Стратегия за търсене

За извършване на този систематичен преглед бяха спазени насоките на MOOSE 29. Изследването е проведено чрез научната база данни PubMed/MEDLINE 2.0 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), от януари 2010 г. до декември 2014 г.

селективността

За избора на ключови думи преди това беше необходимо да се прочетат други изследвания, свързани с темата. И накрая, стратегията за търсене на оригинални статии беше извършена чрез комбиниране на няколко термина ASD („Разстройство от аутистичния спектър“ ИЛИ „Аутистично разстройство“ ИЛИ „аутистични черти“ ИЛИ „Аутистичен синдром“ ИЛИ „Аутистичен спектър“ ИЛИ („Разстройства на детското развитие, всеобхватно "[Mesh]) ИЛИ" ASD "ИЛИ" аспергеново разстройство "ИЛИ" синдром на аспергер "ИЛИ" аутистичен спектър "ИЛИ" PDD "ИЛИ" широко разпространено разстройство на развитието ") и хранителни навици (" диета "ИЛИ (" Диета "[Mesh] ) ИЛИ "храна" ИЛИ ("Храна" [Mesh]) ИЛИ "яжте" ИЛИ "ядете" ИЛИ "хранене") Освен това е извършено ръчно търсене.

Избор на проучване

Изследванията са избрани, ако отговарят на следните критерии за включване: 1) оригинални публикации на наблюдателни проучвания (кохорти, контролни случаи и напречно сечение), публикувани от 01.01.2010 г. до 01.12.2014 г.; 2) написано на английски, испански или други романски езици; 3) извършва се при деца и младежи на възраст под 18 години с диагноза ASD; 4) проучвания, сравняващи деца и юноши, диагностицирани с ASD, спрямо деца и юноши с TD по отношение на селективността на храната и консумацията на храна, оценени чрез диетични въпросници като валидирани въпросници за честотата на консумацията на храна, диетична история, 24-часови напомняния и/или друга храна записи.

Бяха установени следните критерии за изключване: 1) проучвания върху животни; 2) проучвания при хора с наличие на други патологии, свързани с невроразвитие, храносмилателна функционалност, алергии и/или непоносимост към храни, които могат да повлияят на селективността на храната и консумацията на храна и 3) проучвания, при които участниците са били подложени на диети.

Първият подбор беше направен от заглавието и резюмето. Статии, потенциално подходящи за систематичния преглед, бяха събрани за подробно проучване на пълната статия. Този подбор на статии е извършен независимо от SS, LA и PO.

Извличане на данни

Информация за неговите характеристики е извлечена от всяка избрана статия, като например автор и година на публикуване, географско местоположение, популация, дизайн на изследването, размер на извадката, субекти с диагноза ASD, диагностичен тест за ASD, селективност на храните при субекти с ASD и метод за оценка на храните.

Търсенето в PubMed/MEDLINE 2.0 показа общо 465 статии. След първа селекция въз основа на заглавието и/или резюмето бяха идентифицирани 62 статии въз основа на критерии за включване и изключване. Накрая бяха избрани общо 11 статии, прегледани в пълния текст (Фигура 1).

(Таблица 1) По-голямата част от наблюдателните проучвания са проведени в Северна Америка 12,17,21,25,27,30–33, въпреки че открихме и проучване от Испания 8 и друго от Обединеното кралство 28. Изследваната популация включва деца и юноши с диагноза ASD на възраст между 6 месеца и 18 години. Имаше 7 проучвания с напречно сечение 12,17,21,27,30–32, 3 случай-контрол 8,25,33 и една потенциална кохорта 28 .

Авторите оценяват хранителното поведение чрез диетични въпросници, като валидирани въпросници за честота на консумация на храна 21,25,27,30,28, тридневни напомняния 8,21,31, интервюта с родители 8,21, 27,33, Разстройство от аутистичния спектър - Коморбидност за деца 32, Въпросник за хранителните навици (профил на хранене) 12 и Въпросник за хранително поведение (проучване на храненето) 17 .

