болка коляното

РОТУЛСКА ХОНДРОМАЛАЦИЯ. ПРЕВЕНЦИОНАЛНИ И РЕАБИЛИТАЦИОННИ УПРАЖНЕНИЯ

РОТУЛСКА ХОНДРОМАЛАЦИЯ. ПРЕВЕНЦИОНАЛНИ И РЕАБИЛИТАЦИОННИ УПРАЖНЕНИЯ

В долния крайник колянната става има малко по-висок процент наранявания (24%), в сравнение с глезена (22-23%) и бедрото (12%); до голяма степен поради факта, че в спортовете, които най-често се практикуват в Испания, като футбол, баскетбол или лека атлетика, коляното обикновено е втората по нараняване става. В други като волейбола процентът може да нарасне до 58% в някои случаи [1].

До голяма степен това е така коляното е най-голямата синовиална става в човешкото тяло и от своя страна може да бъде разделен на две стави, които действат съвместно и координирано: (а) феморотибиална става и (б) феморо-пателарна става (Фигура 1) [2].

Фигура 1: Анатомия на коляното.

Когато повечето хора развиват болка в коляното по време на силови тренировки, доста често се получава неясна диагноза от лекаря за „синдром на пателофеморалната болка“. За съжаление това е термин, който обхваща няколко възможности. Използването на такъв двусмислен термин води само до объркване.

Още през 1998 г. четирима лидери в областта на спортната медицина и рехабилитация (Кевин Уилк, Джордж Дейвис, Боб Манджин и Тери Малоун) се събраха, за да разработят по-подробната класификация за пателофеморален синдром или генерализирана болка в коляното [3].

Чрез разделянето на различните причини за болка в коляното в специални категории, това позволява по-добро разбиране на начина за отстраняване на проблема:

• Синдром на пателофеморална компресия (хондромалация патела).

• Тендинопатия на пателарната и/или четириглавата сухожилия.

• Синдром на Iliotibial лента (бедро - колянна става).

Разбира се, има и други причини за болки в коляното, но по-голямата част от проблемите в силовите тренировки могат да бъдат проследени до тези четири диагнози, които са тези, които разглеждаме подробно. Разкъсвания на връзките, навяхвания, износване на мениска или други патологии не се обясняват директно.

ПАТЕЛОФЕМОРАЛЕН СИНДРОМ НА КОМПРЕСИЯ. РОТУЛСКА ХОНДОМАЛАЦИЯ

Ако обикновено имате болка около капачката на коляното (капачката на коляното) или непосредствено под нея, Вероятно се справяте с един от двата проблема: проблем с компресията на пателата или биомеханична дисфункция. Тази болка обикновено увеличава интензивността си, колкото повече тегло се вдига в клякам [4]. Например, клякане 50 кг може да причини болка 1 от 10, докато клякането 100 кг може да увеличи болката до 5 от 10.

Докато коляното се движи, пателата се премества в малка дупка на бедрената кост, наречена пателарна бразда или интеркондиларна бразда. Тъй като коляното се огъва и стяга тъканите (свиване на мускулите и стягане на фасцията), заобикалящо ставата, пателата остава в стабилно положение. Ако пателата не може да следва и да се движи правилно в тази бразда, може да се получи нараняване (Фигура 2).

Фигура 2: Положение на пателата спрямо бедрената кост.

Например, когато тъканите около коленете са твърди или се използват много често, пателата ще се търка в браздата на бедрената кост. Този тип компресия може да накара пателата да се измести и наклони на една страна (създавайки неравномерен натиск върху дъното на костта). Когато това се случи, можете да създавате болка под капачката на коляното където има прекомерен натиск между двете кости (бедрена кост и патела) или от медиалната или медиалната страна, където тъканите са опънати (Фигура 3).

Фигура 3: Износване на повърхностите на пателата и бедрената кост при хондромалация или синдром на пателофеморална компресия.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА УПРАЖНЕНИЯ ЗА РОТУЛСКА ХОНДРОМАЛАЦИЯ

Те могат да се правят всеки ден на сесии от 20-30 минути, като се избират 3-4 упражнения; 2-3 серии на упражнение, поддържане на разтягане за 6-10 секунди, ако има такива, и ако не, извършване на 10-20 повторения на упражнение, без да се чувствате високо [5-7].


Библиография и справки

1. Bahr, R., & Engebretsen, L. (Eds.). (2009). Превенция на спортни травми. Уайли-Блекуел.

2. Капанджи, И. А. (2012). Ставна физиология. Том 2. Долен крайник (Нова презентация). Мадрид. Медицинско-панамерикански изд.

3. Wilk, K. E., Davies, G. J., Mangine, R. E., & Malone, T. R. (1998). Пателофеморални разстройства: система за класификация и клинични насоки за неоперативна рехабилитация. Списание за ортопедична и спортна физикална терапия, 28 (5), 307-322.

4. Horschig, A., Sonthana, K., & Neff, T. (2016). Библията на клека: Най-доброто ръководство за овладяване на клека и намиране на истинската ви сила. Squat University LLC.

5. Crossley, K. M., van Middelkoop, M., Callaghan, M. J., Collins, N. J., Rathleff, M. S., & Barton, C. J. (2016). 2016 Пателофеморална консенсусна декларация за болка от 4-то Международно изложение за изследване на болка в Пателофеморална, Манчестър. Част 2: препоръчителни физически интервенции (упражнения, лепене, закрепване, ортези за крака и комбинирани интервенции). Br J Sports Med, 50 (14), 844-852.

6. Heintjes, E. M., Berger, M., Bierma-Zeinstra, S. M., Bernsen, R. M., Verhaar, J. A., & Koes, B. W. (2003). Упражняваща терапия за синдром на пателофеморална болка. База данни на Cochrane за систематични прегледи, (4).

7. Witvrouw, E., Lysens, R., Bellemans, J., Peers, K., & Vanderstraeten, G. (2000). Упражнения с отворена срещу затворена кинетична верига за пателофеморална болка. Американското списание за спортна медицина, 28 (5), 687-694.