Общ преглед
Терминът „рак на гърлото“ се отнася до ракови тумори, които се образуват в гърлото (фаринкса), ларинкса или сливиците.
Гърлото е мускулна тръба, която започва зад носа и завършва на врата. Ракът на гърлото обикновено започва в плоските клетки, които облицоват вътрешността на гърлото.
Ларинксът е точно под гърлото и също е изложен на рак на гърлото. Той е направен от хрущял и съдържа гласовите струни, които вибрират, за да произвеждат звуци, когато говорите.
Ракът на гърлото може да засегне и парчето хрущял (епиглотис), което действа като капак на дихателната тръба. Ракът на сливиците, друга форма на рак на гърлото, засяга сливиците, които се намират в задната част на гърлото.
Гърлото (фаринкса) е мускулна тръба, която започва от задната част на носа и продължава до врата. Съдържа три секции: назофаринкса, орофаринкса и ларингофаринкса, който също се нарича хипофаринкс.
Гърлото включва хранопровода, трахеята, ларинкса, сливиците и епиглотиса.
Симптоми
Признаците и симптомите на рак на гърлото могат да включват следното:
- Кашлица
- Промени в гласа, като пресипналост и проблеми с ясното говорене
- Затруднено преглъщане
- Болки в ушите
- Бучка или рана, която няма да заздравее
- Болка в гърлото
- Отслабване
Кога да отидете на лекар
Уговорете среща с Вашия лекар, ако забележите постоянни нови признаци или симптоми. Повечето симптоми на рак на гърлото не са специфични за рака; следователно Вашият лекар вероятно ще разследва първо други по-чести причини.
Причини
Ракът на гърлото се появява, когато клетките в гърлото имат генетични мутации. Тези мутации карат клетките да излязат извън контрол и да продължат да живеят, когато здравите клетки обикновено умират. Натрупването на клетки може да образува тумор в гърлото.
Не е ясно какво причинява мутациите, които причиняват рак на гърлото. Лекарите обаче идентифицираха някои фактори, които могат да увеличат риска.
Видове рак на гърлото
Ракът на гърлото е общ термин за рак, който се появява в гърлото (рак на фаринкса) или в ларинкса (рак на ларинкса). Гърлото и ларинкса са тясно свързани; ларинкса е точно под гърлото.
Въпреки че повечето видове рак на гърлото са свързани с едни и същи видове клетки, се използват специфични термини, за да се разграничи частта от гърлото, където те започват.
- The рак на носоглътката произхожда от назофаринкса, който е частта на гърлото точно зад носа.
- The орофарингеален рак започва в орофаринкса, който е частта на гърлото точно зад устата и съдържа сливиците.
- The хипофарингеален рак (ларингофарингеален рак) произхожда от хипофаринкса (ларингофаринкса), който е долната част на гърлото точно над хранопровода и трахеята.
- The рак на глотиса започва от гласовите струни.
- The супраглотисен рак произхожда от горната част на ларинкса и включва рак, който засяга епиглотиса, парче хрущял, което предотвратява преминаването на храната в трахеята.
- The субглотисен рак започва в долната част на ларинкса, под гласните струни.
Рискови фактори
Факторите, които могат да увеличат риска от рак на гърлото, включват следното:
- Употреба на тютюн, включително тютюнопушене и дъвчене
- Прекомерна консумация на алкохол
- Полово предаван вирус, наречен „човешки папиломен вирус“
- Диета без плодове или зеленчуци
- Гастроезофагеална рефлуксна болест
Предотвратяване
Няма сигурен начин за предотвратяване на рак на гърлото. За да намалите риска от рак на гърлото обаче, можете да следвате тези съвети:
Диагноза
За да диагностицирате рак на гърлото, Вашият лекар може да препоръча следното:
Използвайте инструмент за допълнително изследване на гърлото. Вашият лекар може да използва специален осветен инструмент (ендоскоп), за да разгледа по-внимателно гърлото ви по време на процедура, наречена „ендоскопия“. Малка камера в края на обхвата предава изображения на видео екран, който лекарят наблюдава за признаци на аномалии в гърлото.
Друг вид инструмент (ларингоскоп) също може да се вкара в ларинкса. Използвайте лупа, за да помогнете на Вашия лекар да прегледа гласните Ви струни. Тази процедура се нарича „ларингоскопия“.
Постановка
След като ракът на гърлото бъде диагностициран, следващата стъпка е да се определи степента му (стадий). Познаването на етапа помага да се определят възможностите за лечение.
Етапът на рака на гърлото се идентифицира с римски цифри от I до IV. Всеки подвид рак на гърлото има свои собствени критерии за всеки етап. Като цяло, ако ракът на гърлото е стадий I, това е по-малък тумор, ограничен до една област на гърлото. По-късните стадии показват по-напреднал случай на рак, като IV етап е най-напредналият от всички.