Получените резултати показват, че децата и юношите с ASD имат повече проблеми с храненето 12,17, са по-селективни 21,32 и следват по-малко разнообразна диета 8,12,25,28 в сравнение с деца и юноши с TD. За отхвърляне или подбор на храни те разглеждат техните сензорни характеристики, като текстура/консистенция, вкус/мирис, смеси, марка и форма 30. Те са склонни да избират храни с висока енергийна плътност и ниска хранителна стойност, като сокове, сладки напитки и закуски 27. Напротив, те консумират ниски зеленчуци и плодове 21,27,28, както и риба 33 и млечни продукти 31. Повечето проучвания отразяват разликите в приема на хранителни вещества 8,21,25,31,28 между деца и юноши с ASD в сравнение с деца и юноши с TD, което предполага възможен хранителен риск.

Този систематичен преглед на наблюдателни проучвания предполага, че по-голямата част от децата и юношите с ASD имат по-голяма селективност на храната в сравнение с тези с TD. Това хранително поведение се пренася главно в голяма консумация на храни с висока енергийна плътност и ниска консумация на плодове и зеленчуци. Това може да доведе до това децата и юношите с ASD да бъдат група с хранителен риск.

Децата с TD могат също да представят избирателност на храна или други проблеми с храненето, макар и в по-нисък процент. Най-новите изследвания се съгласяват, че децата с ASD, в сравнение с децата с TD, имат повече проблеми с храненето 12,13. Няколко проучвания съобщават, че те са селективни и имат по-малко разнообразие в диетата си 12,21,32. Въпреки това, въпреки че по-голямата част от децата с ASD имат проблеми с храненето и селективността на храната, Zimmer MH et al., 2012 проведоха проучване на случай-контрол (n = 44), където те също стигнаха до извода, че някои изглеждат толкова гъвкави в избор на храна като DT, докато други са много по-ограничени и рестриктивни в приема си. Децата с неселективен ASD съобщават за подобен прием на хранителни вещества като децата с TD, от друга страна, те не наблюдават разлики между децата с неселективен ASD в сравнение с групата деца с TD. По отношение на разнообразието от храни, те също така отбелязват, че средната храна, приета за един месец, е значително по-ниска (P 25 .

Причините за селективността на храната все още са неизвестни. Въпреки това, в някои случаи това се дължи на идентифицируеми органични проблеми, като ненормално функциониране на сензорната система 18,28,34, оромоторни затруднения 28,35 или стомашно-чревни проблеми (като запек, диария, подуване на стомаха или гастроезофагеален рефлукс) 36. В други случаи, когато няма идентифицируеми органични проблеми, избирателността на храната може да се прояви в резултат на ограничените интереси и поведенческата твърдост, характерни за ASD 14 .

Що се отнася до консумацията, няколко автори са видели, че количеството зеленчуци и плодове е по-ниско при деца с ASD, отколкото при деца с DT 19,21,27,28. Възможно е, както заключават Hubbard KL et al., 2014 г. в проучване с напречно сечение с деца на възраст от 3 до 11 години (n = 111), че въпреки отхвърлянето на различни плодове и зеленчуци, те консумират сходни количества, но с по-малко разнообразие 30. Освен това други проучвания се позовават на факта, че тази ниска консумация на зеленчуци и плодове може да е по-ниска от препоръките 27,28. Други храни, които някои автори смятат, че консумират в по-малко количество, са млечни продукти 31,43 и риба 33. В този смисъл се наблюдава по-ниска консумация на флуор, съвместима с нисък прием на риба 8 и неадекватен прием на плодове, зеленчуци, млечни продукти и нишесте в сравнение с групата деца с TD 26. Напротив, храните, които те консумират в по-голяма пропорция за някои автори, са тези с висока енергийна плътност. Те предпочитат сокове, сладки напитки (не млечни) и леки закуски 27, както и прости захари 44. Emond A et al., 2010, от друга страна, наблюдават по-нисък прием на сладкиши и безалкохолни напитки 28, а Schmitt L et al., 2008 съобщават, че предпочитат хрупкавите закуски 37 .

