Саркопенията е сложен синдром, свързан със загубата на мускулна маса. Причините му са многобройни и включват неизползване, възпаление, хронични заболявания, промени в ендокринната функция и хранителен дефицит. Саркопенията играе важна роля за появата на слабост и загуба на функционалност при възрастни хора, което обуславя увеличаване на хоспитализациите и води до по-голяма нужда от институционализация.

Разпространението на саркопенията нараства експоненциално с възрастта и присъства при до 50% от хората над 80-годишна възраст. Основните му причини са изброени в следната таблица:

саркопения
Напоследък ролята на мускулно-скелетната система беше подчертана извън традиционно известната й структурна и механична функция и беше описана като активен метаболитен орган, който взаимодейства с други органи, за да осигури енергия. Освен това той е основният протеинов резервоар в нашето тяло и участва в имунния отговор. Следователно загубата на мускулна маса и функция ще повлияе пряко на тези структурни и метаболитни функции, значително влошавайки здравето и качеството на живот на възрастните възрастни, особено хоспитализираните пациенти. Механизмът на тези ефекти следва логичен ред: намаляването на мускулната маса е свързано с намаляване на мускулната сила, което от своя страна намалява физическата работоспособност, което затруднява извършването на нормални ежедневни дейности, което причинява увреждане и зависимост.

Саркопенията може да се появи или да се влоши в съчетание с протеиново-калорично недохранване и следователно свързано със загуба на тегло. Саркопенията обаче може да се появи и при хора с нормално или дори високо телесно тегло. Затлъстяването със саркопения натрупва свързаните проблеми и на двете състояния и се благоприятства от диетични фактори и липса на физическа активност.

Мускулната маса може да бъде оценена чрез различни техники. Съществуват различни методи за оценка на мускулния размер и функция, които варират в зависимост от тяхната достъпност и прецизност. По практически начин оценката на мускулната маса може да се извърши чрез биоимпеданс или двуенергийна рентгенова абсорбциометрия, мускулна сила чрез сила на ръчно захващане с динамометър и функционалност чрез тест за батерия за кратко физическо представяне Батерия или времеви тест "стани и ходи" . Когато тези техники не могат да бъдат изпълнени, антропометрията е полезна алтернатива, според която периметърът на прасеца е маркер на саркопения и недохранване, когато е под 31 cm.

Лечение на саркопения
Лечението на саркопения трябва да бъде насочено към облекчаване на основните му причини, увеличаване на мускулната маса и сила и подобряване на функционалния статус на пациентите. В случай на вторична саркопения, лечението също трябва да бъде това на основното заболяване. Като цяло можем да установим 2 вида интервенции:

Физически упражнения
Заседналият начин на живот е един от основните причинно-следствени фактори на саркопенията. Най-полезният тип обучение при възрастното население е така нареченият многокомпонентен, който включва тренировки за сила, издръжливост, баланс и походка. Упражнението за устойчивост се оказа най-ефективно за профилактика на саркопения при възрастни хора, способно да увеличи мускулната маса и сила; Препоръчително е този тип упражнения да се изпълняват с тежести 2-3 пъти седмично. При пациенти с възстановяване след период на обездвижване трябва да се извършват упражнения за пасивна мобилизация, за да се насърчи прогресивното им възстановяване.

Други терапевтични интервенции при саркопения биха били лечението на дефицит на витамин D, който е широко разпространен сред възрастното население и играе важна роля в метаболизма на костите и мускулите. При възрастни хора с ниски нива на витамин D е наблюдавана проксимална мускулна слабост, което води до затруднения при ставане от стол или изкачване на стълби например. Следователно, дефицитът на витамин D изисква лечение при възрастни хора.

Библиография
1. Келер К. Саркопения. Wien Med Wochenschr. 2018 г.
2. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer JM, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Саркопения: ревизиран европейски консенсус относно дефиницията и диагнозата. Възрастово стареене. 2018; 48 (1): 16-31.
3. Ruiz T, Cuesta FM, Amengual A, Cuesta M. Саркопения и слабост при възрастните хора. В: Luis DA, Bellido D, García PP, Olveira G, eds. Диетична терапия, клинично хранене и метаболизъм. Мадрид: Медицинска класна стая, 2017; 525-536.