Щитовидната жлеза е „един от туморите с най-добра прогноза“. Въпреки това, докато Джулиана (31 години) слушаше тези думи, когато нейният лекар й постави диагнозата (преди две години сега), тя не можеше да спре да мисли само за едно: „рак“. "Чудех се дали може да се разпространи или туморът ми е само един от онези, които няма да се развият добре [.] Докато не видях, че е изчезнал, не останах спокоен." И днес, освен че е облекчена, тя е щастливо бременна. Той се сбогува с рака и започва да „прегръща“ нов живот.

дошъл

Случаи като този на Джулиана, около 2000 годишно в Испания, което представлява годишна честота от 3,8 на 100 000 испанци; в света между 0,5 и 15 г. Според статистиката почти двама от всеки трима засегнати са на възраст под 55 години. Добрата новина е, че "90% от пациентите имат отлична прогноза и са излекувани", казва Хуан Карлос Галофре от Отдела по ендокринология и хранене на клиниката на Университета в Навара (Памплона) и координатор на работната група по рак на щитовидната жлеза към Испанското дружество по ендокринология и хранене (TiroSEEN).

Точните причини за повечето видове рак на щитовидната жлеза са неизвестни. Сексът (по-често е при жените), възрастта, диета с твърде много или твърде малко йод, радиацията оказва влияние върху него. Има научни доказателства, които свързват този последен спусък с рак на щитовидната жлеза. Няколко проучвания показват повишен риск от този вид тумор при деца и възрастни поради радиация от ядрено оръжие или аварии в електроцентрали, като Чернобил (през 1986 г.).

„Приблизително 5% от случаите на рак на щитовидната жлеза се дължат на генетични фактори“, казва специалистът SEEN. С други думи, определени промени в ДНК на човек карат клетките на щитовидната жлеза да станат ракови. Тази генетична промяна може да бъде наследена. Туморът на Джулиана реагира точно на този фактор.

Сред историята на рака в нейното семейство се откроява костният тумор в коляното на нейния братовчед. Също така, „Преди 10 години сестра ми имаше същия рак като мен (когато беше на 25, сега е на 35)“. Братовчедът на Джулиана също страда от рак на щитовидната жлеза. Тогава лекарите решиха да „направят преглед на цялото семейство“. Те са четири сестри. Освен засегнатия, двама от тях не показват признаци на тумор. Напротив, медицинските тестове на Джулиана показват възли и голям размер на щитовидната жлеза. "Казаха на мен и сестрите ми, че трябва да приемаме Euthyrox (за регулиране на функцията на щитовидната жлеза) като превенция." От този момент „прегледите (кръвни изследвания и сканиране на щитовидната жлеза) са ежегодни, за да се провери развитието на възлите“.

Всичко вървеше добре, докато, 10 години по-късно, прегледът чакаше с лоши новини. "Ултразвукът показа повече възли с по-голям размер и по-голяма щитовидна жлеза." Този път лекарите пробиха Джулиана. Както твърди Галофре, "американските медицински ръководства, които току-що бяха публикувани през 2016 г. Те препоръчват да не се прави биопсия (за да се заключи дали е рак или не), докато възлите не са повече от един сантиметър. Правенето му по-рано предполага възможността да бъдат открити клетки, които изглеждат ракови, но не са. Удобно е да чакате с добър контрол и адекватен мониторинг. Тези тумори обикновено напредват много бавно. Има пациенти, които прекарват 20 години проследяване без промени в възлите или дори изчезват ".

Биопсията на Джулиана не показа убедителни резултати, но предвид броя и размера на възлите, специалистите избраха да премахнат един от двата дяла на щитовидната жлеза. Нейният лекар беше откровен: „Ако бяхте дъщеря ми, щях да ви оперирам днес“.

