Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, което излиза от 1986 г. Тя е лидер в областта на фармацевтичните технически публикации и насочена към фармацевта като бизнесмен, администратор, експерт по лекарствата, както и в грижата за пациентите. Целта на списанието е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да подходи към реални въпроси, включително пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за всички области на интерес за фармацевтите.

Последвай ни:

фармация

Синдромът на раздразнените черва (IBS) е чест здравословен проблем в първичната медицинска помощ, с разпространение сред испанското население от 10-20%. Повече от 50% от консултациите за храносмилателни проблеми се дължат на това заболяване, което се среща два пъти повече при жените, отколкото при мъжете, и по-често при юношеството и младите възрастни. Рядко се появява след 50-годишна възраст. Това е една от най-честите причини за консултация в клиничната практика, достигайки 25% в някои проучвания.

Точка

IBS е тясно свързана с наличието на емоционални смущения, хроничен стрес, депресия, невроза, тревожност или затруднение при адаптирането към нови обстоятелства. Когато някое от тези условия съществува, картината може да се влоши.

Лечението на това разстройство трябва да преследва две цели: модифициране на психологическите фактори и борба със соматичните симптоми. Първата ефективна мярка е поддържаща психотерапия, която се провежда от интерниста, отговорен за болния човек. Вторият най-важен фактор е да се осигури правилна хигиена на храните. Увеличаването на фибрите в диетата увеличава обема на изпражненията и броя на изпражненията, както и чувството за ситост. Освен това трябва да се избягва приемът на тези храни, които влошават симптомите на този синдром.

Фармакологичното лечение обикновено не е много ефективно в дългосрочен план, тъй като индуцираните от него ремисии като цяло са преходни и вероятно са свързани с влиянието, което лекарят може да окаже върху пациента с IBS.

IBS е заболяване, причинено от изменение на неволевите движения на червата, което причинява колики, хронична или периодична болка и промени в храносмилателния навик, състоящи се от диария или запек. Тези клинични прояви се повтарят и продължават във времето (поне 3 месеца).

Болките в корема, в някои случаи, могат да бъдат свързани с приема на храна, но в други, по-често, с елиминирането на газове или изпражнения. Нарушението в ритъма на изпражненията е доста често срещано явление. Преобладава запекът, без елиминиране на кървави изпражнения, освен при наличие на хемороиди. Може да се появи диария, редуваща се със запек. Хората съобщават за по-малко болка и раздуване на корема, когато изпражненията са течни и усещането за непълно изхождане също е често.

Те също могат да имат повръщане, затруднено преглъщане, чувство на рефлукс от храна и метеоризъм. По принцип хората с IBS съобщават за история на заболяването, която при възрастни датира от години или дори десетилетия.

Диагностика и лечение

Повечето хора с този синдром имат дисбаланс в тънките черва и поради тази причина типичните медицински прегледи за оценка на състоянието на дебелото черво не откриват никакви отклонения. Тестовете, които обикновено се провеждат (колоноскопия, ултразвук и др.), Не са предназначени за откриване на дисбаланс в чревната стена (качество на ворсите, дисахаридазни ензими, прекомерен растеж на микроорганизми и др.), Които обикновено се появяват в тънките черва на човек с IBS.

Диагнозата на IBS се установява чрез следните стъпки:

* Потвърждение, че състоянието не се дължи на сериозни възпалителни заболявания или рак, в случай на възрастни хора.

* Изключване на заболявания на органи в близост до дебелото черво, които включват дразнене и болка, като пептична язва, холецистит или пикочни и гинекологични заболявания, например.

* Изключване на общи заболявания, които променят храносмилателната функция като хипертиреоидизъм, хранителни дефицити, храносмилателни алергии, наред с други.

* Определяне на връзката между емоционални събития като стрес и обостряне на храносмилателното състояние.

При лечението на IBS трябва да се имат предвид две основни цели

* Модифицирайте основните психологически разстройства.

* Премахване на клиничните прояви.

Високият процент на отговор, който пациентите с IBS представят, когато се лекуват с плацебо, подкрепя значението на основните психологически фактори при задействането на симптомите. Следователно основният елемент на лечението е разбиращ лекар, който знае как да изслушва пациента и е достъпен, за да поддържа отношения на доверие през цялото време.

Лечението с лекарства трябва да се обмисли в случаите с интензивни клинични прояви или при тези, които не реагират на психотерапия.

Важно е да се консултирате със специалист, за да разработите програма, съобразена с човека с IBS. Диетичното лечение трябва да се основава на:

* Подобрено храносмилане.

* Ребалансирането на микроорганизмите, които обитават червата.

* Намаляване на чревното дразнене.

* Ремонт на чревната стена.

