Общ преглед
Ракът на бъбреците е рак, който започва в бъбреците. Бъбреците са два органа с форма на боб, всеки с големината на юмрук. Те са разположени зад коремните органи; има бъбрек от всяка страна на гръбначния стълб.
При възрастни бъбречно-клетъчният карцином е най-често срещаният тип рак на бъбреците. Могат да се появят и други по-рядко срещани видове рак на бъбреците. Малките деца са по-склонни да развият вид рак на бъбреците, наречен „тумор на Вилмс“.
Честотата на рак на бъбреците изглежда се увеличава. Една от причините за това може да бъде фактът, че образни техники, като компютърна томография (КТ), се използват по-често. Тези тестове могат да доведат до случайно откриване на повече видове рак на бъбреците. Ракът на бъбреците често се открива в ранен стадий, когато ракът е малък и е ограничен до бъбреците.
Ракът на бъбреците е рак, който започва в бъбречните клетки.
Симптоми
Ракът на бъбреците обикновено няма признаци или симптоми в ранните стадии. С течение на времето могат да се развият признаци и симптоми, включително следното:
- Кръв в урината, която може да изглежда розова, червена или лепкава
- Болка в гърба или отстрани, която не изчезва
- Загуба на апетит
- Загуба на тегло без видима причина
- Умора
- Висока температура
Кога да посетите лекар
Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате постоянни признаци или симптоми, които Ви притесняват.
Причини
Не е ясно какво причинява повечето видове рак на бъбреците.
Лекарите знаят, че ракът на бъбреците започва, когато някои клетки в бъбреците развият промени (мутации) в тяхната ДНК. ДНК на клетка съдържа инструкциите, които казват на клетката какво да прави. Промените казват на клетките да растат и да се делят бързо. Натрупването на анормални клетки създава тумор, който може да се разпространи извън бъбреците. Някои клетки могат да се откъснат и да се разпространят (метастазират) в отдалечени части на тялото.
Рискови фактори
Факторите, които могат да увеличат риска от рак на бъбреците, включват:
Предотвратяване
Предприемането на стъпки за подобряване на вашето здраве може да помогне за намаляване на риска от рак на бъбреците. За да намалите риска, направете следното:
- Спри да пушиш. Ако пушите, спрете. Има много възможности за отказване от тютюнопушенето, включително програми за подкрепа, лекарства и продукти за заместване на никотин. Кажете на лекаря, че искате да се откажете от тютюнопушенето, и поговорете заедно за възможностите си.
- Поддържайте здравословно тегло. Работете за поддържане на здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, намалете броя на калориите, които консумирате на ден и се опитайте да бъдете физически активни през повечето дни от седмицата. Попитайте Вашия лекар за други здравословни стратегии, които да Ви помогнат да отслабнете.
- Контролирайте високото кръвно налягане. Посъветвайте се с Вашия лекар да провери кръвното Ви налягане при следващата среща. Ако имате високо кръвно налягане, можете да говорите за варианти за понижаване на стойностите. Мерките за начин на живот, като упражнения, отслабване и промени в диетата, могат да помогнат. Някои хора може да се наложи да се обърнат към лекарства, за да понижат кръвното си налягане. Обсъдете възможностите с Вашия лекар.
Диагноза
Някои тестове и процедури, използвани за диагностициране на рак на бъбреците, включват следното:
- Изследвания на кръв и урина. Изследванията на кръв и урина могат да дадат на Вашия лекар указания за причината за Вашите признаци и симптоми.
- Образни тестове. Образните тестове позволяват на лекаря да види тумор или аномалия в бъбреците. Образните тестове могат да включват ултразвук, рентгеново изследване, CT сканиране или ЯМР. .
- Отстраняване на проба от бъбречна тъкан (биопсия). В някои ситуации Вашият лекар може да препоръча процедура за отстраняване на малка проба от клетки (биопсия) от подозрителна област на бъбреците. Пробата се анализира в лаборатория, за да се определи дали показва признаци на рак. Тази процедура не винаги е необходима.