Нови насоки: консервативно лечение

След интервенцията, 12 дни несигурност. Всъщност хирургът беше открил ракови клетки и препоръча да се върне в операционната, за да отстрани другия лоб. „Последните насоки показват, че ако възлите са по-малки от четири сантиметра и нямат агресивна хистология, може да е достатъчно да се премахне само половината от щитовидната жлеза“, обяснява експертът. "По-малко агресивните операции включват по-малко усложнения, като наранявания на повтарящия се нерв - което засяга гласа." В допълнение, „винаги е добре да остане малко щитовидна жлеза, за да се регулира функцията на основния метаболизъм, освен ако туморът не е агресивен (измерва повече от четири сантиметра, се среща при хора на възраст над 45 години, които имат лимфаденопатия на шията, агресивни цитологични характеристики най-опасни.) ".

В общата практика, истината е, че „обикновено се отстранява цялата щитовидна жлеза"казва Галофре." В повечето случаи лечението е ефективно за премахване на болестта. Ние обаче надминаваме пациентите, които не биха имали нужда от много от интервенциите, които се прилагат върху тях. Ние се „лекуваме в здравето“, лекувайки еднакво всички ракови заболявания, въпреки че по-голямата част от тези ракови заболявания имат добра прогноза, така че те ще се нуждаят от по-малко агресивни операции, повече слаби проследявания и по-малко радиоактивни йодни терапии. "Точно в тази линия те посочете новите насоки: "По-консервативни операции и лечения".

Лечение с радиойод

В случая на Джулиана, въпреки че първоначалната идея не беше да се направи без цялата щитовидна жлеза, тя в крайна сметка беше решена да елиминира втория лоб. Между първата и втората интервенция измина кратък месец. Вече имаше само още един етап от лечението. Това не беше "химио", а радиоактивен йод, за премахване на възможни остатъци или хипотетични метастази. Преди тя трябваше да измине четири седмици, без да приема Euthyrox. Тези предишни дни "бяха тежки, тъй като хормоните бяха извън контрол. През цялото време бях сънлив, уморявах се много, ръцете и краката ми се подуха, имах световъртеж и много внезапни емоционални промени.".

Лечението с радиоактивен йод се състоеше в това да отидете в болницата, да вземете йодно хапче и да бъдете затворени в оловна стая за четири дни. През това време няма физически контакт. „Дават ви дори хапчето в тубичка, за да не го докосвате [.] Тъй като радиойодът се елиминира с урината, тоалетната е специална“, тя е проектирана така, че уринирането да престои шест месеца в безопасен резервоар, докато преминават ефекта на този химичен елемент. "Сестрите идваха веднъж на ден и те щяха да говорят с вас отзад на оловно табло." Що се отнася до посещенията, те не могат да продължат повече от 30 минути на ден.

След тези четири дни на изолация, у дома, Джулиана трябваше да се съобразява с други насоки още пет дни: „Можех да бъда само с хора на два метра и не повече от два часа на ден“. Освен това трябваше да избягва компанията на бременни жени. Нито в двете от йодните терапии „усетих симптомите, които ме предупреждаваха, че могат да се появят, като гадене, треска, възпаление“.

След една година той отново трябваше да премине през този процес. Този път не като лечение, а като диагноза, „за да се види дали нещо е било възпроизведено“. Дозите бяха намалени и той се прибра вкъщи същия ден, макар и с обичайните предпазни мерки. Голямата новина: нямаше и следа от рак. Сега, една година по-късно, току-що пусната 2016, този детски психопедагог има още една добра новина: „Бременна съм“. По-щастлива от всякога, Джулиана казва, че се чувства "страхотна и много развълнувана".

Туморът, влязъл в живота му преди две години, беше един от трите най-често срещани типа в щитовидната жлеза (папиларен карцином, който представлява осем от 10 случая на рак на щитовидната жлеза) и има най-добрата прогноза. „Обикновено не се възпроизвежда“, казва Джулиана. Сега в неговото състояние лекарите му обясниха, че "е много важно да се контролира хормоналното ниво. То ще се коригира на всеки два или три месеца." Както отбелязват експертите, като се вземе предвид, че критичният период на невроразвитието на плода се случва в началото на бременността, правилното лечение е важно за намаляване на акушерските усложнения и да се получи благоприятно въздействие върху потомството.

Предизвикателство: туморни маркери