Като цяло тази програма за лечение на IBS може да се състои от следните етапи:

Това ще продължи приблизително един месец. При диетата трябва да се вземат следните предпазни мерки:

* Елиминирайте всички видове зърнени храни, зърнени култури и техните брашна. Те включват пшеница, овес, ръж, царевица, ориз, елда и др.

* Елиминирайте захарите: захар, декстроза, фруктоза и др., С изключение на непастьоризирания мед.

* Елиминирайте млечните продукти.

* Елиминирайте нахут, картофи, сладки картофи, соя и техните производни, кълнове и водорасли.

* Може да се консумира: яйца, риба, червено и бяло месо, ядки, зеленчуци, плодове, леща, бял боб, сух грах, зеленчукови и плодови сокове (разредени с 50% вода), масла от всякакъв вид и оцет.

* При необходимост към всяко хранене ще се добавят солна киселина и ензими на храносмилателните растения.

Ще продължи приблизително един месец.

* Диета: ще се спазват същите предпазни мерки, както на първия етап. Храносмилателните помощни средства може да бъдат преустановени поради подобряване на симптомите.

* Хранителна добавка: лечението с хранителна добавка (протеинова, енергийна или смесена) ще компенсира клетъчното недохранване, което пациентите с IBS често страдат, след като бъдат открити специфични хранителни дефицити. Целите на добавката, както и ползите от нея, трябва да бъдат определени индивидуално и преди началото на програмата. Дозата ще зависи от нуждите на индивида и от търговския препарат.

* Комплекс от витамини от група В, доза от 100 mg, приемана с храна. Недостигът на витамини от група В е много разпространен сред хората, страдащи от чревен дисбаланс. Недостигът му обикновено е придружен от депресия, нервност, раздразнителност, менструални проблеми, липса на концентрация и енергия.

* Омега-3 мастни киселини. Дозата ще зависи от продукта, но трябва да се приема по време на хранене. Това хранително вещество е от съществено значение за намаляване на симптомите на чревно дразнене.

* Витамин С, 1000 mg, две таблетки с храна. Този витамин помага за укрепване на имунната система и по този начин защитава чревната стена.

Дозите ще зависят от биохимичните нужди на всеки човек.

Може да продължи около три месеца, в зависимост от човека. Той ще обърне внимание на:

* Диетата, като се спазват същите предпазни мерки, както на първия и втория етап.

* Всички хранителни вещества от втория етап, споменати по-горе, също са включени тук.

* Пробиотици, особено L-ацидофилус, на гладно. Тази "приятелска" бактерия е най-разпространената в тънките черва и тази, която може да бъде най-засегната, когато имате IBS.

* L-глутамин 500 mg, между 1 и 2 g дневно, между храненията. Глутаминът е от съществено значение за поддържането на метаболизма, чревната структура и функция. Също така помага за възстановяване на чревната лигавица, повредена от токсини, химически агенти и други дразнещи вещества.

Влияние на определени храни в IBS

В допълнение към отчитането на предпазните мерки, вече изброени в диетата, от съществено значение е да се направят добри изследвания за това кои храни увеличават тежестта на IBS, когато те се консумират, за да ги премахнете от диетата. Тези храни често изострят проявите на раздразнените черва, когато се консумират в големи количества. Някои проучвания са установили, че повечето пациенти с IBS също страдат от чувствителност към храната и че производството на газ и други симптоми намаляват, когато тези храни се идентифицират и избягват. Начинът да се определи чувствителността към храната е да се накара пациентът да елиминира предполагаемата храна от диетата си за известно време и да я въведе отново по-късно. След като храната се елиминира, симптомите трябва да отшумят. Тялото ще стане по-чувствително към въпросната храна и когато тя бъде консумирана отново, симптомите ще се появят отново. Това ще позволи на пациента да бъде доста сигурен кои храни създават проблеми. Програмата за елиминиране и повторно въвеждане обаче изисква ръководството на медицински специалист, тъй като елиминирането на проблемни храни без тази помощ може да бъде неефективно и дори да увеличи симптомите.

Мазнини и животински продукти

Храните, които тялото усвоява с най-голяма трудност, са мазнините и животинските продукти. Следователно те могат по-лесно да изострят IBS. Следователно консумацията му трябва да бъде ограничена.

Предварителните проучвания показват, че някои пациенти с IBS не могат да абсорбират правилно захари като лактоза (от мляко), фруктоза (във високи концентрации в плодови сокове и сушени плодове) и сорбитол (от някои диетични сладкиши). Ограничаването на консумацията на тези захари е довело до намаляване на симптомите при 40% от хората с IBS в тези проучвания.

Следователно храни като мляко трябва да се избягват, ако пациентът има непоносимост, тъй като консумацията му за дълго време може да влоши газовата картина и вследствие на това симптомите на раздразнително черво. В двойно-слепи проучвания е доказано, че елиминирането на лактозата от диетата облекчава симптомите на този синдром, ако пациентът страда и от непоносимост към лактоза.