Въпреки факта, че прегледаните проучвания съобщават, че по-голямата част от децата с ASD имат по-голяма селективност на храната и неадекватен прием, други автори не откриват значителни разлики в хранителния прием на макронутриенти между групите ASD и TD, въпреки че ASDs съобщават, че имат повече проблеми при хранене 19,28,38. Напротив, в друго проучване те откриват значително ниско потребление на енергия 39. Bandini LG et al., 2010 съобщават, че ограничаващо разнообразие на диетата е свързано с неадекватен прием на микроелементи 21 .

Като ограничения в настоящия систематичен преглед са включени изследвания на напречното сечение, които не ни позволяват да заключим за причинно-следствена връзка. Освен това селективността на храната е оценена чрез диетични въпросници, въпреки че повечето използват валидирани въпросници за консумация на храна. Диагнозата на ASD също е повлияна от прехода от DSM-IV към DSM-5.

По отношение на силните страни беше извършено търсене на статии в PUBMED/Medline 2.0, референтна база данни в здравните науки. Беше извършено надеждно търсене, използвайки също много специфични критерии за включване и изключване по време на процеса на подбор. Изборът е извършен индивидуално от SS, AL и OP, като се съгласи в случай на съмнение относно окончателното решение. Изследванията, публикувани през последните пет години, са оскъдни, поради което се планира разширяване на търсенето, за да се извърши бъдеща публикация.

Настоящият систематичен преглед на наблюдателни проучвания предполага, че по-голямата част от децата и юношите с ASD имат по-голяма селективност на храната в сравнение с деца и юноши с TD. Това поведение често се изразява в по-висока консумация на храни с висока енергийна плътност и малка хранителна стойност, като закуски, сокове и сладки напитки, и по-ниска консумация на плодове и зеленчуци.

Ранното диагностициране на патологията би било важно, за да се извърши ранна хранителна интервенция и да се разшири обхватът на консумираните храни, както и правилно хранително образование за семействата, за да се избегне хранителен дисбаланс.

Като бъдещи линии на действие ще бъде необходимо да се проведат клинични изпитвания, за да се потвърди, че децата с ASD имат по-голяма избирателност по отношение на храната.

1. Американска психиатрична асоциация (APA). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5). Firth Edition, Text Revision. Вашингтон, окръг Колумбия: APA. 2013.

2. Американска психиатрична асоциация (APA). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-IV). Четвърто издание, Текстова ревизия. Вашингтон, окръг Колумбия: APA. 2000 г.

3. Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). (2012). Наблюдение на мрежата за наблюдение на аутизма и нарушенията на развитието Година 2008 Основни изследователи. Преобладаване на аутистичния спектър разстройство-мрежа за мониторинг на аутизъм и развитие, 14 сайтове, САЩ, 2008. Резюме на MMWR Surveillance, 61, 1-19.

4. Белиншон М. Ситуация и нужди на хората с разстройства от аутистичния спектър в Общността на Мадрид. Мадрид: Obra Social Caja Мадрид 2001.

5. Frontera M. Епидемиологично проучване на генерализирани нарушения на развитието при детското и юношеско население на автономната общност Арагон. Арагон: правителството на Арагон. Министерство на образованието, културата и спорта, DL 2005.

6. Агилера А, Морено FJ, Родригес IR. Оценки за разпространението на разстройството от аутистичния спектър в училищното население на Севиля, Испания. Br J Dev Disabil 2007; 53 (105): 97–109.

7. Strock M. Нарушения на аутистичния спектър (повсеместни нарушения в развитието). Natl Inst Ment Heal 2007.

8. Marí-Bauset S, Llopis-González A, Zazpe-García I, Marí-Sanchis A, Morales-Suárez-Varela M. Хранителен статус на деца с разстройства от аутистичния спектър (ASDs): казус - контролно проучване. J Autism Dev Disord 2014; 45 (1): 203–12.

9. Cermak SA, Curtin C, Bandini LG. Хранителна селективност и сензорна чувствителност при деца с аутистични спектрални нарушения. J Am Diet Assoc 2010; 110 (2): 238–46.