Постановка на рак на бъбреците
След като лекарят установи бъбречно увреждане, което може да бъде рак на бъбреците, следващата стъпка е да се определи степента (стадия) на рака. Постановочните тестове за рак на бъбреците могат да бъдат допълнителни КТ или други образни тестове, които лекарят счита за подходящи.
Етапите на рак на бъбреците са обозначени с римски цифри, вариращи от I до IV, а долните етапи показват рак, който е ограничен до бъбреците. В етап IV ракът се счита за напреднал и може да се е разпространил в лимфните възли или други области на тялото.
Туморът може да бъде с диаметър до 2 3/4 инча (7 сантиметра). Ракът се намира само в един от бъбреците и се съдържа напълно в него.
Туморът е с диаметър повече от 2 3/4 инча (7 сантиметра), но все още е ограничен до бъбреците.
Туморът се разпространява отвъд бъбреците до околните тъкани и може да се е разпространил и в близките лимфни възли.
Ракът се разпространява извън бъбреците, в множество лимфни възли или в отдалечени части на тялото, като костите, черния дроб или белите дробове.
Лечение
Лечението на рак на бъбреците обикновено започва с операция за отстраняване на тумора. За рак, ограничен до бъбреците, това може да е единственото необходимо лечение. Ако ракът се е разпространил отвъд бъбреците, може да се препоръчат други лечения.
Можете да говорите с вашия лечебен екип за възможностите за лечение на рак на бъбреците. Най-добрият подход ще зависи от редица фактори, включително вашето общо здравословно състояние, вида рак на бъбреците, който имате, дали ракът се е разпространил и вашите предпочитания за лечение.
Хирургия
За повечето случаи на рак на бъбреците операцията е първоначалното лечение. Целта на операцията е да се премахне ракът, като същевременно се запази нормалната бъбречна функция, когато е възможно. Операциите за лечение на рак на бъбреците включват следното:
Премахване на засегнатия бъбрек (нефректомия). При пълна (радикална) нефректомия се отстраняват целият бъбрек, ръб на здрава тъкан и понякога допълнителни близки тъкани като лимфни възли, надбъбречна жлеза или други структури.
Хирургът може да извърши нефректомия чрез единичен разрез в корема или от едната страна (отворена нефректомия) или чрез поредица от малки разрези в корема (лапароскопска нефректомия или роботизирана лапароскопска нефректомия).
Премахване на тумора от бъбреците (частична нефректомия). При тази процедура, наричана още операция, щадяща бъбреците или нефрона, хирургът премахва тумора и малко поле от здрава тъкан, която го заобикаля, а не целия бъбрек. Може да се направи като отворена процедура, или чрез лапароскопия или с роботизирана помощ.
Бъбречната щадяща операция е често срещано лечение за рак на малкия бъбрек и може да бъде опция, ако пациентът има само един бъбрек. Винаги, когато е възможно, щадяща бъбреците операция често се предпочита пред пълна нефректомия, за да се запази бъбречната функция и да се намали рискът от по-късни усложнения, като бъбречно заболяване и необходимостта от диализа.
Видът на операцията, която Вашият лекар препоръчва, ще се основава на Вашия рак и неговия стадий, както и на цялостното Ви здравословно състояние.
Нехирургично лечение
Малкият рак на бъбреците понякога се унищожава чрез нехирургично лечение, като топлина и студ. Тези процедури могат да бъдат опция в определени ситуации, например в случай на хора с други здравословни проблеми, които правят операцията рискована.
Опциите включват:
- Лечение за замразяване на ракови клетки (криоаблация). По време на криоаблация, специална куха игла се вкарва през кожата и в бъбречния тумор с помощта на ултразвук или друго ръководство за изображения. В иглата се използва студен газ за замразяване на раковите клетки.
