Общ преглед
Камъните в жлъчката са втвърдени отлагания на храносмилателна течност, които могат да се образуват в жлъчния мехур. Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, разположен от дясната страна на корема, точно под черния дроб. Жлъчният мехур съдържа храносмилателна течност, наречена жлъчка, която се отделя в тънките черва.
Камъните в жлъчката са с размери от малки, като зърна пясък, до големи, като топки за голф. Някои хора развиват само един камък в жлъчката, докато други развиват много камъни в жлъчката едновременно.
Тези, които имат симптоми с камъни в жлъчката, обикновено изискват отстраняването на жлъчния им мехур с операция. Камъните в жлъчката, които не причиняват признаци или симптоми, обикновено не се нуждаят от лечение.
Камъните в жлъчката са твърди отлагания на жлъчка, които могат да се образуват в жлъчния мехур. Черният дроб произвежда жлъчка, храносмилателна течност, която се съхранява в жлъчния мехур. Когато ядете, жлъчният мехур се свива и отделя жлъчка в тънките черва (дванадесетопръстника).
Симптоми
Камъните в жлъчката може да не причиняват признаци или симптоми. В случай, че камък в жлъчката се настани в канал и причини запушване, получените признаци и симптоми могат да включват следното:
- Внезапна и бързо усилваща се болка в дясната горна част на корема
- Внезапна и бързо засилваща се болка в централната част на корема, точно под гръдната кост
- Болки в гърба точно между лопатките
- Болка в дясното рамо
- Гадене или повръщане
Болката, причинена от камъни в жлъчката, може да продължи от няколко минути до няколко часа.
Кога да посетите лекар
Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми, които Ви засягат.
Потърсете незабавна помощ, ако развиете признаци или симптоми на сериозни усложнения в жлъчния камък, като например следното:
- Коремна болка толкова силна, че не можете да седите изправени или да намерите удобна позиция
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- Висока температура с втрисане
Причини
Причините за камъните в жлъчката са неясни. Лекарите вярват, че камъните в жлъчката могат да започнат, когато се случи следното:
- Жлъчката съдържа твърде много холестерол. Жлъчката обикновено съдържа достатъчно химикали, за да разтвори холестерола, секретиран от черния дроб. Ако обаче черният дроб отделя повече холестерол, отколкото жлъчката може да разтвори, излишният холестерол може да се превърне в кристали и рано или късно в камъни.
- Жлъчката съдържа твърде много билирубин. Билирубинът е химично вещество, което се получава, когато тялото унищожава червените кръвни клетки. Някои заболявания могат да накарат черния дроб да отделя твърде много билирубин, като цироза на черния дроб, инфекции на жлъчните пътища и някои нарушения на кръвта. Излишъкът от билирубин допринася за образуването на камъни в жлъчката.
- Жлъчният мехур не се изпразва правилно. Ако жлъчният мехур не се изпразни напълно или достатъчно, жлъчката може да стане твърде концентрирана и това допринася за образуването на камъни в жлъчката.
Видове камъни в жлъчката
Видовете камъни в жлъчката, които могат да се образуват в жлъчния мехур, включват следното:
- Холестеролни камъни в жлъчката. Най-често срещаният тип камъни в жлъчката, наречен "камък в жлъчката в холестерола", обикновено изглежда жълт на цвят. Тези камъни в жлъчката се състоят предимно от неразтворен холестерол, но могат да съдържат и други компоненти.
- Пигментни камъни в жлъчката. Тези тъмнокафяви или черни камъни се образуват, когато жлъчката съдържа твърде много билирубин.
Рискови фактори
Факторите, които могат да увеличат риска от камъни в жлъчката, включват следното:
- Да бъдеш жена
- Бъдете на 40 или повече години
- Бъдете индиански американци
- Бъдете мексикански американец
- Наднормено тегло или затлъстяване
- Като заседнал
- Бъдете бременна
- След диета с високо съдържание на мазнини
- След диета с високо съдържание на холестерол
- Следвайте диета с ниско съдържание на фибри
- Наличие на фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
- Имате диабет
- Наличие на някои кръвни заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия или левкемия
- Отслабнете твърде бързо
- Прием на лекарства, които съдържат естроген, като орални контрацептиви или лекарства за хормонална терапия
- Имате чернодробно заболяване
Усложнения
Усложненията на камъните в жлъчката могат да включват:
- Възпаление на жлъчния мехур. Камък в жлъчката, който се намира в шийката на жлъчния мехур, може да причини възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Холециститът може да причини силна болка и треска.
- Обща обструкция на жлъчните пътища. Камъните в жлъчката могат да блокират тръбите (каналите), през които жлъчката тече от жлъчния мехур или черния дроб към тънките черва. Може да се появи силна болка, жълтеница и инфекция на жлъчните пътища.
Обструкция на панкреатичния канал. Панкреатичният канал е тръба, която излиза от панкреаса и се свързва с общия жлъчен канал непосредствено преди навлизането в дванадесетопръстника. Панкреатичните сокове, които подпомагат храносмилането, протичат през панкреатичния канал.
Камъкът в жлъчката може да причини запушване на панкреатичния канал, което може да доведе до възпаление на панкреаса (панкреатит). Панкреатитът причинява силна и постоянна коремна болка и обикновено изисква хоспитализация.
