Неуспехите в здравето са абсолютната отговорност на Cambiemos
Националният бюджет за 2019 г. задълбочава корекцията в здравеопазването и намаляването на ваксинациите, както се посочва в докладите на Фондацията за санитарен суверенитет, като се отпуска 4,5 пъти повече за изплащане на лихви по дълга с МВФ в сравнение с държавния бюджет за спазване с официалната програма за ваксинация (Javier Lewkowicz, Ваксините стигат до дъното, Страница 12, 11/5/18). Няма съмнение, че това, както и други неуспехи в общественото здраве в Аржентина, които сме критикували в друга бележка (Нечовешка корекция, El Cohete a la Luna, 9/9/18), е непрехвърлимата отговорност на тримата години на коалиционно управление Но за по-добро разбиране на тези политики, като наскоро насърчаването на „здравословна конкуренция“ на пазара при закупуване на лекарства за PAMI, наред с други мерки, които са в полза на чуждестранната фармацевтична индустрия, е добре да се помни прогресивната връзка на последните десетилетия между съкращенията на здравето, държавните корекции и неолибералната глобализация.
Малко ни помага да мислим, че прекомерната политическа и социална деградация, мобилизирана от натрапчиво агресивната омраза към сегашното правителство, може да бъде сведена до личността на Маурисио Макри. В аржентинското общество страдаме от генерализираната перверзия на глобална доктрина, необуздана в своите амбиции, която свързва както силата, така и екзекуцията на национални и чужди групи. И именно тази асоциация, концентрирана във времето, трябва да разгадаем, ако искаме да прекъснем сегашните вериги.
Здравето като универсално право
1966 г. беше изключително значима година. Организацията на обединените нации одобри двата международни пакта, които в крайна сметка създадоха международното право на правата на човека, постулирано с Всеобщата декларация от 1947 г. Те бяха времена на пактове между Запада и Изтока. И във визията на този нов световен ред Световната здравна организация (СЗО) стартира Програмата за ликвидиране на едра шарка, съвместна глобална инициатива, предложена на СЗО през 1958 г. от заместник-министъра на здравеопазването на Съветския съюз Виктор Жданов, и това ще завърши през 1980 г. с най-големия триумф в историята на общественото здраве, което е премахването на болестта, която вече е причинила триста милиона смъртни случая само през 20-ти век. Това беше резултат от съвместния ангажимент на националните държави към универсалистическата етика на правата на човека.
Víktor Zhdánov - СЗО 1958.
Но и през 1966 г., макар и в Аржентина, президентът Артуро Илия е свален от военен преврат, насърчаван от противопоставянето на чуждестранната фармацевтична индустрия на Закона за лекарствата, който разглежда медицината като социално благо, както е установено от действащото законодателство на провинция Буенос Айрес, която компанията Farmacity, основана от бившия заместник-началник на кабинета Марио Кинтана, не признава.
Успехът, който Програмата за премахване на едра шарка показа от самото начало, доведе до одобрението през 1974 г. от СЗО на Разширената програма за имунизация (EPI), насочена към установяване на политики и стандарти, които страните членки да следват, за да се увеличи процентът на ваксинации в света и да гарантира ползата от ваксините за всички деца. Основната цел на новата програма беше да се справи с шестте основни детски ваксини: полиомиелит, дифтерия, коклюш, тетанус, туберкулоза и морбили. И макар първоначално да разполагаше с малко ресурси, през 1977 г. генералният директор на СЗО Халфдан Малер отпусна редовен бюджет от един милион долара за програмата, който ще бъде засилен през декември 1982 г., когато УНИЦЕФ отпусна средства за стратегията „Революция на оцеляването и детето“ разработка, популяризирана от нейния директор Джеймс Грант. В тази съвкупност от инициативи, общият процент на ваксинация за шестте основни детски ваксини се е увеличил от 5% през 1974 г. до 80% през 1990 г.
Селективна корекция на правото на здраве
В рамките на тази консолидация на правото на здраве СЗО одобрява през 1978 г., под егидата на УНИЦЕФ, Декларацията от Алма-Ата, която предлага основната здравна стратегия като политика за постигане на „Здраве за всички през 2000 г. ". Декларацията привилегирова социално-икономическия контекст и участието на общността като основна ос на действие, като се има предвид, че такова участие трябва да бъде свързано със здравно образование, адекватно хранене, достъп до питейна вода и основни санитарни условия, грижи майка-дете с планиране на семейството, имунизация срещу големи инфекциозни болести, профилактика и контрол на местни ендемични заболявания, лечение на често срещани заболявания и наранявания и достъп до основни лекарства; добавяне на здравния сектор към всички свързани области на националното и общностното развитие, в цялостна и координирана национална здравна система.