- Лечение на топлинни ракови клетки (радиочестотна аблация). По време на радиочестотната аблация се вкарва специална сонда през кожата и в бъбречния тумор с помощта на ултразвук или други образни тестове за насочване на поставянето на сондата. Електрически ток преминава през иглата към раковите клетки, което ги кара да се нагряват или изгарят.
Лечение на напреднал и рецидивиращ рак на бъбреците
Рак на бъбреците, който се връща след лечение, и рак на бъбреците, който се разпространява в други части на тялото, може да не са лечими. Лечението може да ви помогне да контролирате рака и да ви улесни. В тези ситуации лечението може да се състои от:
По време на частична нефректомия се отстранява само раковият тумор или болната тъкан (средно изображение), оставяйки възможно най-много здрава бъбречна тъкан. Частичната нефректомия е известна също като „бъбречна щадяща операция“.
Алтернативна медицина
Не е доказано, че алтернативното лечение лекува рак на бъбреците. Някои всеобхватни лечения обаче могат да се комбинират с обичайните лечения, за да ви помогнат да се справите със страничните ефекти на рака и лечението, като мъката.
Хората с рак често се чувстват в беда. Ако скърбите, може да ви е трудно да спите и да мислите за рак през цялото време. Можете да се почувствате ядосани или тъжни.
Обсъдете чувствата си с Вашия лекар. Специалистите могат да ви помогнат да сортирате чувствата си и да измислите стратегии за справяне. В някои случаи лекарствата могат да помогнат.
Интегративното лечение може също да ви помогне да се почувствате по-добре, като например следното:
- Арт терапия
- Упражнение
- Мазотерапия
- Медитация
- Музикална терапия
- Релаксационни упражнения
- Духовност
Говорете с Вашия лекар, ако се интересувате от тези възможности за лечение.
Стратегии за справяне и подкрепа
Всеки човек се сблъсква с диагноза рак по свой начин. След като започнете да губите страха от диагноза, можете да търсите начини да ви помогнат да се справите с ежедневните предизвикателства на лечението и възстановяването на рака. Тези стратегии за справяне могат да ви помогнат:
Подготовка преди уговорката
Започнете, като уговорите среща с Вашия лекар, ако имате признаци или симптоми, които Ви засягат. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате рак на бъбреците, той или тя може да Ви насочи към лекар, специалист по заболявания и състояния на пикочните пътища (уролог) или лекар, който лекува рак (онколог).
Помислете да помолите доверен член на семейството или приятел да се присъедини към вас. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, която се предоставя по време на среща. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
Какво можеш да направиш
Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например ограничаване на вашата диета. След това подгответе списък със следното:
- Симптомите, които имате, включително тези, които може да не изглеждат свързани с причината за назначаването
- Основна лична информация, като големи епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви
- Всички лекарства (рецепта или без рецепта), витамини, билки или други добавки, които приемате
- Въпроси, които да зададете на лекар
Подредете въпросите по важност и ги запишете, тъй като времето за среща може да изтече. Ето няколко основни въпроса, които можете да зададете на Вашия лекар:
- Имам ли рак на бъбреците?
- Ако е така, разпространил ли се е в други части?
- Ще ми трябват ли още доказателства?
- Какви са възможностите ми за лечение?
- Какви са възможните нежелани реакции при всяко лечение?
- Може ли ракът на бъбреците, който съм излекувал?
- Как ще се отрази лечението на рака върху ежедневието ми?
- Смятате ли, че има вариант за лечение, който е подходящ за мен?
- Имам тези други условия. Как мога да ги контролирам заедно?
- Трябва ли да посетя специалист?
- Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси, които могат да ви възникнат по време на срещата.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса. Бъдете готови да отговорите, за да имате време да покриете точките, върху които искате да се съсредоточите. Вашият лекар може да ви зададе следните въпроси:
- Кога започнахте да имате симптомите?
- Симптомите са били продължителни или случайни?
- Каква е тежестта на симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда да влоши симптомите?
Последна актуализация на 25 юни 2020 г.