Лечение
Възможностите за лечение се основават на много фактори, като местоположението и стадия на рака на гърлото, вида на засегнатите клетки, общото ви здравословно състояние и личните ви предпочитания. Говорете с Вашия лекар за ползите и рисковете от всяка от възможностите Ви. Заедно можете да определите кои лечения ще са най-подходящи за вас.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва мощни лъчи енергия от източници като рентгенови лъчи или протони, за да достави радиация на раковите клетки и да ги унищожи.
Лъчевата терапия може да идва от голяма машина извън тялото (лъчева терапия с външен лъч) или от малки радиоактивни семена и проводници, които се поставят вътре в тялото близо до рака (брахитерапия).
За ранен стадий на рак на гърлото лъчевата терапия може да бъде единственото необходимо лечение. При по-напреднали видове рак на гърлото лъчетерапията може да се комбинира с химиотерапия или хирургическа намеса. В много напреднали случаи на рак на гърлото лъчевата терапия може да се използва за облекчаване на признаци и симптоми и за да се чувствате по-комфортно.
Хирургия
Видовете хирургични процедури, които можете да обмислите за лечение на рак на гърлото, зависят от местоположението и етапа на рака. Ето някои опции:
-
Хирургия за ранен стадий на рак на гърлото. Ракът на гърлото, ограничен до повърхността на гърлото или гласните струни, може да бъде лекуван хирургично с ендоскопия. Вашият лекар може да вмъкне куха сфера в гърлото или ларинкса и след това да прокара специални хирургически инструменти или лазер през тръбата. С тези инструменти Вашият лекар може да остърже, премахне или, в случай на лазери, да изпари много повърхностни ракови заболявания.
Операция за отстраняване на целия или част от ларинкса (ларингектомия). При по-малки тумори Вашият лекар може да премахне засегнатата от рака част от ларинкса, като остави възможно най-голяма част от ларинкса. Вашият лекар може да съхрани способността ви да говорите и дишате нормално.
При по-големи и по-обширни тумори може да се наложи отстраняване на целия ларинкс. По този начин дихателната тръба ще бъде свързана с дупка (стома) в гърлото, за да ви позволи да дишате (трахеостомия). Ако целият ларинкс е премахнат, имате няколко възможности за възвръщане на речта. Можете да работите с логопед, за да се научите да говорите без ларинкса.
Операция за отстраняване на част от гърлото (фарингектомия). По-малките видове рак на гърлото може да изискват само малки части от гърлото да бъдат отстранени по време на операцията. Отстранените части могат да бъдат възстановени, за да ви позволят да поглъщате нормално храната.
Операцията за отстраняване на по-голяма част от гърлото обикновено включва и отстраняване на ларинкса. Вашият лекар може да успее да възстанови гърлото ви, за да ви позволи да поглъщате храна.
Хирургия за отстраняване на ракови лимфни възли (дисекция на шията). Ако ракът на гърлото се е разпространил дълбоко в шията, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на някои или всички лимфни възли, за да се види дали съдържат ракови клетки.
Операцията крие риск от инфекция и кървене. Други възможни усложнения, като затруднено говорене или преглъщане, ще зависят от конкретната процедура, на която сте се подложили.
Химиотерапия
При химиотерапията лекарствата се използват за унищожаване на раковите клетки.
Обикновено се използва заедно с лъчева терапия за лечение на рак на гърлото. Някои химиотерапевтични лекарства правят раковите клетки по-чувствителни към лъчева терапия. Въпреки това, леченията, които комбинират химиотерапия и лъчение, увеличават страничните ефекти и на двете.
Обсъдете с Вашия лекар нежеланите реакции, които вероятно ще имате, и дали комбинираните лечения ще предложат ползи, които надвишават тези ефекти.
Насочена лекарствена терапия
Насочените лекарства лекуват рак на гърлото, като се възползват от специфични дефекти в раковите клетки, които насърчават клетъчния растеж.
Например, лекарството Cetuximab (Erbitux) е целенасочена терапия, одобрена за лечение на рак на гърлото в определени ситуации. Цетуксимаб спира действието на протеин, който се намира в много видове здрави клетки, но е по-разпространен при някои видове ракови клетки на гърлото.
Изследват се и други насочени лекарства, налични в клинични изпитвания. Таргетните лекарства могат да се дават самостоятелно или в комбинация с химиотерапия или лъчетерапия.
Рехабилитация след лечение
Лечението на рак на гърлото често причинява усложнения, които може да изискват работа със специалисти, за да си възвърне способността да преглъща, да яде твърда храна и да говори. По време и след лечение на рак на гърлото, Вашият лекар може да препоръча да се потърси помощ за следното:
- Грижа за хирургическа дупка в гърлото (стома), ако имате трахеостомия
- Трудности при хранене
- Трудности при преглъщане
- Скованост и болка във врата
- Говорни проблеми
Вашият лекар може да обсъди с вас възможните нежелани реакции и усложнения от лечението.
Начин на живот и домашни средства
Отказвам пушенето
Ракът на гърлото е тясно свързан с тютюнопушенето. Не всички хора с рак на гърлото са пушачи. Ако обаче пушите, е време да се откажете, тъй като:
- Пушенето намалява ефективността на лечението.