Това беше твърде много справедливост. Поради тази причина и въпреки широкия консенсус, постигнат от Алма-Ата, на следващата година Фондация Рокфелер под егидата на Фондация Форд и Световната банка с председател Робърт Макнамара свика конгрес в центъра на Беладжио (Италия) и с творба на двама от нейните членове, Джулия Уолш и Кенет Уорън, се обявиха против, аргументирайки, че стратегията е нереалистична, много скъпа и че ако ситуацията в световното здравеопазване трябва да се развие, трябва да се предприемат действия, насочени към особено уязвими групи с ефективни действия на „селективно първично здравеопазване”. Тази консервативна атака направи подкрепата на УНИЦЕФ за икономическа и социална реформа крах и го накара да предложи селективна стратегия за деца под петгодишна възраст, наречена GOBI, с четирите си действия за наблюдение на растежа, терапии за орална хидратация, кърмене и имунизации. Вселената на правото на здраве започна да се свива след първоначалното си разширяване (1947-78).
Дейвид Рокфелер, 1979 г.
Възраженията на Уолш и Уорън срещу Алма-Ата го обвиняват, че е нереалистично и много скъпо. Но като всеки инструмент на ООН със статут на декларация, неговият език беше достатъчно дипломатичен, за да постигне широк консенсус между страните. И необходимостта от този език, както беше обичайно в агенциите на ООН, беше наложена от страните с най-голяма власт, които не приеха твърде критичната терминология, с която често бяха разпитвани. Но това не попречи на стриктния му анализ на реалността на здравето в света.
По отношение на разходите за прилагане на стратегията, Декларацията предвижда в крайна сметка като средство за финансиране по-голяма причина, макар и никога изрична, за атаките си от страна като САЩ и от Фондация Рокфелер или Световната банка. Поради тази причина здравето за всички до 2000 г. може да бъде постигнато чрез по-добро използване на световните ресурси, значителна част от които бяха изразходвани за въоръжение и военни конфликти. Ресурсите за социално и икономическо развитие, отделящи адекватна пропорция на първичното здравеопазване, трябва да бъдат освободени с политика на независимост, мир, разряд и разоръжаване, като мирът е централна цел на ООН.
Поради тази причина да се каже, че Алма-Ата е скъпа, се подразбира по неразделен начин да се каже, че мирът - най-висшата цел на Организацията на обединените нации - не може да бъде източникът му на финансиране. Това беше атака срещу ООН и универсалистката претенция за правото на здраве. Това беше „реалистично“. По този начин селективната стратегия за първична грижа, която Съединените щати наложиха и доведоха до приемането й от УНИЦЕФ и СЗО, намали основната цел на стратегията до имунизации, разчитайки на моралния престиж, даден от успеха в изкореняването на едра шарка. И по този начин стана полезно да се придаде прагматична легитимност на забулената стратегия за интереси в здравето, която оттам нататък да расте до днес.
САЩ не подписаха Международния пакт за икономически, социални и културни права, който признава и защитава правото на здраве, и продължиха да бойкотират ООН до днес, сега придружени от президенти като Макри, които бойкотират междуамериканската система за правата на човека и на Болсонаро, който, желаещ да бъде ос със Съединените щати и Израел, очакваше „Ако съм президент, ще напусна ООН. Тази институция е безполезна (...) тя е място за срещи на комунистите ”. И той обеща да отстрани Бразилия от ООН, "не само за позициониране срещу Израел, но и за това, че винаги е на страната на онова, което не служи".
В друга бележка можем да видим как глобалната доктрина за приспособяване към здравето се е развила от атаката срещу универсалистката стратегия на първичната помощ. Но нека имаме предвид фокуса на тези атаки, защото във всяка една от тях се крият ценностите на универсалистка етика и добродетелите на политическото действие в тяхна защита. Ценности и добродетели, които да продължават да защитават.
- Основно изображение: Алберто Джакомети, "Човекът сочи", 1947 г.