Плодове и зеленчуци

Плодовите сокове, особено соковете от ябълки, сливи и грозде, са с високо съдържание на фруктоза, което може да предизвика диария. Плодовите сокове като цяло не трябва да се приемат на гладно.

Приемът на кисели плодове и зеленчуци изисква специално внимание. Цитрусовите сокове и вареният домат имат висока степен на киселинност и могат да причинят чревно дразнене. Соковете трябва да се приемат по време на хранене, а доматът трябва да се поглъща, включен в тях, никога на гладно. Те не трябва да бъдат елиминирани от диетата, тъй като осигуряват на организма жизненоважни витамини и антиоксиданти.

Зеленчуците като броколи, карфиол, брюкселско зеле, чесън и лук, наред с други, въпреки че имат високо хранително съдържание, могат да създадат проблеми. В допълнение към високата си концентрация на неразтворими фибри, те съдържат серни съединения, които произвеждат газове в стомашно-чревния тракт. Те трябва да се готвят добре, докато придобият нежна текстура, и трябва да се ядат заедно с храни, които съдържат разтворими фибри, и никога на гладно.

Омега-3 мастни киселини

Омега-3 мастните киселини са полиненаситени мастни киселини и се считат за основни, тъй като не могат да бъдат синтезирани от човешкото тяло. Основният източник на омега-3 киселини в храната е рибата (особено сардини, аншоа, аншоа, сьомга и скумрия). Добавките от риба и рибено масло са пряк източник на ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова киселина.

Пациентите с IBS изглежда имат по-висока честота на афективни разстройства, а пациентите с разстройства на настроението показват промени в профилите на тези полиненаситени мастни киселини и холестерол. Тази връзка между IBS и емоционални разстройства може да се обясни, ако се вземе предвид, че мозъкът съдържа 60% мазнини и че една трета от всички мастни киселини са от полиненаситени серии 2,3. Поради тази причина увеличаването на приема на храни, богати на омега-3, може да облекчи разстройствата на настроението, които имат много страдащи от IBS, и като следствие да намали емоционалния компонент, който предизвиква обостряне на симптомите на IBS. В допълнение, тези мастни киселини могат да действат като противовъзпалителни средства срещу дразненето на чревната лигавица и да подобрят имунната функция на стомашно-чревния тракт, която е компрометирана при хора с IBS.

В допълнение към премахването на храните, свързани със състоянието, диетата трябва да бъде подсилена с високо съдържание на фибри. Необходимо е обаче, първо, да се прави разлика между два вида влакна: неразтворими и разтворими.

Неразтворими фибри. Неразтворимите фибри преминават през чревния тракт непокътнати, увеличавайки честотата на изпражненията и съдържанието на вода и намаляват времето за преминаване на фекалните вещества през стомашно-чревния тракт. Този вид фибри обаче може да предизвика диария или запек. Неразтворимите фибри се намират в храни като пшенични трици, зеленчуци и пълнозърнести храни. Трябва да се внимава никога да не се приемат неразтворими фибри на гладно.

Всички тези мерки имат за цел само да облекчат картината, тъй като IBS не се лекува, но не предразполага и към по-сериозни чревни заболявания.

Arnalich F, Martínez-Hernández PL, Capitán CF, Camacho J. Лечение на функционална диспепсия и синдром на раздразнените черва. Inf Ter Sist Nac Salud. 1998; 22: 1-8.

Bijkerk CJ, Muris JW, Knottnerus JA, Hoes AW, de Wit NJ. Систематичен преглед: ролята на различните видове фибри при лечението на синдром на раздразнените черва. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 19 (3): 245-51.

Логан AC. Омега-3 мастни киселини и тежка депресия: Грунд за специалист по психично здраве. Липиди Здраве Dis. 2004; 3 (1): 25.

Serra J, Salvioli B, Azpiroz F, Malagelada JR. Индуцирано от липиди задържане на чревни газове при синдром на раздразнените черва. Гастроентерология. 2002; 123 (3): 700-6.

Уайтхед WE, операционна система Palsson. Дали чувствителността към ректална болка е биологичен маркер за синдром на раздразнените черва: психологическо влияние върху възприемането на болката. Гастроентерология. 1998; 115: 1263-71.

Пълнотекстова справочна библиография на www.doymafarma.com

- Mearin F, Perelló A, Perona M. Качество на живот при функционални храносмилателни разстройства. Гастроентерол Хепатол. 2004; 27: 24-31.

- Мендив JM. Нова концепция за синдром на раздразнените черва: разстройство на 21-ви век. Янус. 2002; 62 (1420): 30-3.