- Пушенето затруднява възстановяването на организма след операцията.
- Пушенето увеличава риска от развитие на друг вид рак в бъдеще.
Отказът от пушене може да бъде много труден. Също така е много по-трудно, когато сте изправени пред стресова ситуация, като например диагноза рак. Вашият лекар може да обясни всички ваши възможности, като лекарства, продукти за заместване на никотин и консултации.
Спрете да пиете алкохол
Алкохолът, особено в комбинация с тютюнопушене или дъвчене, значително увеличава риска от рак на устата. Ако пиете алкохол, спрете веднага. Това може да ви помогне да намалите риска от втори рак. Спирането на пиенето също може да ви помогне да понесете по-добре лечението на рак при рак на гърлото.
Алтернативна медицина
Алтернативното лечение не е ефективно при лечението на рак на гърлото. Някои допълващи и алтернативни лечения обаче могат да ви помогнат да се справите с диагнозата и страничните ефекти от лечението на този вид рак. Говорете с Вашия лекар относно възможностите Ви.
Някои алтернативни лечения, които може да намерите за полезни, включват следното:
- Акупунктура
- Мазотерапия
- Медитация
- Техники за релаксация
Стратегии за справяне и подкрепа
Получаването на диагноза рак може да бъде опустошително. Ракът на гърлото засяга част от тялото, която е от съществено значение за ежедневните дейности, като дишане, хранене и говорене. В допълнение към притеснението как тези основни дейности могат да бъдат засегнати, може да имате и притеснения относно лечението и шансовете си за оцеляване.
Дори ако се чувствате така, сякаш животът - оцеляването ви - се изплъзва от ръцете ви, можете да предприемете стъпки, за да се чувствате по-контролирани и да се справите с диагнозата рак на гърлото. За да се справите, опитайте следното:
Участвайте във всички последващи посещения. Вашият лекар ще назначи проследяващи тестове на всеки няколко месеца през първите две години от лечението и по-рядко след това. Тези тестове позволяват на лекаря да наблюдава възстановяването ви и да провери дали ракът не се връща.
Последващите тестове могат да Ви изнервят, тъй като могат да Ви върнат спомени от първоначалната Ви диагноза и лечение. Може да се страхувате, че ракът се е върнал. Нормално е да се чувствате малко притеснени по време на всяко последващо посещение. Планирайте предварително, като търсите релаксиращи дейности, които могат да ви помогнат да разсеете ума си от страховете си.
Подготовка преди уговорката
Уговорете среща със семейния си лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които ви засягат. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате рак или друго заболяване, което засяга гърлото, той или тя може да Ви насочи към специалист по заболявания и състояния, които засягат гърлото, носа и ушите (отоларинголог).
Тъй като консултациите могат да бъдат кратки и обикновено има какво да се говори, препоръчително е да сте добре подготвени. По-долу ще намерите информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си и какво да очаквате от Вашия лекар.
Какво можеш да направиш
- Вземете предвид всички ограничения преди консултацията. Когато си уреждате срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например да ограничите диетата си.
- Запишете всички симптоми, които имате, дори тези, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
- Запишете си най-важната лична информация, дори най-стресиращите или скорошни промени в живота ви.
- Направете списък на всички лекарства, витамините и добавките, които приемате.
- Помислете за това да помолите доверен приятел или член на семейството да се присъедини към вас. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, която се предоставя по време на среща. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
- Пишете въпроси да попитате лекаря.
Времето ви с лекаря е ограничено; Така че изготвянето на списък с въпроси може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си заедно. Поръчайте въпросите от най-важните до най-малко важните, в случай че времето изтече. За рак на гърлото, ето няколко основни въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Какво може да причини симптомите ми или заболяването ми?
- Има ли други възможни причини за симптомите ми или заболяването ми?
- Какви тестове трябва да направя?
- Кои биха били най-добрите стъпки за предприемане?
- Какви са алтернативите на подхода, който предлагате?
- Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
- Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
- Трябва ли да посетя специалист? Колко ще струва? Дали моята застраховка ще го покрие?
- Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
- Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове ми препоръчвате?
- Какво ще определи дали да планирам последващо посещение?
В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на лекаря, не се колебайте да зададете и други въпроси, които възникват при вас.
Какво да очаквате от лекаря
Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси. Готовността да отговорите на тях може да остави време да преминете точките, за които искате да отделите повече време. Вашият лекар може да Ви попита следното:
- Кога започнахте да имате симптомите?
- Симптомите са били продължителни или случайни?
- Колко тежки са симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
- Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
Какво можете да направите междувременно
Ако използвате тютюн, спрете. Избягвайте да правите неща, които влошават симптомите. Ако имате възпалено гърло, избягвайте храни и напитки, които причиняват повече дразнене. Ако имате проблеми с храненето поради възпалено гърло, помислете за хранителни добавки. Те могат да бъдат по-малко дразнещи за гърлото и от своя страна да предлагат необходимите калории и хранителни вещества.
Последна актуализация на 11 август 2018 г.