10. Fodstad JC, Matson JL, Hess J, Neal D. Социално и комуникативно поведение при кърмачета и малки деца с аутизъм и повсеместно разстройство на развитието - не е посочено друго. Dev Neurorehabil 2009; 12 (3): 152–7.

11. LoVullo S V., Matson JL. Коморбидна психопатология при възрастни с нарушения на аутистичния спектър и интелектуални увреждания. Res Dev Disabil 2009; 30 (6): 1288–96.

12. Nadon G, Feldman DE, Dunn W, Gisel E. Проблеми с храненето при деца с разстройство от аутистичния спектър и техните типично развиващи се братя и сестри: сравнително проучване. Аутизъм 2011; 15 (1): 98–113.

13. Sharp WG, Berry RC, McCracken C, et al. Проблеми с храненето и прием на хранителни вещества при деца с нарушения на аутистичния спектър: Мета-анализ и изчерпателен преглед на литературата. J Autism Dev Disord 2013; 43 (9): 2159–73.

14. Ledford JR, Gast DL. Проблеми с храненето при деца с разстройства от аутистичния спектър: Преглед. Фокус Аутизъм Други Дев. 2006; 21 (3): 153–66.

15. Lindberg L, Bohlin G, Hagekull B. Проблеми с ранното хранене при нормална популация. Int J Eat Disord 1991; 10 (4): 395–405.

16. Marshall J, Hill RJ, Ziviani J, Dodrill P. Характеристики на трудностите при хранене при деца с разстройство от аутистичния спектър. Int J Speech Lang Pathol 2014; 16 (2): 151–8.

17. Provost B, Crowe TK, Osbourn PL, McClain C, Skipper BJ. Хранително поведение на деца в предучилищна възраст: сравнение на деца с разстройство от аутистичния спектър и деца с типично развитие. Phys Occup Ther Pediatr 2010; 30 (3): 220–33.

18. Роджърс LG, Magill-Evans J, Rempel GR. Предизвикателствата на майките при храненето на децата им с аутизъм Спектър, управляващ повече от просто придирчиво хранене. J Dev Phys Disabil 2012; 24 (1): 19–33.

19. Johnson CR, Handen BL, Mayer-Costa M, Sacco K. Хранителни навици и хранителен статус при малки деца с аутизъм. J Dev Phys Disabil 2008; 20 (5): 437–48.

20. Bicer AH, Alsaffar AA. Индекс на телесна маса, хранителен прием и проблеми с храненето на турски деца с разстройство от аутистичния спектър (ASD). Res Dev Disabil 2013; 34 (11): 3978–87.

21. Bandini LG, Anderson SE, Curtin C, et al. Хранителна селективност при деца с нарушения на аутистичния спектър и типично развиващите се деца. J Pediatr 2010; 157 (2): 259–64.

22. Klintwall L, Holm A, Eriksson M, et al. Сензорни аномалии при аутизъм. Кратък доклад. Res Dev Disabil 2011; 32 (2): 795–800.

23. Bryant-Waugh R, Markham L, Kreipe RE, Walsh BT. Нарушения на храненето и храненето в детска възраст. Int J Eat Disord 2010; 43 (2): 98–111.

24. Matson JL, Wilkins J, Sharp B, Knight C, Sevin J a., Boisjoli J a. Чувствителност и специфичност на екрана за бебета и бебета за деца с аутични черти (BISCUIT): Резултати за валидност и гранични стойности за аутизъм и PDD-NOS при малки деца. Res Autism Spectr Disord 2009; 3 (4): 924–30.

25. Zimmer MH, Hart LC, Manning-Courtney P, Murray DS, Bing NM, Summer S. Разнообразието от храни като предсказващ хранителен статус сред деца с аутизъм. J Autism Dev Disord 2012; 42 (4): 549–56.

26. Schreck KA, Williams K, Smith AF. Сравнение на хранителното поведение между деца с и без аутизъм. J Autism Dev Disord 2004; 34 (4): 433–8.