Предотвратяване
Можете да намалите риска от камъни в жлъчката, като следвате тези указания:
- Не пропускайте храненията. Опитайте се да се придържате към графиците си за хранене всеки ден. Пропускането на хранене или гладуването може да увеличи риска от камъни в жлъчката.
- Бавно отслабвайте. Ако трябва да отслабнете, правете го постепенно. Бързата загуба на тегло може да увеличи риска от камъни в жлъчката. Стремете се да губите 1 до 2 килограма (около 0,5 до 1 килограм) на седмица.
- Яжте повече храни с високо съдържание на фибри. Включете повече храни, богати на фибри, в диетата си, като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
- Поддържайте здравословно тегло. Затлъстяването и наднорменото тегло могат да увеличат риска от камъни в жлъчката. Работете за здравословно тегло, като намалите броя на приетите калории и увеличите количеството физическа активност, която правите. След като достигнете здравословно тегло, работете за поддържане на това тегло, като продължите здравословната си диета и спортувате.
Диагноза
Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на камъни в жлъчката и техните усложнения, включват следното:
При ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография се използва багрило за подчертаване на жлъчните пътища на рентгенови изображения.Тънка гъвкава тръба (ендоскоп) с камера на края се спуска надолу по гърлото в тънките черва. Багрилото навлиза в каналите през малка куха тръба (катетър), която се преминава през ендоскопа.
Лечение
Повечето хора с камъни в жлъчката, които не причиняват симптоми, никога няма да се нуждаят от лечение. Вашият лекар ще определи дали се препоръчва лечение на камъни в жлъчката въз основа на вашите симптоми и резултатите от диагностичните тестове.
Вашият лекар може да препоръча да следите за симптоми на усложнения в жлъчния камък, като усилване на болката в горната дясна част на корема. Ако в бъдеще се развият признаци и симптоми на камъни в жлъчката, можете да получите лечение.
Възможностите за лечение на камъни в жлъчката включват следното:
Операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на жлъчния мехур, тъй като камъните в жлъчката често се повтарят. След като жлъчният мехур бъде отстранен, жлъчката тече директно от черния дроб към тънките черва, вместо да остане съхранявана в жлъчния мехур.
Не се нуждаете от жлъчния мехур, за да живеете и отстраняването му не засяга способността ви да смилате храната, но може да доведе до диария, която обикновено е временна.
Лекарства за разтваряне на камъни в жлъчката. Лекарствата, които приемате през устата, могат да помогнат за разтварянето на камъни в жлъчката. Разтварянето на камъни в жлъчката по този начин обаче може да отнеме месеци или години лечение и камъните в жлъчката вероятно ще се формират отново, ако лечението бъде спряно.
Понякога лекарствата не действат. Лекарствата за камъни в жлъчката не се използват често и са запазени за хора, които не могат да се оперират.
По време на лапароскопска холецистектомия, специални хирургически инструменти и малка видеокамера се вкарват в корема ви през четири разреза. Коремът ви е напомпан с въглероден диоксид газ, за да позволи на хирурга да работи с хирургическите инструменти.
Подготовка преди уговорката
Започнете, като се консултирате с вашия личен лекар или общопрактикуващ лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които ви засягат. Ако Вашият лекар подозира, че имате камъни в жлъчката, той или тя може да Ви насочи към специалист по храносмилателната система (гастроентеролог) или хирург в коремната област.
Тъй като консултациите могат да бъдат кратки и винаги има много информация, която трябва да се покрие, е разумно да бъдете добре подготвени. Следващата информация ще ви помогне да се подготвите и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.
Какво можеш да направиш
- Имайте предвид ограниченията, на които трябва да отговаряте, преди да присъствате на консултацията. Когато си уреждате срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например да ограничите диетата си.
- Запишете симптомите, които имате, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за консултацията.
- Запишете ключова лична информация, като големи епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви.
- Направете списък на всички лекарства, витамините или добавките, които приемате.
- Помолете член на семейството или приятел да се присъедини към вас. Понякога може да бъде трудно да се разбере цялата информация, която се предоставя по време на консултация. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
- Пишете въпроси да попитате лекаря.
Времето с Вашия лекар е ограничено; Ето защо изготвянето на списък с въпроси може да ви помогне да извлечете максимума от вашето посещение. За камъни в жлъчката ето няколко основни въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Камъните в жлъчката вероятната причина ли са за коремната ми болка?
- Има ли шанс симптомите ми да се дължат на нещо различно от камъни в жлъчката?
- Какви тестове трябва да направя?
- Има ли шанс камъните ми в жлъчката да изчезнат без лечение?
- Имам ли нужда от операция за отстраняване на камъни в жлъчката?
- Какви са рисковете на хирурга?
- Колко време отнема възстановяването от операция на жлъчния мехур?
- Има ли други възможности за лечение на камъни в жлъчката?
- Трябва ли да посетя специалист? Колко ще струва? Дали моята застраховка ще го покрие?
- Имам други здравословни състояния. Как мога да ги контролирам по най-добрия начин?
- Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар може да ви зададе следните въпроси:
- Кога започнахте да имате симптомите?
- Вашите симптоми свързани ли са с храната?
- Симптомите Ви някога да включват треска?
- Симптомите са били продължителни или случайни?
- Колко тежки са симптомите?
- Колко дълго продължават симптомите Ви?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?
Последна актуализация на 8 август 2019 г.