висока мощност в изпражненията (x40 при ново изследване) и 9 пациенти (12,3%) са имали положителни култури на изпражнения, 6 (8%) ентеропатогенна ешерихия коли, 1 (1%) Shigella sonnei и 2 (2,7%) салмонела паратифия. Средното време за прием в болница е 2,9 ± 1,6 дни.

Общото описание на групите положителни случаи на ротавирус и отрицателни контроли на ротавирус може да се види в Таблица 1, от която се наблюдава, че не е имало значителни разлики в базовите променливи и в двете групи.

Средната възраст на пациентите с положителен ротавирус е 16,8 ± 2,3 месеца, 14 (42,4%; 95% CI: 27,2-59,2) са жени и 19 (57,6%; CI 95%: 40,8-72,8) мъже. Най-голям брой случаи се наблюдават в края на есента и началото на южната зима, през месеците май (30,3%; 95% ДИ: 17,4-47,3) и юли (39,3%; 95% ДИ%: 24,7-56,3) през наблюдавания период.

Клиничните признаци и симптоми, които са били значително свързани с инфекция, са повръщане (OR: 8.40; 95% CI: 2.39-31.33) и дехидратация (OR: 3.73; 95% CI: 1, 06-13.81).

33-те положителни пациенти 84,8% (95% CI: 69,1-93,3) са показали средно 2,6 дни хоспитализация.

Беше установено, че бебетата на възраст под или една година представляват 51,6% (95% ДИ: 35,2-67,5) от положителните пациенти (17/33), останалите пациенти са разделени на равни части в 24,2% (95% ДИ: 12,8-41) за деца на възраст между 13 и 24 месеца (8/33) и от 25 до 36 месеца останалите 8 пациенти.

Всички пациенти бяха свързани с частната предплатена болница и във всички тях събирането на данни за здравни и екологични фактори съобщава, че имат система за елиминиране на екскретите в сляп кладенец или канализация, мрежа за питейна вода, инсталирана цялостна баня вътре в дома и адекватни условия за обитаване за броя на хората (съотношение жители/брой стаи ≤ 2), всички принадлежащи към високо социално-икономическо ниво. Клиничните характеристики на пациентите, изразени в проценти, са описани в таблица 2, а тези, изразени в средни стойности в таблица 3.

Настоящата работа се опитва да опише характеристиките на хоспитализираните пациенти с диагноза ротавирусна диария от извънболнична услуга в частна болница за препоръки, която обслужва изключително популация с частно предплатено покритие.

Систематичното отсъствие на вирусни диагностични тестове в нашата среда може да доведе до подценяване на истинската честота на заболяването. Дотолкова, че единственото епидемиологично проучване, събрано в нашия град, което е проведено в обществената болнична среда, отчита честота от 12% 11, където те са използвали диагностичния метод на електроферотип PAGE, като средното разпространение е 33% по-високо в нашата случай и с 10% по-висок от този в държавна болница в град Буенос Айрес 12, използвайки метода RIE, както с чувствителност, така и със специфичност, подобен на метода, използван от нас в настоящото проучване. Тази разлика може да се обясни с факта, че ротавирусната инфекция е относително по-честа при популации с достатъчно хигиенни ресурси, където тя е и основната причина за диария 13 .

Наблюдавахме ниска асоциация с други патогени, особено бактерии, събитие, което може да бъде оправдано в хигиенните и екологичните условия на изследваната популация, в сравнение с изследванията, посочени по-горе.

Степента на хоспитализация, отчетена в нашето проучване при пациенти с положителен ротавирус, може да се обясни със статута ни на болница за препоръки в множество периферни центрове, където пациентите се изпращат за прием с умерена до тежка дехидратация, както се посочва в международната литература. Общият процент на прием при диария в нашата болница е 4,9% (91/1825).

Нашето проучване съвпада с останалите национални изследвания по отношение на сезонността, за предпочитане в края на есента и началото на зимата. Това не е изключително зимно заболяване, както в бореалното полукълбо 15, въпреки че период от една година не е достатъчен, за да се стигне до валидни заключения относно сезонността на болестта.

Най-високата честота на ротавирусен гастроентерит е между 6 и 24 месечна възраст, което е свързано със спада на имуноглобулините, прехвърлени от майката по време на бременност. Постулиран е механизъм за индукция на чревното съзряване чрез кърмене; по-голямата част от децата, изучавани в тази комуникация, са кърмени до напреднала възраст 17 .

Пациентите от контролната група са имали повече дни диария и хоспитализация от случаите, както се вижда в Таблица 3. Този факт може да се обясни с по-високата честота на диария, документирана от Е. coli (3 случая) (7,5%), салмонела (1 случай ) (2,5%) и Shigella (1 случай-2,5%) в ротавирусната отрицателна група пациенти.

В обобщение, приблизително половината от случаите на диария в частното изследвано предплатено население са причинени от ротавирус. Инфекциите се случват предимно в края на есента и началото на зимата. Пациентите с ротавирусна диария се срещат с повръщане и тежка дехидратация по-често, отколкото при ротавирусно отрицателна диария, въпреки че хоспитализационните дни и дните на диария са значително по-дълги в групата на контролните пациенти.