27. Evans EW, Must A, Anderson SE, et al. Диетични модели и индекс на телесна маса при деца с аутизъм и типично развиващи се деца. Res Autism Spectr Disord 2012; 6 (1): 399–405.

28. Emond A, Emmett P, Steer C, Golding J. Симптоми на хранене, диетични модели и растеж при малки деца с нарушения на аутистичния спектър. Педиатрия 2010; 126 (2): e337–42.

29. Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, et al (2000) Мета-анализ на наблюдателни изследвания в епидемиологията: Предложение за докладване. JAMA 283: 2008–2012.

30. Hubbard KL, Anderson SE, Curtin C, Must A, Bandini LG. Сравнение на отказа от храна, свързано с характеристиките на храната при деца с разстройство от аутистичния спектър и типично развиващите се деца. J Acad Nutr Diet 2014; 114 (12): 1981–7.

31. Graf-Myles J, Farmer C, Thurm A, et al. Хранителната адекватност на децата с аутизъм в сравнение с контролите и въздействието на ограничената диета. J Dev Behav Pediatr 2013; 34 (7): 449–59.

32. Beighley JS, Matson JL, Rieske RD, Adams HL. Хранителна селективност при деца със и без разстройство от аутистичния спектър: Изследване на диагнозата и възрастта. Res Dev Disabil 2013; 34 (10): 3497–503.

33. Hertz-Picciotto I, Green PG, Delwiche L, Hansen R, Walker C, Pessah IN. Концентрациите на живак в кръвта при CHARGE изследват деца със и без аутизъм. Environmental Health Perspect 2010; 118 (1): 161–6.

34. Kral TVE, Eriksen WT, Souders MC, Pinto-Martin J a. Хранително поведение, качество на диетата и стомашно-чревни симптоми при деца с нарушения на аутистичния спектър: Кратък преглед. J Pediatr Nurs 2013; 28 (6): 548–56.

35. Matson ML, Matson JL, Beighley JS. Коморбидност на физически и двигателни проблеми при деца с аутизъм. Res Dev Disabil 2011; 32 (6): 2304–8.

36. Coury DL, Ashwood P, Fasano a., Et al. Стомашно-чревни състояния при деца с разстройство от аутистичния спектър: Разработване на програма за изследване. Педиатрия 2012; 130 (Приложение): S160–8.

37. Лорън Шмит, Синди Дж Хайс ЕИО. Сравнение на поведението на хранителни вещества и храненето на момчетата със и без аутизъм. Top Clin Nutr 2008; 23 (1): 23–31.

38. Lockner DW, Crowe TK, Skipper BJ. Диетичен прием и възприятие на родителите за поведение на хранене при деца в предучилищна възраст с разстройство от аутистичния спектър и при типично развиващи се деца. J Am Diet Assoc 2008; 108 (8): 1360–3.

39. Hyman SL, Stewart Pa, Schmidt B, et al. Прием на хранителни вещества от храна при деца с аутизъм. Педиатрия 2012; 130 (Приложение): S145–53.

40. Williams PG, Dalrymple N, Neal J. Хранителни навици на деца с аутизъм. Pediatr Nurs 2000; 26 (3): 259–64.

41. Schreck KA, Williams K. Хранителни предпочитания и фактори, влияещи върху селективността на храната за деца с нарушения на аутистичния спектър. Res Dev Disabil 2006; 27 (4): 353–63.

42. Seiverling L, Williams K, Sturmey P. Оценка на проблемите с храненето при деца с разстройства от аутистичния спектър. J Dev Phys Disabil 2010; 22 (4): 401–13.

43. Herndon AC, DiGuiseppi C, Johnson SL, Leiferman J, Reynolds A. Различен ли е хранителният прием между деца с нарушения на аутистичния спектър и деца с типично развитие? J Autism Dev Disord 2009; 39 (2): 212–22.

44. Уилямс К.Е., Гибънс БГ, Шрек К.А. Сравняване на избирателни ядящи със и без увреждания в развитието. J Dev Phys Disabil 2005; 17 (3): 299–309.